臨床本科呼吸revppt課件-wenkub.com
2025-01-02 03:56 本頁(yè)面
【正文】 由于病人長(zhǎng)期缺氧和二氧化碳潴留，對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生了抑制，此時(shí)動(dòng)脈血中的低氧成為刺激呼吸的一種動(dòng)力。 ②病人肺損傷各個(gè)部位不均，使通氣／血流比 值不正常，換氣效率減小。 對(duì)于必須分娩的早產(chǎn)兒 ,在產(chǎn)前 24小時(shí)給予地塞米松 ,誘導(dǎo)胎兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生 ,可減少呼吸窘迫綜合征的危險(xiǎn)程度或降低其嚴(yán)重程度 。 表現(xiàn) ：呼吸增快、困難、呼吸呻吟。 二、呼吸反射調(diào)節(jié) （一）肺牽張反射 支氣管 細(xì)支氣管壁 牽張感受器 (+) 延髓 吸氣 N元 () 呼氣 N元 (+) 吸氣停 呼氣始 深 吸 氣 迷走 N 生理意義：使吸氣及時(shí)向呼氣轉(zhuǎn)化，與腦橋 共同調(diào)節(jié)呼吸頻率與深度 （二）化學(xué)感受器反射 血 CO2 增加 外周化感器 (+) 中樞化感器 (+) 呼吸中樞 (+) 呼吸加深加快 CO2是調(diào)節(jié)呼吸最重要的體液因素，是生理性呼吸興奮因子 輕度增加 呼吸增強(qiáng) 過度增加 呼吸抑制 (CO2麻醉狀態(tài) ) CO2減少 呼吸抑制 血 O2 減少 呼吸中樞 (+) 外周化感器 (+) 呼吸加深加快 () 輕度 重度 血 H+ 增加 外周化感器 (+) 呼吸中樞 (+) 呼吸加深加快 生理意義：維持血中 O2 和 CO2相對(duì)穩(wěn)定；調(diào)節(jié)酸堿平衡。 前包欽格復(fù)合體 20世紀(jì) 90年代，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在 VRG中存在一個(gè)被稱為前包欽格復(fù)合體的區(qū)域，該區(qū)可能是哺乳動(dòng)物呼吸節(jié)律起源的關(guān)鍵部位。 Hb與 O2親和力 ↑→ 曲線左移。提示缺氧。這些較硬的鐮狀紅細(xì)胞會(huì)黏附在微血管壁上，堵塞微血管，從而切斷微血管對(duì)附近部位的供血。 鐮狀細(xì)胞貧血是一種遺傳疾病，其特征為間歇性疼痛、貧血、嚴(yán)重感染以及重要器官損傷。男女兩性均可得病。 PO21540mmHg間曲線陡直 , PO2在此范圍內(nèi)稍有變化，血氧飽和度有很大變化。 ） 特點(diǎn)及意義 PO260100mmHg間 曲線平坦 ， PO2在此范圍內(nèi)變化，血氧飽和度變化不大。 氧利用系數(shù) = 5mlO2/100ml 247。 中段較陡： 相當(dāng)于 PO2由 60下降到 40mmHg，則血氧飽和度由 90％下降到 75%。不需酶促進(jìn)； 結(jié)合 、 解離均非常迅速 。 深吸氣量： 功能余氣量： 肺活量：盡力吸氣后，所能呼出的最大氣量 男， 3500ml，女， 2500ml 用力肺活量： 用力呼氣量： 肺總量：男， 5000ml，女， 3500ml 肺活量 時(shí)間肺活量 檢測(cè) 方法 一次最大吸氣后盡力呼氣呼出的最大氣量 一次最大吸氣后盡力用最快速度呼出的最大氣量 正常值 正常成人 男 女 第一秒呼出肺活量的 80%以上 (主要 ) 意義 反映一次呼吸最大通氣能力 ,是肺靜態(tài)通氣功能指標(biāo) 反映肺活量的大小 ,反映小氣道阻力情況 ,是肺動(dòng)態(tài)通氣功能指標(biāo) (二 ) 肺通氣量和肺泡通氣量 :每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量 潮氣量 呼吸頻率 500ml (12－ 18次 /分 ) :每分鐘進(jìn)入肺泡的有效氣量 (潮氣量－無效腔氣量 ) 呼吸頻率 (500ml－ 150ml) (12－ 18次 /分 ) 解剖無效腔 150ml 無效腔 肺泡無效腔 正常為 0 肺的通氣情況 P143表 51說明： 一、氣體交換的原理 氣體擴(kuò)散動(dòng)力：交換膜兩側(cè)氣體的分壓差 分壓差 溫度 擴(kuò)散面積 溶解度 氣體擴(kuò)散速率 = 擴(kuò)散距離 √分子量 第二節(jié) 肺換氣與組織換氣 二、氣體交換過程 肺換氣 O2 肺泡 肺泡周圍毛細(xì)血管 CO2 靜脈血 → 動(dòng)脈血 O2 組織換氣 組織毛細(xì)血管 組織細(xì)胞 CO2 動(dòng)脈血 → 靜脈血 氣體交換 動(dòng)脈含氧靜脈碳， 肺動(dòng)靜脈正相反。有時(shí)胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔，擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。 也可將手指套或避孕套緊縛在穿刺針頭上，在膠套尾端剪一弓形裂口，吸氣時(shí)，胸腔里負(fù)壓，裂口閉合，膠套萎陷，胸腔外空
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