北京市海淀醫(yī)院ccu宋麗萍(已修改)
2024-10-15 12:46 本頁(yè)面
【正文】 北京市海淀醫(yī)院 CCU 宋麗萍 監(jiān)護(hù)室的夢(mèng)魘 急性心肌梗塞并發(fā)致命性出血 急性心肌梗塞 聯(lián)合抗凝、抗血小板 阿司匹林 肝素 氯吡格雷 替羅非班 出血風(fēng)險(xiǎn)增加 嚴(yán)重出血部位 泌尿系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 皮膚粘膜 消化系統(tǒng) CASE 1 急性心肌梗塞并上消化道大出血 曾 **，男性， 65歲，主因 “間斷胸痛 1天，持續(xù)不緩解 30分鐘” 入院。 既往高血壓、高脂血癥、慢性淺表性胃炎病史。 查體： BP 143/101mmHg,神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率 60次 /分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張。雙下肢不腫。 病歷資料 CASE 1 ECG(入院即刻 ) CASE 1 初步診斷 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性前壁、高側(cè)壁心肌梗死 心律失常 — 短陣室性心動(dòng)過(guò)速、 頻發(fā)多源性室性早搏 高血壓病 2級(jí)（極高危） 高脂血癥 慢性淺表性胃炎 CASE 1 急診處理 1 急查心肌酶、電解質(zhì)、腎功能、 TNT、凝血系列 2 3 擬行急診冠脈造影檢查。 阿司匹林 300mg、氯吡格雷300mg、阿托伐他汀 80mg嚼服，并維持硝酸甘油泵入 CASE 1 CAG結(jié)果 CASE 1 LAD近段 99%狹窄，遠(yuǎn)端血流 TIMI 2級(jí) RCA散在斑塊 球囊預(yù)擴(kuò)后，植入 Firebird *18mm支架 CASE 1 介入術(shù)后 CAG CASE 1 術(shù)后處理 監(jiān)測(cè)心肌酶、心電圖變化 阿司匹林 100mg qd 氯吡格雷 75mg qd 替羅非班 10ml/h 阿托伐他汀 40mg qn 比索洛爾 qd 福辛普
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