北京市海淀醫(yī)院ccu宋麗萍(參考版)
2024-10-03 12:46本頁(yè)面
【正文】 本患者病情進(jìn)展快，冷靜的頭腦、豐富的經(jīng)驗(yàn)及必要的檢查，是準(zhǔn)確判斷病情的保證。 2 3 臨床上我們經(jīng)常游走在抗凝和出血的邊緣，在控制缺血事件的同時(shí)，需進(jìn)一步加強(qiáng)出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。但大量肺出血極罕見(jiàn)。 患者出現(xiàn)咯血，肺 CT提示 肺泡彌漫性出血 停阿司匹林、氯吡格雷。 CASE 2 阿司匹林 100mg qd 奧美拉唑 40mg qd 氯吡格雷 75mg qd 替羅非班 9ml/h泵入 多巴胺 5ug/kg*min泵 阿托伐他汀 20mg qn 術(shù)后治療 CASE 2 術(shù)后 24小時(shí) ? 患者夜間血氧較低，指測(cè)脈氧波動(dòng)在8891%，不斷上調(diào)鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量至 10L/min； ? 間斷咳嗽，先是痰中帶少量血絲，術(shù)后 32小時(shí) 咯鮮紅色 血痰，量約 50ml； ? 查體：血壓 96/54mmHg,兩肺呼吸音粗，左肺可聞及 支氣管呼吸音； 心率 88次 /分，律齊， 無(wú)雜音 。 ?體格檢查：血壓 85/52mmHg， 雙肺呼吸音粗，未及明顯干濕性羅音； 心率 79次 /分，律齊，未及雜音；雙下肢不腫。 4 急性消化道大出血患者，及時(shí)、足量的補(bǔ)液、輸血及營(yíng)養(yǎng)支持治療同樣關(guān)鍵 CASE 1 CASE 2 急性心肌梗塞并肺出血 病歷資料 ?李 **，男， 86歲，主因“持續(xù)胸痛不緩解 6小時(shí)”入院。 ?胃鏡下植入 鈦夾鉗夾 止血 ?并予以患者凝血酶、云南白藥交替口服 ?靜脈注射奧美拉唑 40mg bid、胃復(fù)安 10mg bid。 ： 病人往往有嘔吐 1次或幾次正常胃內(nèi)容物之后才有嘔血或大量黑便的病史。 CASE 1 ： 幾乎所有病人發(fā)病時(shí)都有嘔吐或惡心。占上消化道出血病例的 3%～ 15%。 緊張有
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