北京市海淀醫(yī)院ccu宋麗萍-文庫(kù)吧資料
2024-10-07 12:46本頁(yè)面
【正文】 序 CASE 1 洞悉真相 行急診床旁胃鏡檢查，提示賁門撕裂 ，可見(jiàn)新鮮血液流出。 ? 此后患者間斷 嘔血 3次，總量約 650ml。并予以?shī)W美拉唑 40mg靜推，泵入生長(zhǎng)抑素240ug/h 驚魂未定 CASE 1 ? 急查血常規(guī)、血型、凝血系列，并抽血樣配血。立即停用替羅非班。復(fù)測(cè)血壓 66/51mmHg,立即予以患者阿托品 、多巴胺 20mg靜推。 心電監(jiān)護(hù)示：竇性心律，心室率 50次 /分。心率 58次 /分，律齊，無(wú)雜音。 病歷資料 CASE 1 ECG(入院即刻 ) CASE 1 初步診斷 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性前壁、高側(cè)壁心肌梗死 心律失常 — 短陣室性心動(dòng)過(guò)速、 頻發(fā)多源性室性早搏 高血壓病 2級(jí)（極高危） 高脂血癥 慢性淺表性胃炎 CASE 1 急診處理 1 急查心肌酶、電解質(zhì)、腎功能、 TNT、凝血系列 2 3 擬行急診冠脈造影檢查。腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張。 查體： BP 143/101mmHg,神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。北京市海淀醫(yī)院 CCU 宋麗萍 監(jiān)護(hù)室的夢(mèng)魘 急性心肌梗塞并發(fā)致命性出血 急性心肌梗塞 聯(lián)合抗凝、抗血小板 阿司匹林 肝素 氯吡格雷 替羅非班 出血風(fēng)險(xiǎn)增加 嚴(yán)重出血部位 泌尿系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 皮膚粘膜 消化系統(tǒng) CASE 1 急性心肌梗塞并上消化道大出血 曾 **，男性， 65歲，主因 “間斷胸痛 1天，持續(xù)不緩解 30分鐘” 入院。 既往高血壓、高脂血癥、慢性淺表性胃炎病史。心率 60次 /分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。雙下肢不腫。 阿司匹林 300mg、氯吡格雷300m
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