冠心病抗血小板治療新進(jìn)展-文庫(kù)吧資料
2024-10-07 13:31本頁(yè)面
【正文】 素分析 *Ontreatment reactivity treated as a timevarying covariate CrCl = creatinine clearance, ACS = acute coronary syndrome, MI = myocardial infarction Circulation. 2020。7 days 4 patients (%) lost to followup ESC 2020 Circulation. 2020。 10 Male sex 65% 80% Diabetes Mellitus 47% 29% Body mass index (median) 31 29 Cr Cl 60 ml/min 42% 27% Proton pump inhibitor 30% 20% Indication for PCI Stable angina or ischemia 60% 56% UA, no ST depression 24% 28% NSTEACS UA, STdep, biomarker () 5% 5% Cardiac biomarker (+) 10% 11% JAMA. 2020。305(11):10971105 Characteristic SD – High RPR N=1105 SD – Not High RPR N=586 p Residual platelet reactivity, median (IQR) 283 PRU (255 321) 151 PRU (105 191) Age, years 64 177。305(11):10971105 JAMA. 2020。305(11):10971105 HighDose Clopidogrel clopidogrel 600mg, then clopidogrel 150mg daily X 6 months StandardDose Clopidogrel clopidogrel 75mg daily X 6 months GRAVITAS 研究 殘余血小板反應(yīng)性較高的患者中，給予大劑量氯吡格雷 6個(gè)月 與標(biāo)準(zhǔn)劑量氯吡格雷相比能否降低不良心血管事件 高劑量氯吡格雷降低血小板高反應(yīng)性 500 400 300 200 100 0 PRU value PostPCI 高劑量 30 d 6 mo PostPCI 30 d 6 mo 標(biāo)準(zhǔn)劑量 N=1013 N=940 N=1105 N=1012 N=944 N=1109 P = P JAMA. 2020。Epub ahead of print. *** 僅術(shù)前測(cè)定的血小板活化程度對(duì)術(shù)后臨床大出血有預(yù)測(cè)意義 Patti G, et al. Am J Cardiol. 2020。20222060 評(píng)價(jià)術(shù)前監(jiān)測(cè)血小板反應(yīng)是否能預(yù)測(cè) PCI患者出血風(fēng)險(xiǎn)及入路并發(fā)癥 主要終點(diǎn)： 30天出血及手術(shù)入路處并發(fā)癥； VerifyNow測(cè)定 PRU Patti G, et al. Am J Cardiol. 2020。56:1542– 51 新型 P2Y12抑制劑安全性優(yōu)于氯吡格雷 META分析： 6項(xiàng)研究， 42198例患者 普拉格雷 普拉格雷 坎格格雷 坎格格雷 替卡格雷 普拉格雷 普拉格雷 坎格格雷 坎格格雷 替卡格雷 Elinogrel 血小板功能測(cè)定 — 能否指導(dǎo)臨床？ Class IIb指征 1. 如果測(cè)定結(jié)果可能改變治療方案，在使用噻吩吡啶治療的 UA/NSTEMI的病人，可考慮行血小板功能測(cè)定以了解血小板抑制效應(yīng)（證據(jù)水平： B）(新的推薦 ) 2. 如果測(cè)定結(jié)果可能改變治療方案，在使用噻吩吡啶治療的 UA/NSTEMI病人，可考慮行 CYP2C19功能丟失變異體的基因型鑒別（證據(jù)水平： C） (新的推薦 ) 2020 ACCF/AHA UA/NSTEMI指南新增 血小板反應(yīng)性測(cè)試
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