北京市海淀醫(yī)院ccu宋麗萍-wenkub
2022-10-10 12:46:25 本頁面
【正文】 1失活，抑制TXA2形成，作用可達 57天 ?氯吡格雷抑制 ADP誘導(dǎo)的血小板的聚集，作用可維持 5天 ?急診術(shù)前已予以阿司匹林、氯吡格雷各 300mg負(fù)荷，短期停藥不會明顯影響抗血小板功效 ?若消化道出血不能遏制，患者將死于失血性休克 斟酌再三 CASE 1 有一種勝利叫撤退 有一種失敗叫占領(lǐng) 阿司匹林 氯吡格雷 X 博弈 CASE 1 即刻 48小時后 第 6天 第 18天 禁食，輸血、補液、靜脈營養(yǎng)支持 予以清流飲食，并加用 氯吡格雷75mg qd 流食，并加用 阿司匹林100mg qd、阿托伐他汀 20mg qn 病情好轉(zhuǎn)出院 后續(xù)治療 先后輸注懸浮紅細(xì)胞 9U（估計 失血量 3000ml以上） CASE 1 失血量 經(jīng)驗教訓(xùn) 1 當(dāng)血栓形成與嚴(yán)重出血并存時，審慎對待后續(xù)治療，密切觀察，努力尋找平衡點 2 急性心肌梗死常合并應(yīng)激性潰瘍出血，但不能忽視賁門撕裂的存在 3 大量消化道出血藥物保守治療效果欠佳時，應(yīng)盡早完善胃鏡檢查，明確病因，及時處理。但嘔吐的劇烈程度與該綜合征的發(fā)生并非呈因果關(guān)系。 CASE 1 賁門黏膜撕裂綜合癥 (Esophageal mucosa laceration syndrome) ?又稱為 MalloryWeiss綜合征 ：常由嘔吐、干嘔和強力咳嗽所引起，撕裂通常涉及接近鱗狀和柱狀粘膜交界部的胃粘膜。 ? 予以患者行胃腸減壓，并胃管注入凝血酶、去甲腎上腺素。 峰回路轉(zhuǎn) CASE 1 患者突然 嘔血約1500ml， 考慮 應(yīng)激性潰瘍出血 。 ECG CASE 1 患者突然出現(xiàn) 雙眼上吊、呼之不應(yīng)、四肢抽搐、意識喪失。雙下肢不腫。 既往高血壓、高脂血癥
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