臨床本科呼吸revppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 03:56本頁面
【正文】 容量 ： 100ml血液的 Hb所能結(jié)合的最大氧量 例：血液中濃度為 15g/100ml時 15g/100ml=血 Hb氧含量 ： 100ml血液中的 Hb實(shí)際含量 血 Hb氧飽和度 ： Hb氧含量和氧容量的百分比 血 Hb氧含量 Hb氧飽和度 ： = 100% 約為 98% 血 Hb氧容量 O2的結(jié)合或解離曲線呈 S形 與 Hb變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)： （ 1） Hb為緊密型（ T型）， HbO2為疏松型（ R型）。 1個珠蛋白（ 4條肽鏈） 4個血紅素 過程： Hb+O2 HbO2 特點(diǎn)： ,不是氧化 。 毛細(xì)血管在組織， 管壁通透氣交換。 副交感神經(jīng)：氣道平滑肌收縮，管徑變小，氣道阻力變大； 兒茶酚胺可使氣道平滑肌舒張； 過敏反應(yīng)時，肥大細(xì)胞釋放的組胺和白三烯使支氣管收縮 二 .肺通氣功能的評價 呼吸肌麻痹 肺和胸廓的彈性 ↓ 氣胸引起肺的擴(kuò)張受限 限制性通氣不足 氣管和支氣管粘膜腺體分泌過多 支氣管平滑肌痙攣 氣道內(nèi)異物 呼吸道阻塞 氣道外腫瘤壓迫氣道口徑減小 阻塞性通氣不足 1. 肺容積 （ pulmonary volume） :肺內(nèi)氣體的容積 潮氣量 tide volume（每次吸入或呼出的氣體量） 400~600ml 補(bǔ)吸氣量 inspiratory reserve volume 1500~2022ml 補(bǔ)呼氣量 expiratory reserve volume 900~1200ml 余氣量 residual volume ,1000~1500ml （一）肺容積和肺容量 細(xì)支氣管和呼吸性細(xì)支氣管關(guān)閉 胸廓向外的彈性回縮力 支氣管哮喘和肺氣腫的患者增加 肺容積中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的聯(lián)合氣體量稱為肺容量。 呼吸肌 縮舒 胸廓擴(kuò)大 縮小 肺擴(kuò)大縮小與 外界形成氣壓差 氣體進(jìn) 或出肺 胸膜腔負(fù)壓 （二）肺通氣阻力 彈性阻力 （靜態(tài)阻力） 氣道阻力 非彈性阻力 慣性阻力 （動態(tài)阻力） 粘滯阻力 胸廓彈性阻力 肺彈性阻力 1. 彈性阻力 概念：物體對抗外力作用所引起的變形的力 大?。河庙槕?yīng)性衡量 順應(yīng)性：彈性體在外力作用下發(fā)生變形的難易程度 容積 /壓力 〔 L/kpa(cmH2O)〕 （ 1）肺彈性阻力 來源： 肺的回縮力 （ 1／ 3 ） 肺泡表面張力 （ 2／ 3） Laplace定律 : 肺泡回縮壓 =2 表面張力 /肺泡半徑 根據(jù)公式 :肺泡半徑小 ,肺泡回縮壓大 事實(shí) :肺泡半徑小 ,肺泡表面活性物質(zhì)層厚 , 肺泡半徑大 ,肺泡表面活性物質(zhì)層薄 因此 ,大小肺泡回縮壓相等 來源： 肺泡 Ⅱ 型細(xì)胞合成 本質(zhì)： 二棕櫚酰卵磷脂（ 60%） + 表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白（ 10%） 分型： SPA 、 SPB、 SPC、 SPD 降低肺表面張力 , 減小吸氣阻力 生理作用 減少肺組織液生成 防止肺水腫 穩(wěn)定大小肺泡容積 2. （ 2）胸廓彈性阻力 來源：胸廓的彈性成分 特點(diǎn)：胸廓為雙向彈性體 ① 平靜吸氣末，肺容量為肺總量的 67% 胸廓回位力 =0 ② 平靜呼氣末，肺容量＜肺總量的 67% 胸廓回位力向外 ,有利吸氣不利呼氣 ③ 深吸氣時肺容量＞肺總量的 67% 胸廓回位力向內(nèi) ,是吸氣阻力 ,呼氣動力 30% （動態(tài)阻力） 氣道阻力（主） 非彈性阻力 慣性阻力 粘滯阻力 氣道阻力占 80～ 90% 影響因素 :氣道半徑的 4次方 與氣道阻力反比 :與氣道阻力正比 :層流氣道阻力小 渦流氣道阻力增大 大氣道是產(chǎn)生氣道阻力的主要部位 氣管切開 ,氣道阻力減小 小氣道是呼吸疾病好發(fā)部位 平滑肌痙攣 ,氣道阻力增大 炎癥 ,分泌物阻塞氣道阻力 小氣道的彈力纖維和膠原纖維與肺泡壁的纖維 交感神經(jīng)：氣道平滑肌舒張，管徑變大，氣道阻力變小。 張力性氣胸 又稱高壓性氣胸，屬胸外科，常見于較大 肺大泡 的破裂或較大較深的肺裂傷 或 支氣管破裂 ，其裂口與 胸膜腔相通，且形成活瓣此，胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫患側(cè)肺組織，使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。呼氣時，胸腔呈正壓，膠套膨脹，弓 形口裂開，胸腔內(nèi)空氣得以排出。在緊急情況下，
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