臨床機(jī)械通氣技術(shù)ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 03:56本頁(yè)面
【正文】 于氣體再分布， 吸氣時(shí)間15% ? (6) 同步觸發(fā)靈敏度 (Trigger)： 1～ 3cmH20,3～ 5L/min ? (7) PSV:一般 25 cmH20 ? (8) PEEP :成人 15cmH2O，兒童12cmH2O ? (9)氣流波形 (Wave form):減速波可降低氣道峰壓 ? (10)吸氣流速： 40～ 80L/min 撤離機(jī)械通氣時(shí)機(jī)的掌握 ? ? ? ? ? 、循環(huán)穩(wěn)定、肌力恢復(fù)、咳嗽吞咽反射活躍 ? ? ＞ 100g/L ＞ ? ? (1)呼吸機(jī)支持參數(shù)已減至較低 ? fimv＜ 5次 /分 ? PSV ≤10 cmH2O ? FiO2 ≤ ? PEEP or CPAP=0cmH2O (ARDS) ? ≤5cmH2O(COPD) ? (2)呼吸力學(xué) ? 20～ 30 cmH2O ? 10～ 15 ml/kg,第一秒末時(shí)間肺活量 10ml/lg(理想體重 ) ? (Vt)5～ 6ml/kg(理想體重 ) ? (MV)10L/min ? 最大分鐘通氣量 (MVV)2 MV ? (RR)25～ 30 breaths/min ? (rapid shallow breathing index) ? RR(bteaths/min)Vt(L)若RR/Vt80,提示易于撤機(jī) 。吸氣開(kāi)始，氣流速度很快進(jìn)入肺，達(dá)到預(yù)置壓力水平后，通過(guò)反饋系統(tǒng)使氣流速度減慢，維持預(yù)置壓力水平至吸氣末，然后呼氣。常與 SIMV、 CPAP、MMV合用 PSV的壓力流速圖 ? PSV的特點(diǎn) ? ， f和吸呼比由病人決定 ? ，取決于 PSV壓力高低和自主吸氣的強(qiáng)度 ? 壓力 25cmH2O時(shí)，大部分 TV由病人自主獲得 ? 壓力 25 cmH2O時(shí)， TV多由呼吸機(jī)提供，相當(dāng)于同步定壓 IPPV ? ? （ PEEP） ?呼氣末借助于裝在呼氣端的限制氣流活瓣等裝置，使氣道壓力高于大氣壓 ? PEEP的主要作用 ? a．呼氣末正壓的頂托作用 →呼氣末小氣道開(kāi)放 →利于 CO2排出 ? b．呼氣末肺泡膨脹 →功能殘氣量 (FRC) ↑→利于氧合 ? PEEP的臨床主要適應(yīng)證 ? a．低氧血癥，尤其是 ARDS者 ? b．肺炎、肺水腫 ? c．大手術(shù)后預(yù)防、治療肺不張。主要用于無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱的病人 ?患者 f設(shè)置 f ? 只要能觸發(fā)，每次按機(jī)調(diào)參數(shù)送氣 ?患者 f設(shè)置 f ? 自主呼吸觸發(fā)機(jī)器送氣，所差部分機(jī)器強(qiáng)制送氣 IPPV的壓力流速圖 SIPPV的壓力流速圖 ? （ Intermittent Mandatory Ventilation,IMV） ?間歇指令性同步通氣（ Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation,SIMV） ?患者有自主呼吸的參與，觸發(fā)窗為 IPPV呼吸周期的末
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