【正文】 (3)《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》。 環(huán)境影響評(píng)價(jià)結(jié)論 本項(xiàng)目屬社會(huì)公益類(lèi)建設(shè)項(xiàng)目，其建設(shè)符合 xx 縣總體規(guī)劃等相關(guān)規(guī)劃及土地利用性質(zhì)要求，符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策，同時(shí)對(duì)社會(huì)和諧安定具有積極意義。 環(huán)境監(jiān)測(cè) 環(huán)境監(jiān)測(cè)的主要任務(wù)是監(jiān)測(cè)地下水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)境的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，以確保生活環(huán)境和周?chē)鷽](méi)有被污染。保持排水系統(tǒng)暢通。臨時(shí)堆放場(chǎng)要設(shè)置圍墻，做好防護(hù)工作，以減少水土流失。 ⑥水土生態(tài)環(huán)境保護(hù)措施 建設(shè)施工期間往往會(huì)帶來(lái)生態(tài)環(huán)境問(wèn)題。醫(yī)療垃圾作分類(lèi)收集后運(yùn)到麗水市醫(yī)療廢物處置中心作統(tǒng)一處理。 ④固體廢物影響預(yù)測(cè) 項(xiàng)目固體廢棄物主要有生活垃圾、醫(yī)療廢物。 項(xiàng)目臨近公園路和北街，交通噪聲對(duì)項(xiàng)目有一定程度的影響，為了保障醫(yī)院病人的正常休息，對(duì)于臨路建筑應(yīng)設(shè)置必要的防護(hù)距離和綠化帶，另一方面應(yīng)在鄰近北街和公園路側(cè)安裝隔聲建筑外窗，安裝隔聲窗的效果可使噪聲降低 20～ 30dB(A)以上，使居室內(nèi)晝間達(dá)到 45dB(A)以下 ，夜間至少達(dá)到 40dB(A)以下，可滿(mǎn)足正常生活、休息要求。處理后水質(zhì)滿(mǎn)足GB18466－ 2020《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)，排入市政污水管網(wǎng) 。 ②水環(huán)境影響預(yù)測(cè)及保護(hù)措施 建設(shè)項(xiàng)目日用水量為 噸 /d，主要為醫(yī)療用水、生活用水、綠化、道路澆灑、排水量折減系數(shù)按 計(jì)算，廢水排放為生活污水和醫(yī)療廢水，排水量為 噸 /d，全年 噸。 醫(yī)療廢氣治理可采取以下措施：（ 1）加強(qiáng)病房通風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)，采取有效的消毒措施和過(guò)濾措施 —— 安裝廢氣過(guò)濾吸附裝置等措施，有效的潔凈病房空氣；（ 2）在住院樓四周設(shè)綠化隔離帶，植樹(shù)種草，把廢氣降至最低限度； (3)增加空氣濕度，降低風(fēng)速和噪音，殺死細(xì)菌，從而凈化環(huán)境，有利于病人的診治康復(fù)。 施工區(qū)域應(yīng)有圍墻、腳手架網(wǎng)架等維護(hù)結(jié)構(gòu)，確保施工安全，減少對(duì)醫(yī)院診療區(qū)域的干擾；施工期間運(yùn)輸車(chē)輛往來(lái)頻繁，施工揚(yáng)塵、噪音污染較大，應(yīng)有相對(duì)獨(dú)立的施工運(yùn)輸線路，以免干擾現(xiàn)有診療板塊的交通運(yùn)輸系統(tǒng)，同時(shí)應(yīng)經(jīng)常對(duì)施工運(yùn)輸線路灑水除塵，禁鳴喇叭，減少噪音污染。 施工作業(yè)對(duì)醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的影響及保護(hù)措施 本項(xiàng)目施工場(chǎng)地位于醫(yī)院內(nèi)，施工揚(yáng)塵、噪音等對(duì)醫(yī)院的日常診療有一定的影響。 施工期廢水污染源 施工期產(chǎn)生廢水包括施工人員的生活污水和施工本身產(chǎn)生的廢水，施工廢水主要包括土方階段降水井排水，結(jié)構(gòu)階段混凝土養(yǎng)護(hù)排水，以及各種車(chē)輛沖洗水。裝修期間油漆、涂料在使用過(guò)程中產(chǎn)生的廢物，以及殘余物的廢棄包裝物等屬于危險(xiǎn)廢物 HW12（染料涂料廢物）類(lèi)。 施工期固體廢棄物 施工期固體廢棄物主要來(lái)自施工期的建筑垃圾和生活垃圾。 廢氣 施工建設(shè)期間，廢氣主要來(lái)自施工機(jī)械排放的廢氣、各種運(yùn)輸車(chē)輛排放的汽車(chē)尾氣和建筑室內(nèi)外裝修產(chǎn)生廢氣對(duì)環(huán)境的影響。施工場(chǎng)地噪聲主 要是施工機(jī)械設(shè)備噪聲，物料裝載碰撞噪聲及施工人員的活動(dòng)噪聲，物料運(yùn)輸?shù)慕煌ㄔ肼曋饕歉魇┕るA段物料運(yùn)輸車(chē)輛引起的噪聲，聲壓級(jí)為 78～ 115dB(A)。 對(duì)施工場(chǎng)所須設(shè)置封閉式圍擋，采用濕法作業(yè)，對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間堆放的土方應(yīng)及時(shí)進(jìn)行綠化或覆蓋措施，對(duì)出入工地的運(yùn)輸渣土車(chē)輛進(jìn)行覆蓋，及時(shí)清洗車(chē)輪，對(duì)建筑材料散狀物的儲(chǔ)存將采取必要的封閉措施，經(jīng)以上處理后，可以減少施工揚(yáng)塵，達(dá)到環(huán)境保護(hù)要求。 環(huán)境影響評(píng)價(jià)及保護(hù)措施 （ 1）施工期環(huán)境影響及保護(hù)措施 項(xiàng)目施工期對(duì)環(huán)境的影響主要表現(xiàn)在施工揚(yáng)塵、施工噪聲、廢氣、施工期固體廢棄物和廢水等方面。醫(yī)院周?chē)鸁o(wú)幼兒園、學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位。 建設(shè)地點(diǎn)環(huán)境現(xiàn)狀 xx 縣人民醫(yī)院位于 xx 縣城妙高山麓，環(huán)境優(yōu)美，交通方便，處于北街與公園路交匯處。 環(huán)境影響評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 廢水排放執(zhí)行《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》 (GB89781996)及《醫(yī)藥機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（ GB184662020） 環(huán)境噪聲執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標(biāo)準(zhǔn)》（ GB123481990） 中的Ⅱ 類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。 第七章 環(huán)境保護(hù)、消防及 安全 環(huán)境保護(hù) 本項(xiàng)目工程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境保護(hù)各項(xiàng)法律法規(guī)，加強(qiáng)項(xiàng)目對(duì)環(huán)境保護(hù)方面的管埋工作，實(shí)行 三同時(shí) 原則。 通信系統(tǒng) 科研、管理用房?jī)?nèi)設(shè)獨(dú)立的信息、網(wǎng)路系統(tǒng)，外接互聯(lián)網(wǎng)。 通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng) 通風(fēng) 醫(yī)院某些房間常常會(huì)產(chǎn)生臭氣、粉塵、有害氣體和致病微生物，為了避免污染，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的身體健康，提高工作效率和保證醫(yī)療 質(zhì)量，在這些房間必須設(shè)計(jì)安裝機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，以保證良好的通風(fēng)環(huán)境。根據(jù)醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范的要求，醫(yī)院中需采暖的房間，采暖溫度控制在 20~C 25℃。 供熱系統(tǒng) 采暖：采暖是醫(yī)院不可缺少的設(shè)備，由于病人新陳代謝能力較弱，對(duì)室內(nèi)溫度有一定的要求，又由于醫(yī)院許多部門(mén)，需要脫衣檢查，需要設(shè)置采暖設(shè)施。各手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)。供氧管道不得與電纜、電話線和可燃?xì)夤艿婪笤O(shè)在同一管道井或管道溝內(nèi)；并應(yīng)單獨(dú)接地，設(shè)中斷供氧的報(bào)警裝置。 呼叫系統(tǒng) 成人病房和護(hù)士室之間應(yīng)設(shè)呼叫信號(hào)裝置。負(fù)荷的同時(shí)系數(shù)取 ，無(wú)功補(bǔ)償后功率因素約為 ，則用電總計(jì)算負(fù)荷約為： 1140KW*變配電設(shè)備：項(xiàng)目建成后新增用電負(fù)荷 887KW，由于原變配電設(shè)備已陳舊，且容量只有 500KVA，無(wú)法滿(mǎn)足今后的使用要求，需對(duì)原配電設(shè)備進(jìn)行改造增容，更換老的變壓器開(kāi)關(guān)柜。 應(yīng)急疏散照明采用帶鎘鎳電池的誘導(dǎo)燈具。 一般照明根據(jù)醫(yī)療器械使用情況，采用分散開(kāi)關(guān)控制或利用照明配電箱集中控制。 供電電源由項(xiàng)目南 側(cè)已有的醫(yī)院配電房引入二路電源，采用雙回路供電。 電氣系統(tǒng) 供電負(fù)荷等級(jí)及電源 根據(jù)醫(yī)院的特殊要求，住院樓電源為一級(jí)負(fù)荷。生活污水由管道收集，經(jīng)化糞池預(yù)處理后，排 入醫(yī)院排水管網(wǎng)。醫(yī)院污水 ，需送污水處理站采用醫(yī)院專(zhuān)用的污水 處理設(shè)備進(jìn)行綜合處理，處埋后水質(zhì)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)時(shí)方可 外排。 (2)污水排放 醫(yī)院污水主要包括含糞便污水、醫(yī)院污水。 排水系統(tǒng) 排水方式和設(shè)施 醫(yī)院已經(jīng)建有完整的排水系統(tǒng)，采用雨污分流制。室內(nèi)消防給水系統(tǒng)由室內(nèi)消防管 網(wǎng)、室內(nèi)消火栓和高位消防水箱組成。熱水供應(yīng)系統(tǒng)可利用醫(yī)院鍋爐熱水系統(tǒng)供應(yīng)熱水。 ●新增 用水量 住院樓日最高用水量： 150L/床 用水量預(yù)測(cè) ● 用水量標(biāo)準(zhǔn)：按照中檔床位綜合用水定額標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 按照床位綜合用水定額：住院樓用水標(biāo)準(zhǔn)為： 150L/床 建設(shè)要求利用一切可以綠化的空間，對(duì)住院樓周?chē)M(jìn)行多層次立體綠化。其次，充分考慮醫(yī)院的景觀 組織與環(huán)境綠化所營(yíng)造的醫(yī)院氛圍，拆除小兒科病房后布置成綠化帶，以突出的空間布局軸線和強(qiáng)烈的方向感，簡(jiǎn)化醫(yī)院空間結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化空間秩序，使之小中見(jiàn)大。內(nèi)部主要設(shè)置病房 300 床、手術(shù)室 6 間、重癥監(jiān)護(hù)室 (1CU)、供應(yīng)室麻醉復(fù)蘇室等，樓內(nèi)設(shè) 4 座電梯。 設(shè)備規(guī)模 xx 縣人民醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn) 萬(wàn)元，需新增部分住院樓設(shè)備，新增設(shè)備如下表，現(xiàn)階段其余設(shè)備可利用原有的，今后再根據(jù)需要逐步淘 汰更新。窗戶(hù)盡量采用白色透明玻 璃，以提高室內(nèi)天然光照度，避免采用藍(lán)、綠、茶等較深顏色的玻璃。 (3) 住院樓設(shè)計(jì)主要分為病房區(qū)、手術(shù)區(qū)、設(shè)備及配套用房三部分組成。 建筑設(shè)計(jì)方案 (1) 從 xx 縣人民醫(yī)院的實(shí)際需要和各部門(mén)使用功能特征出發(fā)，充分考慮護(hù)士護(hù)理路線，在項(xiàng)目建筑方案中，將重癥監(jiān)護(hù)室 (1CU)、手術(shù)室和住院病房相對(duì)結(jié)合起來(lái)，建筑方案借鑒復(fù)廊式和島式護(hù)理的單元建筑模式。 建筑裝修和環(huán)境設(shè)計(jì)，宜有利于患者生理、心理，體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點(diǎn)，并符合患者 生理、心理和當(dāng)?shù)氐拿袼滋攸c(diǎn)。 建筑結(jié)構(gòu)采用框架。 根據(jù) xx 縣的氣象條件，使建筑物的朝向、間距、自然通風(fēng)和院區(qū)綠化達(dá)到最佳程度，為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境。 施工條件 項(xiàng)目所在地除地勢(shì)高差較大，場(chǎng)地平整的工作量大的不利條件外，其余的建筑材料及制品的供應(yīng)條件、施工勞動(dòng)力來(lái)源、施工運(yùn)輸條件、施工用動(dòng)力來(lái)源等施工條件均比較成熟。 排水 該項(xiàng)目醫(yī)療廢水經(jīng)本院污水處理站處理后，排入市政排污管，生活廢水經(jīng)化糞池沉淀處理后排入市政排污管。 供水、水源情況 xx 地上、地下水資源豐富，且水質(zhì)優(yōu)良符合 GB579485《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)》，該項(xiàng)目直接由 xx 縣妙高鎮(zhèn)城市管網(wǎng)供水。 本項(xiàng)目建設(shè)符合 xx 縣城市總體規(guī)劃，項(xiàng)目的建設(shè)改善了當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷尼t(yī)療條件促進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平和群眾健康水平的提高，是一個(gè)利國(guó)利民的項(xiàng)目，得到了當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姾驼拇罅χС帧? 、地震條件 據(jù)區(qū)域地質(zhì)資料，場(chǎng)區(qū)內(nèi)無(wú)大的活動(dòng)斷裂通過(guò)，所屬的場(chǎng)區(qū)穩(wěn)定性較好，根據(jù)《建筑設(shè)計(jì)抗震規(guī)范》 GB500112020 判定，場(chǎng)地屬非抗震設(shè)防區(qū)域。 、氣侯條件 xx 縣氣候?yàn)橹衼啛釒Ъ撅L(fēng)氣候，主要特點(diǎn)為冬溫夏熱，年平均溫度適中，光熱資源豐富 ，降水充沛，空氣濕潤(rùn)，四季分明，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供了有利條件。 自然條件 、項(xiàng)目地形、地貌與地質(zhì)概況 項(xiàng)目選址位于 xx縣城東南側(cè) —— 人民醫(yī)院 內(nèi)西南部 ，地勢(shì)南高北低，最高 米，最低 米，高差 11 米多，建設(shè)項(xiàng)目的土方工程量較大。 第四章 建設(shè)條件與場(chǎng)址選擇 場(chǎng)址建設(shè)條件 本住院樓工程項(xiàng)目選址于 xx 縣北街與公園路交叉路口，現(xiàn)人民醫(yī)院院內(nèi)西南部，土地權(quán)屬為 xx 縣人民醫(yī)院。現(xiàn)有的病房窄，床位放置擁擠，單床占地面積小，用現(xiàn)在的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)衡量， 床位缺口將更大。如果按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 》：綜合醫(yī)院的日門(mén)（急）診量與編制床位數(shù)的比值宜為 3:1 的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，到 2020 年所需的床位數(shù)約為 400 張。根據(jù)《 xx 省醫(yī)療機(jī)構(gòu) “十一五 ”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見(jiàn)》：每千人口床位數(shù) 張的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，到 2020 年 xx 縣床位數(shù)應(yīng)到達(dá) 730 床，現(xiàn)全縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù) 517 張，還有 213 張的缺口。而 醫(yī)院現(xiàn)有住院樓是建于上世紀(jì) 80 年代，設(shè)計(jì)床位僅 200 床；早在 2020 年就出現(xiàn)了病床緊張的困境，為滿(mǎn)足病患需要，醫(yī)院于 2020 年將老醫(yī)院辦公樓改建為康復(fù)病區(qū)； 2020 年建設(shè)臨時(shí)內(nèi)三病房； 2020 年將 60 年代舊房改建為小兒科病區(qū)；勉強(qiáng)將床位增至 280 床，但仍滿(mǎn)足不了病患的需求，而且現(xiàn)有的病房窄，床位放置擁擠，單床占地面積小，給醫(yī)護(hù)人員治療操作和病人的生活帶來(lái)很大的不便。 xx 縣人民醫(yī)院近年來(lái)隨著醫(yī)療水平和人民健 康意識(shí)的不斷提高，去醫(yī)院就醫(yī)的患者曰益增加。承擔(dān)著危、急重病 人的搶救和全縣人民的醫(yī)療服務(wù)。 2020 年末全縣有 18． 19萬(wàn)農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參保率 96％。截止 2020 年末全縣共有醫(yī)療機(jī)構(gòu) 27 個(gè)，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院 23 個(gè)，婦幼保健所、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)各 1個(gè)。為了進(jìn)一步改善就醫(yī)條件和環(huán)境，提高醫(yī)院的醫(yī) 療水平， xx 縣人民醫(yī)院必須加快對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，以切實(shí)滿(mǎn)足人民群 眾的醫(yī)療需求，促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。 隨著城鎮(zhèn)人口的增加以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的服務(wù)半徑擴(kuò) 大，基礎(chǔ)設(shè)施的陳舊逐漸影響了醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展，影響了 疾病的確診率，治愈率，許多病人得不到及時(shí)診治，客觀條件造成了 大量的病患不得不轉(zhuǎn)移到別的地方就醫(yī)，既不利于病人的身體康復(fù)， 也阻礙了醫(yī)院正常發(fā)展。隨著國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事 業(yè)的極大重視并不斷加大投入，為改善 xx 縣醫(yī)療衛(wèi)生條件帶來(lái)了大 好的機(jī)遇。縣醫(yī)院服務(wù)能力的提高，可 以將農(nóng)村病人留 在當(dāng)?shù)兀奖懔宿r(nóng)民就醫(yī)，避免農(nóng)民長(zhǎng)途跋涉，異地就醫(yī)，加重經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān)。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)旅建設(shè)，從上世紀(jì)九十年代開(kāi)始，就投入資金支持基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院、防疫站和縣醫(yī)院建設(shè)，初步形成了基層公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)框架。同時(shí)，隨著老齡人口比例的上升，對(duì)先進(jìn)診療設(shè)備和住院康復(fù)環(huán)境的需要顯得愈加迫切，而現(xiàn)醫(yī)院院樓建于上世紀(jì) 80 年代，設(shè)計(jì)床位僅 200 床，無(wú)論是規(guī)模還是住院環(huán)境都已滿(mǎn)足不了現(xiàn)階段人民的就醫(yī)需求，尤其是遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要住院時(shí)，醫(yī)院的收治能力就會(huì)受限。 項(xiàng)目建設(shè)時(shí)順應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì) 發(fā)展、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系的需要 .。 衛(wèi)生醫(yī)療工作是公益事業(yè)，是公共服務(wù)，面向社會(huì)，是政府職能和職責(zé)所在，要在政府的主導(dǎo)下，引入市場(chǎng)的一些運(yùn)作機(jī)制與理念。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作是“全面小康六大行動(dòng)計(jì)劃”的重要組成部分，關(guān)系廣大人民群眾的身體健康和社會(huì)和諧穩(wěn)定，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)工作又是建設(shè)“長(zhǎng)三角”休閑旅游名城的重要環(huán)節(jié)，構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)、與社會(huì)需求相協(xié)調(diào)、與建設(shè)“長(zhǎng)三角”休閑旅游名城相銜接的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系，使衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)工作既能滿(mǎn)足本地人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，又能滿(mǎn)足外來(lái)休閑旅游人員的服務(wù)需求。縣委書(shū)記葛學(xué)斌在調(diào)研衛(wèi)生工作中提出要構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)、與社會(huì)需求相協(xié)調(diào)、與建設(shè)“長(zhǎng)三角”休閑旅游名城相銜接的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù) 體系。 2020 年全省衛(wèi)生規(guī)劃財(cái)務(wù)工作報(bào)告中強(qiáng)調(diào)：應(yīng)繼續(xù)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持 “民本衛(wèi)生，和諧衛(wèi)生 ”的發(fā)展理念，著 重做好 “欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè) ”項(xiàng)目，緊密結(jié)合醫(yī)改新動(dòng)向和中央擴(kuò)大內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重大戰(zhàn)略決策，積極爭(zhēng)取中央及省財(cái)政支持，加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的扶持力度，充分發(fā)揮縣級(jí)綜合性醫(yī)院在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭