北京市海淀婦幼孕婦學(xué)校課程筆記-文庫(kù)吧資料
2025-07-02 09:57本頁(yè)面
【正文】 蔬菜，注意補(bǔ)鈣，每天需要12001500mg的鈣質(zhì)（牛奶，豆?jié){，雞蛋，蝦，鈣片600mg1個(gè)或者2個(gè)），湯里一定要加鹽，但要清淡。一側(cè)每次大約1520分鐘。 一般在24小時(shí)內(nèi)里，寶寶需要喂812次。 寶寶吃完奶后要側(cè)臥，防止嗆奶。如果是剖宮產(chǎn)的，先把寶寶和媽媽貼著皮膚，然后等麻醉過(guò)后開(kāi)始練習(xí)吸吮。 會(huì)陰側(cè)切：對(duì)于大部分產(chǎn)婦是可以不做會(huì)陰切開(kāi)的，海婦順產(chǎn)的側(cè)切率是37%，美國(guó)的側(cè)切率是8%，法國(guó)不切。足球式抱孩子，喂奶，減輕對(duì)腹部壓力。打腹帶時(shí)，先將腹帶拉起，然后粘扣，以免疼痛。 （四）盡早排氣，排氣前不吃甜食，排氣后可先少量流質(zhì)飲食（不能吃牛奶，可以喝些菜湯）。 （二）術(shù)后24小時(shí)拔尿管，盡早排尿。 （六）胎盤和臍帶問(wèn)題：胎盤低置，胎盤剝離，胎盤老化，臍帶脫垂，臍帶纏繞等。 （四）胎位異常：臀位，橫位。 （二）頭盆不稱。現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)一般都是橫切。 剖宮產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)操，新生兒產(chǎn)后護(hù)理。所以胎動(dòng)發(fā)生明顯變化，要引起重視及時(shí)去醫(yī)院檢查。孕晚期的自我監(jiān)護(hù)：孕晚期指懷孕28周之后的時(shí)期，在家做自我監(jiān)護(hù)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，采取措施，挽救生命，減少不必要的損失。任何人都能忍受，事實(shí)也如此，沒(méi)有一個(gè)人因?yàn)榉置涮弁椿柝驶蛩劳?。生完如果有?huì)陰腫脹，解大便的感覺(jué)，要及時(shí)找醫(yī)生，因?yàn)橛锌赡苁谴蟪鲅?，一般產(chǎn)婦需要在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。（三）第三產(chǎn)程：是胎兒娩出后到胎盤娩出的過(guò)程，一般不超過(guò)半個(gè)小時(shí)。在第二階段宮縮向下用力時(shí)候，如有糞便或小便漏出也不要擔(dān)心緊張，這是常見(jiàn)的事。分娩過(guò)程包括：（1）胎頭“拔露”階段（2）胎頭“著冠”階段（3）胎頭娩出階段：助產(chǎn)士會(huì)告訴你不要用力了，全身放松，休息幾秒鐘，防止會(huì)陰裂傷。（二）第二產(chǎn)程：是指宮口全開(kāi)到胎兒娩出的過(guò)程，此時(shí)宮縮35分鐘一次，每次持續(xù)6090秒，初產(chǎn)婦這個(gè)過(guò)程約1小時(shí)左右，最多不超過(guò)2小時(shí)（超過(guò)2小時(shí)中國(guó)的醫(yī)院會(huì)采取剖腹產(chǎn)，防止胎兒缺氧，窒息）。別喝太甜的水。第一產(chǎn)程要注意：分娩球可以帶進(jìn)產(chǎn)房，要注意勤解小便，12小時(shí)解一次，否則膀胱充盈會(huì)影響胎頭下降。宮縮12分鐘一次，每次持續(xù)6090秒，宮縮強(qiáng)度最強(qiáng)，是第一產(chǎn)程中最困難的時(shí)期，特別難以忍受。這個(gè)階段應(yīng)該送產(chǎn)婦去醫(yī)院了。（2）活躍期：從宮口開(kāi)大4厘米到宮口開(kāi)大7厘米，時(shí)間35小時(shí)。 第一產(chǎn)程分為三個(gè)時(shí)期：（1）早期：從規(guī)律宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)大3厘米，時(shí)間大約持續(xù)812小時(shí)。分娩過(guò)程：（一）第一產(chǎn)程：是指正式臨產(chǎn)到宮口全開(kāi)。（私家車或打車前往醫(yī)院的，在路上把副駕駛座位放平，產(chǎn)婦采取側(cè)臥位）破水后要注意胎心變化，注意羊水顏色，正常應(yīng)該是清亮無(wú)色，如果變成黃綠色，說(shuō)明宮內(nèi)缺氧發(fā)生。最準(zhǔn)確的方法是用PH試紙測(cè)試，~，~。 （5）筑巢本能感 （6）惡心或腹瀉等流感樣癥狀 （7）胎動(dòng)頻率改變注：這7個(gè)癥狀不一定每個(gè)人都有。 “見(jiàn)紅”后如果“破水”要馬上去醫(yī)院。一般在分娩發(fā)動(dòng)前12天。 （3）不規(guī)律宮縮：如果37周前就感受到15分鐘左右一次的宮縮，就應(yīng)該去醫(yī)院檢查，因?yàn)檫@可能是提前分娩而導(dǎo)致早產(chǎn)的征兆。7個(gè)產(chǎn)前征兆： （1）放松感：隨著胎兒在孕晚期逐漸運(yùn)動(dòng)進(jìn)盆腔，宮底部逐漸下降，母親的肺部壓力下降，呼吸變的更加輕松；胃的壓力減輕，母親的食欲會(huì)增強(qiáng)。 注意：每小時(shí)胎動(dòng)如果少于3次，應(yīng)連續(xù)測(cè)6小時(shí)以上，每次胎動(dòng)持續(xù)3秒以上 （3）遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的應(yīng)用 （4）定期產(chǎn)檢 16 產(chǎn)后 （1）產(chǎn)褥期一般為6周。 （2）目的：保證孕產(chǎn)婦及嬰兒安全 提供安靜，舒適的休養(yǎng)環(huán)境 降低人群密度，防止感染發(fā)生 15 孕晚期的自我監(jiān)測(cè) （1）預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算：末次月經(jīng)的月份減3或加9，日數(shù)加7 （2）自數(shù)胎動(dòng)：早，中，晚固定時(shí)間各測(cè)1小時(shí)，將3小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)乘4，是12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。 9 住院期間應(yīng)注意的問(wèn)題 （1）在病歷首頁(yè)填寫準(zhǔn)確，可以聯(lián)系的地址，電話及聯(lián)系人。 （2）若不能及時(shí)住院，為保證母嬰安全，您必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生同意后方可離院。 6 常用的分娩姿勢(shì)：坐位，蹲位，平臥位，側(cè)臥位，俯臥位 7 入院 （1）出現(xiàn)見(jiàn)紅，破水，規(guī)律宮縮時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備住院，辦理住院手續(xù) （2）當(dāng)孕周大于等于41周時(shí)，應(yīng)及時(shí)辦理住院手續(xù) （3）當(dāng)門診檢查，胎心監(jiān)護(hù)異常時(shí)，隨時(shí)住院 （4）隨時(shí)出現(xiàn)的胎動(dòng)減少，胎動(dòng)增多，盡快住院 （5）有外傷，過(guò)度刺激造成不適時(shí)，及時(shí)檢查根據(jù)情況酌情住院 8 門診住院流程 （1）在孕婦產(chǎn)檢過(guò)程中，門診醫(yī)生根據(jù)情況開(kāi)具住院證，孕婦持住院證及時(shí)到住院處辦理住院手續(xù)。 3 非藥物鎮(zhèn)痛 （1）精神預(yù)防法：產(chǎn)婦及家屬了解分娩過(guò)程 （2）康樂(lè)分娩：丈夫及助產(chǎn)士陪伴分娩 （3）放松的方法：緩慢的呼吸，唱歌，聽(tīng)音樂(lè)，改變體位（第一產(chǎn)程多下床活動(dòng)） （4）分散注意力的方法：挺音樂(lè)，聊天，交談或看書(shū) 4 呼吸鎮(zhèn)痛法 （1）深呼吸：用于整個(gè)產(chǎn)程 方法：用鼻子深吸一口氣，再用嘴慢慢吐氣 （2）潛快式呼吸：宮縮頻繁或?qū)m口開(kāi)12厘米 方法：一種用嘴巴吸氣和吐氣頻繁快而急促，另一種用鼻子吸氣吸到一半時(shí)，速用嘴吐氣 （3）喘吹式呼吸：宮口開(kāi)到89厘米時(shí)應(yīng)用 方法：先用鼻子快速而連續(xù)地吸氣幾次，再用嘴一次長(zhǎng)吐一口氣出來(lái) 5 呼吸鎮(zhèn)痛法 （1）哈氣式呼吸：為防止宮縮太強(qiáng)，陰道口裂開(kāi)時(shí)用的一種方法 方法：連續(xù)快速哈氣或用吹蠟燭的方式，連續(xù)快速地吹氣 （2）閉氣式呼吸：直接影響胎兒出生 方法：仰起，雙腿屈膝并盡量分開(kāi)，兩臂略彎于胸前，腰貼產(chǎn)床吸一口氣并且屏住45秒鐘，應(yīng)感到體內(nèi)有壓力，臂部用力，手往下拽。 1 來(lái)自丈夫的幫助 （1）重要的職責(zé)之一是給予精神上的安慰和支持 （2）如果她冷漠你而尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助時(shí)，你不要生她的氣 （3）幫她擦汗，按摩腰背部或握住她的手 （4）和她說(shuō)話，聊一些她喜歡的話題來(lái)分散注意力達(dá)到減輕產(chǎn)痛的目的 2 分娩環(huán)境 （1）我院設(shè)立三個(gè)產(chǎn)房，分別位于產(chǎn)一區(qū)產(chǎn)房，產(chǎn)二區(qū)產(chǎn)房，產(chǎn)三區(qū)及產(chǎn)六區(qū)合用一個(gè)大產(chǎn)房。 產(chǎn)后23天最好不加配方奶，應(yīng)該頻繁有效的吸吮，不要使用奶瓶。 讓孩子早期吸吮的意義： （1）練習(xí)吸吮過(guò)程 （2）熟悉適應(yīng)媽媽
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