bl案例冠心病ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 03:15本頁面
【正文】 效不佳且發(fā)作頻繁者 ，在無禁忌癥的前提下 ， 可與 β受體阻斷藥合用或改用 β受體阻斷藥 。 有指導的安排飲食和生活習慣 ， 戒煙 、 減肥 、保溫防寒 、 不暴飲暴食等 。 3. 穩(wěn)定型心絞痛嚴重程度分級 (1)急性心肌梗塞 (2)其他疾病引起的心絞痛 (3)其他原因引起胸痛：呼吸、消化、神經(jīng)肌肉、椎體性疾病等引起胸痛 (4)心臟神經(jīng)癥 4. 鑒別診斷 【 治療 】 ?去除易患因素 ?改善冠脈血供、減少心肌氧耗 ?治療動脈粥樣硬化 1．治療原則 ? 去除易患因素 積極防治高血壓 、 動脈粥樣硬化 、 糖尿病 、 高膽固醇血癥 、 貧血 、 甲亢等疾病 ， 從各年齡人群上來預防冠狀動脈病的發(fā)生 。步行 12個街區(qū)，或登樓一層即引起心絞痛。 I級：一般體力活動 (如步行和登樓 )不受限，僅在強、快、長時間勞力時發(fā)生心絞痛； II級：一般體力活動輕度受限，快走、飯后、寒冷或頂風逆行、精神應激或醒后數(shù)小時內步行或登樓，步行兩個街區(qū)以上、登樓一層以上和爬山均引起心絞痛。 – 機制：由于冠脈內不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變如斑塊內出血、斑塊纖維帽出現(xiàn)裂痕、表面上有血小板聚集或刺激冠狀動脈痙攣所致。 冠狀動脈造影的方法 正常冠狀動脈造影 冠狀動脈病變造影 【 診斷和鑒別診斷 】 1. 診斷 典型發(fā)作特點 +體征 +輔助檢查 2. 分型診斷 （ 1）穩(wěn)定型心絞痛 – 定義：指心絞痛反復發(fā)作的臨床表現(xiàn)持續(xù)在2個月以上，而且心絞痛發(fā)作性質基本穩(wěn)定（疼痛發(fā)作的誘因、次數(shù)、程度、持續(xù)時間以及緩解方式大致不變） – 機制：在冠狀動脈器質性狹窄即氧供不足的基礎上，需氧有一過性增加所致 （ 2）不穩(wěn)定型心絞痛 – 定義：心絞痛發(fā)作性質不穩(wěn)定，有加重趨勢，較易發(fā)展為急性心肌梗死和猝死。 7．冠狀動脈造影術 適應證為： ①在藥物治療過程中，心絞痛嚴重頻繁發(fā)作，擬明確冠脈病變情況采取介入治療或冠脈旁路移植手術者； ②胸痛不能除外心絞痛，無法進行無創(chuàng)性檢查或必須確診者。發(fā)生頻率可數(shù)日至數(shù)周 1次，亦可一日數(shù)次。典型的心絞痛是在勞累或激動的當時 發(fā)作，而且常在相似的條件下發(fā)生。 發(fā)作時患者被迫停止正在進行的活動。 （ 2）性質 “ 四感 ” ： 壓迫 (榨 )感、發(fā)悶感、緊縮感、燒灼感。 【 臨床表現(xiàn) 】 1．癥狀 典型： 發(fā)作性心前區(qū)疼痛 臨床特點為： （ 3）放射性 左肩、左臂內側達無名指和小指、或至頸、咽、下頜部。 誘因和加重因素： 勞累過度、情緒激動、運動、心動過速等。 一、心 絞 痛 【 病因和發(fā)病機制 】 ? 冠狀動脈病 (1)冠狀動脈粥樣硬化 (2)先天性冠狀動脈畸形 (3)風濕性冠狀動脈炎 ? 心瓣膜病：主動脈瓣狹窄與關閉不全 ? 原發(fā)性肥厚性心肌病 ? 其他：梅毒性主動脈炎、高血壓等 ： 冠狀動脈粥樣硬化導致冠狀動脈狹窄或部分閉塞時，血流量減少；心肌負荷增加或冠脈血流量驟然下降，導致 心肌
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1