【文章內(nèi)容簡介】 除特殊要求外， 有患者通行的樓地面宜采用防滑材質(zhì)鋪裝。 建筑設(shè)計方案 (1) 從 xx 縣人民醫(yī)院的實際需要和各部門使用功能特征出發(fā)，充分考慮護士護理路線，在項目建筑方案中，將重癥監(jiān)護室 (1CU)、手術(shù)室和住院病房相對結(jié)合起來，建筑方案借鑒復(fù)廊式和島式護理的單元建筑模式。 (2) 模數(shù)化體系，開放式建筑布局，為醫(yī)療設(shè)施遠期發(fā)展提供可能。 (3) 住院樓設(shè)計主要分為病房區(qū)、手術(shù)區(qū)、設(shè)備及配套用房三部分組成。 (4) 建筑風(fēng)格：要突出醫(yī)院建筑”輕快而明亮”的特點，建筑風(fēng)格與色彩要與原醫(yī)院建筑統(tǒng)一協(xié)調(diào)。窗戶盡量采用白色透明玻 璃，以提高室內(nèi)天然光照度，避免采用藍、綠、茶等較深顏色的玻璃。 建設(shè)規(guī)模 拆除建設(shè)年代久遠、不能滿足現(xiàn)階段使用要求的兒科病房 698 平方米，藥品倉庫 650 平方米，實習(xí)生宿舍（危房） 600 平方米，院內(nèi)原址改擴建住院大樓， 該樓為 高 12 層的高層建筑，總建筑面積15600m2，其中地下室面積 1200m2，建筑物占地面積 1200m2，設(shè)計床位300 張。 設(shè)備規(guī)模 xx 縣人民醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn) 萬元，需新增部分住院樓設(shè)備，新增設(shè)備如下表，現(xiàn)階段其余設(shè)備可利用原有的，今后再根據(jù)需要逐步淘 汰更新。新增設(shè)備清單詳見下表 新增設(shè)備清單 序號 新增設(shè)備名稱 數(shù)量 備注 1 變壓器 2 座 1000KVA 2 層流空氣凈化系統(tǒng) 1 3 病床呼叫系統(tǒng) 1 項 300 床 4 電梯 4 座 5 病房設(shè)施 300 套 建設(shè)內(nèi)容 住院樓建設(shè)主要包括土建工程、室內(nèi)給排水、電氣、采暖、消防安全建設(shè)。內(nèi)部主要設(shè)置病房 300 床、手術(shù)室 6 間、重癥監(jiān)護室 (1CU)、供應(yīng)室麻醉復(fù)蘇室等，樓內(nèi)設(shè) 4 座電梯。 、總平面布置 醫(yī)院的總平面設(shè)計按不同功能要求進行合理布置，首先，要與原 保留建筑做到和諧統(tǒng)一，使 布局合理、聯(lián)系方便，互不干擾，并使其 在建筑容量、環(huán)境容量、功能結(jié)構(gòu)、空間布局等方面相互協(xié)調(diào)，努力 使各類用地及其功能關(guān)系配置達到最佳。其次，充分考慮醫(yī)院的景觀 組織與環(huán)境綠化所營造的醫(yī)院氛圍，拆除小兒科病房后布置成綠化帶，以突出的空間布局軸線和強烈的方向感，簡化醫(yī)院空間結(jié)構(gòu)、強化空間秩序，使之小中見大。 醫(yī)院道路以環(huán)形通路組成道路系統(tǒng)的基本骨架，形成高效快捷安 全的醫(yī)院交通系統(tǒng)，另外要充分考量盲道、輪椅坡道的設(shè)計，做到以 人為本。建設(shè)要求利用一切可以綠化的空間，對住院樓周圍進行多層次立體綠化。 第六章 公共配套工程 、給排水系統(tǒng) 給水系統(tǒng) 水源和供水設(shè)施 住院樓建成投入使用后將新增日最高用水量 噸，醫(yī)院現(xiàn)有給水管網(wǎng)陳舊，增加了醫(yī)院的供水壓力，建議趁這次改造機會，對原有管網(wǎng)進行改造，選用鋁塑復(fù)合管管材。 用水量預(yù)測 ● 用水量標準：按照中檔床位綜合用水定額標準計算 按照床位綜合用水定額：住院樓用水標準為： 150L/床 天 綠地用水： / 不可預(yù)見用水量按上述總用水量的 15%計算。 ●新增 用水量 住院樓日最高用水量： 150L/床 天 *300 床 *103=45 噸 綠地用水： *2152m2*103= 噸 不可預(yù)見用水量：（ 45+） *15%= 噸 則新建項目日最高用水量： 45++= 噸 年最高用水量： *365*104= 萬噸 熱水系統(tǒng) 熱水供應(yīng)溫度一般在 60 攝氏度左右，特殊需要更高的溫度可以采用局部加熱的方法進行加熱。熱水供應(yīng)系統(tǒng)可利用醫(yī)院鍋爐熱水系統(tǒng)供應(yīng)熱水。 消防給水系統(tǒng) 根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，本建筑物室內(nèi)應(yīng)設(shè)置消火栓給水系統(tǒng)。室內(nèi)消防給水系統(tǒng)由室內(nèi)消防管 網(wǎng)、室內(nèi)消火栓和高位消防水箱組成。室內(nèi)消防給水系統(tǒng)與生活給水系統(tǒng)分開獨立設(shè)置，室外消防采用低壓消防制。 排水系統(tǒng) 排水方式和設(shè)施 醫(yī)院已經(jīng)建有完整的排水系統(tǒng)，采用雨污分流制。 (1)雨水：建筑物屋面雨水采用有組織排水，設(shè)置屋面 pvc 雨水口、雨水斗、落水管，將雨水排至室外地面，經(jīng)院內(nèi)雨水排水管網(wǎng)收集后，直接排入城市雨水管網(wǎng)。 (2)污水排放 醫(yī)院污水主要包括含糞便污水、醫(yī)院污水。醫(yī)院的污水中含有大量的病菌、病毒、寄生蟲卵及其它有害物質(zhì)，因此污水系統(tǒng)應(yīng)防止與 供水系統(tǒng)交叉污染。醫(yī)院污水 ，需送污水處理站采用醫(yī)院專用的污水 處理設(shè)備進行綜合處理，處埋后水質(zhì)達到國家規(guī)定的排放標準時方可 外排。生活廢水中含糞便廢水需經(jīng)化糞池處理后與醫(yī)院排水系統(tǒng)匯合 后，排入縣污水管網(wǎng)。生活污水由管道收集，經(jīng)化糞池預(yù)處理后，排 入醫(yī)院排水管網(wǎng)。 (3) 排水量 污廢水排水量按給水量（ ）的 85%計算，則最高日污廢水排水量為 。 電氣系統(tǒng) 供電負荷等級及電源 根據(jù)醫(yī)院的特殊要求，住院樓電源為一級負荷。項目東南側(cè)是醫(yī)院已有配電房，但配電設(shè)備需擴容改造。 供電電源由項目南 側(cè)已有的醫(yī)院配電房引入二路電源，采用雙回路供電。供電范圍包括各單體的照明、設(shè)備、空調(diào)等各種設(shè)施及室外路燈、綠化、照明燈所有用電系統(tǒng)。 一般照明根據(jù)醫(yī)療器械使用情況，采用分散開關(guān)控制或利用照明配電箱集中控制。病房照明宜采用一床一燈，急診室、手術(shù)室、監(jiān)護室、治療室及培養(yǎng)箱、高壓氧倉等必須持續(xù)供電的精密醫(yī)療設(shè)備照度：病房、監(jiān)護病房 1530LX（勒克斯），理療室 50100LX，醫(yī)生辦公室、護士室等 45150LX，手術(shù)室 100200LX。 應(yīng)急疏散照明采用帶鎘鎳電池的誘導(dǎo)燈具。 負荷計算、 變配電設(shè)備 負荷計算：采用單位指標法，按平均 80W/m2計算，用電總負荷約為 1140KW。負荷的同時系數(shù)取 ，無功補償后功率因素約為 ，則用電總計算負荷約為： 1140KW*變配電設(shè)備：項目建成后新增用電負荷 887KW，由于原變配電設(shè)備已陳舊，且容量只有 500KVA，無法滿足今后的使用要求，需對原配電設(shè)備進行改造增容，更換老的變壓器開關(guān)柜。結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)階段及住院樓建成后用電負荷量及適度超前的設(shè)計原則，宜新購置 1000KVA 的變壓器 2 臺，由配電房引入 10KV 高壓電源，采用高壓側(cè) 計量。 呼叫系統(tǒng) 成人病房和護士室之間應(yīng)設(shè)呼叫信號裝置。 供氧系統(tǒng) 每張病床都需設(shè)供氧輸出點，供氧管道應(yīng)采用管明設(shè)，銅焊或銀焊焊接；穿過梁和墻式，應(yīng)采用套管。供氧管道不得與電纜、電話線和可燃氣管道敷設(shè)在同一管道井或管道溝內(nèi)；并應(yīng)單獨接地，設(shè)中斷供氧的報警裝置。 手術(shù)室層流空氣凈化系統(tǒng) 凈化空調(diào)系統(tǒng)： 潔凈手術(shù)室應(yīng)與輔助用房分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)；Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術(shù)室應(yīng)每間采用獨立凈化空調(diào)系統(tǒng)， Ⅲ 、Ⅳ級潔凈手術(shù)室可 2～ 3 間合用一個系統(tǒng)；新風(fēng)可采用集中系統(tǒng)。各手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨立排風(fēng)系統(tǒng)。 氣流組織 :Ⅰ～ Ⅲ級潔凈手術(shù)室內(nèi)集中布置于手術(shù)臺上方的送風(fēng)口，應(yīng)使包括手術(shù)臺的一定區(qū)域處于潔凈氣流形成的主流區(qū)內(nèi)。 供熱系統(tǒng) 采暖：采暖是醫(yī)院不可缺少的設(shè)備，由于病人新陳代謝能力較弱，對室內(nèi)溫度有一定的要求，又由于醫(yī)院許多部門，需要脫衣檢查，需要設(shè)置采暖設(shè)施。另外，部分房間對采暖要求的標準較高，不但需 24 小日”連續(xù)采暖，而且一年之中還需提前或延遲采暖。根據(jù)醫(yī)院設(shè)計規(guī)范的要求，醫(yī)院中需采暖的房間，采暖溫度控制在 20~C 25℃。 供熱：利用原鍋爐房供熱設(shè)備供熱。 通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng) 通風(fēng) 醫(yī)院某些房間常常會產(chǎn)生臭氣、粉塵、有害氣體和致病微生物，為了避免污染，保護醫(yī)護人員的身體健康，提高工作效率和保證醫(yī)療 質(zhì)量，在這些房間必須設(shè)計安裝機械通風(fēng)系統(tǒng)，以保證良好的通風(fēng)環(huán)境。 空調(diào)系統(tǒng) 降溫方式選擇住院樓夏季采用電力作能源，分散空調(diào)，采用分體 及柜式空調(diào)機進行調(diào)節(jié)。 通信系統(tǒng) 科研、管理用房內(nèi)設(shè)獨立的信息、網(wǎng)路系統(tǒng)，外接互聯(lián)網(wǎng)。 防雷接地 工程按三類防雷設(shè)計，在建筑物頂部裝設(shè)避雷帶，接地裝置與防雷接地共用基礎(chǔ)接地體，接地電阻 ≤1Ω。 第七章 環(huán)境保護、消防及 安全 環(huán)境保護 本項目工程應(yīng)嚴格執(zhí)行環(huán)境保護各項法律法規(guī)，加強項目對環(huán)境保護方面的管埋工作，實行 三同時 原則。為項目創(chuàng)造清潔、優(yōu)美、宜人的環(huán)境質(zhì)量，使項目達到經(jīng)濟、社會、環(huán)境效益相協(xié)調(diào)的建設(shè)目標。 環(huán)境影響評價標準 廢水排放執(zhí)行《污水綜合排放標準》 (GB89781996)及《醫(yī)藥機構(gòu)水污染排放標準》（ GB184662020） 環(huán)境噪聲執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標準》（ GB123481990） 中的Ⅱ 類標準。 施工場界噪聲執(zhí)行（ GB125231990）《建筑施工場界噪聲限值 》 。 建設(shè)地點環(huán)境現(xiàn)狀 xx 縣人民醫(yī)院位于 xx 縣城妙高山麓，環(huán)境優(yōu)美，交通方便，處于北街與公園路交匯處。建設(shè)的住院樓選址在現(xiàn)醫(yī)院西南側(cè)，病房北面為空地，南面為妙高山。醫(yī)院周圍無幼兒園、學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位。所在區(qū)域空氣、聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀良好，適合本項目的建設(shè)，但在設(shè)計、建設(shè)和使用中要實行環(huán)保和污染治理措施，避免造成對環(huán)境的不良影響。 環(huán)境影響評價及保護措施 （ 1）施工期環(huán)境影響及保護措施 項目施工期對環(huán)境的影響主要表現(xiàn)在施工揚塵、施工噪聲、廢氣、施工期固體廢棄物和廢水等方面。 施工揚 塵 工程施工揚塵主要來自土方的挖掘揚塵及現(xiàn)場堆放揚塵；建筑材料（白灰、水泥、沙子、石子、磚等）的現(xiàn)場搬運及堆放揚塵；施工垃圾的清理及堆放揚塵；人來車往造成的現(xiàn)場道路揚塵，屬無組織排放。 對施工場所須設(shè)置封閉式圍擋，采用濕法作業(yè)，對較長時間堆放的土方應(yīng)及時進行綠化或覆蓋措施，對出入工地的運輸渣土車輛進行覆蓋，及時清洗車輪，對建筑材料散狀物的儲存將采取必要的封閉措施，經(jīng)以上處理后，可以減少施工揚塵，達到環(huán)境保護要求。 施工噪聲 施工期的噪聲主要來源于包括施工現(xiàn)場的各類機械設(shè)備和物料運輸?shù)慕煌ㄔ肼?。施工場地噪聲?要是施工機械設(shè)備噪聲，物料裝載碰撞噪聲及施工人員的活動噪聲，物料運輸?shù)慕煌ㄔ肼曋饕歉魇┕るA段物料運輸車輛引起的噪聲，聲壓級為 78～ 115dB(A)。 應(yīng)文明施工，禁止夜間作業(yè)（如打樁、混凝土攪拌和其它高噪聲作業(yè)），如確有需要，應(yīng)報當?shù)丨h(huán)保部門同意，并應(yīng)采取降低噪聲的相應(yīng)措施。 廢氣 施工建設(shè)期間，廢氣主要來自施工機械排放的廢氣、各種運輸車輛排放的汽車尾氣和建筑室內(nèi)外裝修產(chǎn)生廢氣對環(huán)境的影響。汽車尾氣主要污染物為 NOx、 CO 及 CH 化合物等，建筑物的室內(nèi)外進行裝修時（如表面粉刷、油漆、噴涂、裱糊、鑲貼裝飾等），油漆和噴涂產(chǎn)生廢氣如苯系物、甲苯等會對人的身體健康造成危害。 施工期固體廢棄物 施工期固體廢棄物主要來自施工期的建筑垃圾和生活垃圾。建筑垃圾包括基礎(chǔ)開挖及土建工程產(chǎn)生的磚瓦石塊、渣土、泥土、廢棄的混凝土、水泥、砂漿和廢棄的各種建筑裝修材料等，建筑垃圾成分以無機物為主。裝修期間油漆、涂料在使用過程中產(chǎn)生的廢物，以及殘余物的廢棄包裝物等屬于危險廢物 HW12（染料涂料廢物）類。 施工場地生活垃圾要有人及時收集清理，建筑垃圾、棄土等固體 廢棄物應(yīng)盡可能回填利用。 施工期廢水污染源 施工期產(chǎn)生廢水包括施工人員的生活污水和施工本身產(chǎn)生的廢水，施工廢水主要包括土方階段降水井排水，結(jié)構(gòu)階段混凝土養(yǎng)護排水，以及各種車輛沖洗水。 對施工人員生活產(chǎn)生的污水可采取臨時化糞池處理后用于院內(nèi)綠化澆灌，含油廢水必須先經(jīng)隔油處理。 施工作業(yè)對醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的影響及保護措施 本項目施工場地位于醫(yī)院內(nèi)，施工揚塵、噪音等對醫(yī)院的日常診療有一定的影響。尤其是基礎(chǔ)土石方開挖比較大的情況下，應(yīng)選擇具有一定消音功能的濕式鑿巖機械，盡量避免爆破，以免對醫(yī)院的日常診療產(chǎn)生嚴重的噪聲污染 。 施工區(qū)域應(yīng)有圍墻、腳手架網(wǎng)架等維護結(jié)構(gòu)，確保施工安全，減少對醫(yī)院診療區(qū)域的干擾；施工期間運輸車輛往來頻繁，施工揚塵、噪音污染較大，應(yīng)有相對獨立的施工運輸線路，以免干擾現(xiàn)有診療板塊的交通運輸系統(tǒng)，同時應(yīng)經(jīng)常對施工運輸線路灑水除塵，禁鳴喇叭，減少噪音污染。 （ 2）運營期環(huán)境影響及環(huán)境保護 ①空氣環(huán)境影響預(yù)測及保護措施 住院樓的廢氣主要是診療廢氣及一層車庫的汽車尾氣。 醫(yī)療廢氣治理可采取以下措施：（ 1）加強病房通風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)，采取有效的消毒措施和過濾措施 —— 安裝廢氣過濾吸附裝置等措施，有效的潔凈病房空氣；（ 2）在住院樓四周設(shè)綠化隔離帶，植樹種草，把廢氣降至最低限度； (3)增加空氣濕度，降低風(fēng)速和噪音，殺死細菌，從而凈化環(huán)境，有利于病人的診治康復(fù)。 汽車尾氣的主要污染物為 CO、 HC、 NOX 等 ， 擬對庫內(nèi)的空氣進行強制性機械通風(fēng)換氣，并經(jīng)排氣筒高空排放，對周圍環(huán)境空氣影響較小。 ②水環(huán)境影響預(yù)測及保護措施 建設(shè)項目日用水量為 噸 /d，主要為醫(yī)療用水、生活用水、綠化、道路澆灑、排水量折減系數(shù)按 計算，廢水排放為生活污水和醫(yī)療廢水，排水量為 噸 /d，全年 噸。 本項目建設(shè)可利用院內(nèi)原 有污水處理站進行處理，但項目建成后將不能滿足處理要求，應(yīng)增加污水處理站的處理能力。處理后水質(zhì)滿足GB18466－ 2020《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》預(yù)處理標準，排入市政污水管網(wǎng) 。