醫(yī)學(xué)]甲狀腺疾病的放射性核素治療-文庫吧資料
2025-01-10 06:48本頁面
【正文】 ： 服 131I后，應(yīng)于 2小時(shí)后方可進(jìn)食，以便充分吸收；囑患者注意休息，防止感染、勞累和精神刺激，以免病情加重；服 131I后 2周內(nèi)不用含碘的藥物和食物，病情較重者服 131I后 2～ 3天可給予抗甲狀腺藥物以減輕癥狀；不要擠壓甲狀腺；女病人服 131I后半年內(nèi)不應(yīng)懷孕；應(yīng)告訴病人 131I治療發(fā)生療效的時(shí)間及復(fù)查的時(shí)間 。對無明顯療效或加重的患者及復(fù)發(fā)的患者應(yīng)適當(dāng)增加 131I治療劑量；對有好轉(zhuǎn)而未痊愈的患者 131I治療劑量宜適當(dāng)降低。若給予量大于 15mCi，則宜分次分量給予。而分次分量給予療程長，療效差，所需 131I總劑量大，但甲減發(fā)生率較低。 131I治療劑量可一次全量給予或分次分量給予。 ? （ 4）甲狀腺腫的類型和甲狀腺質(zhì)地。 ? （ 2）甲狀腺最高攝 131I率和有效半衰期。 ? 影響和確定治療劑量的因素 ? （ 1）甲狀腺的大小和重量：甲狀腺越大越重，治療劑量相應(yīng)增多。 ? 治療劑量的計(jì)算和確定 (Dose selection) ? 計(jì)算和確定 131I治療劑量的方法較多，但尚無統(tǒng)一的方法，現(xiàn)介紹目前最常用的方法。 ? （ 3）查血中 FT FT4和 TSH水平；測定甲狀腺 131I攝取率和有效半衰期；通過甲狀腺顯像或超聲檢查，結(jié)合捫診確定甲狀腺重量和有無結(jié)節(jié)。 ? (三） 治療方法 (Medical Treatment) ? 治療前準(zhǔn)備 (Patient Preparation) ? （ 1） 停止服用影響甲狀腺攝取 131I的藥物和忌食含碘食物兩周以上。 ? ④ 甲亢合并肝功損害的患者，抗甲狀腺藥物可加重肝功損害，甲亢所致代謝障礙亦是肝功損害的原因之一，所以及時(shí)控制甲亢才能防止肝功進(jìn)一步惡化和促進(jìn)肝功恢復(fù)正常，現(xiàn)認(rèn)為 131I治療是最佳選擇。 ? ③ 甲亢患者白細(xì)胞或血小板減少，不能服用抗甲狀腺藥物治療，亦不益行手術(shù)治療。 ? 有關(guān)相對適應(yīng)癥討論 ? ①關(guān)于年齡：目前認(rèn)為青少年甲亢患者如藥物治療效果差，出現(xiàn)藥物反應(yīng)，或復(fù)發(fā)，可行 131I治療。 ? 禁忌癥 (Contraindication) ? （ 1）妊娠或哺乳期患者。 （ 6）甲亢合并心臟病或有活動性肺結(jié)核或嚴(yán)重肝、腎功損害的患者：先控制好病情，然后再行 131I 治療。 （ 4）白細(xì)胞或血小板減少的患者：通常白細(xì)胞 109/L，血小板 5. 1011/L ,仍可考慮 131I 治療。 （ 3）甲狀腺明顯腫大伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢患者：首選手術(shù)治療。甲狀腺“溫結(jié)節(jié)”伴甲亢患者，若不能手術(shù)治療，可考慮 131I 治療；甲狀腺“熱結(jié)節(jié)”伴甲亢患者，可考慮 131I 治療。當(dāng)各種原因不能用抗甲狀腺藥物或手術(shù)治療或治療無效時(shí)，可考慮 131I 治療。 ? （ 3）有手術(shù)禁忌癥，不愿手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。 ? （二） 適應(yīng)癥和禁忌癥 ? 適應(yīng)癥 (Indication)
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