北京市海淀醫(yī)院ccu宋麗萍-文庫(kù)吧
2025-08-26 12:46 本頁(yè)面
【正文】 利 10mg qd 監(jiān)測(cè)生命體征 CASE 1 CASE 1 患者少量進(jìn)食后出現(xiàn)劇烈惡心，并嘔吐 1次，嘔吐物為黃色渾濁胃內(nèi)容物，予以胃復(fù)安 10mg、奧美拉唑40mg靜注 術(shù)后 2小時(shí) 術(shù)后 6小時(shí) 患者訴胸悶、心悸，伴惡心、大汗，測(cè)血壓 102/70mmHg， BS 聽(tīng)診兩肺呼吸音粗，未及干濕性啰音。心率 58次 /分，律齊，無(wú)雜音。 ECG CASE 1 患者突然出現(xiàn) 雙眼上吊、呼之不應(yīng)、四肢抽搐、意識(shí)喪失。 心電監(jiān)護(hù)示：竇性心律，心室率 50次 /分。 病情突變 心臟破裂？ 5分鐘后 CASE 1 予以患者體外心臟按壓，持續(xù)約 20秒鐘 ，患者意識(shí)逐漸恢復(fù)。復(fù)測(cè)血壓 66/51mmHg,立即予以患者阿托品 、多巴胺 20mg靜推。 峰回路轉(zhuǎn) CASE 1 患者突然 嘔血約1500ml， 考慮 應(yīng)激性潰瘍出血 。立即停用替羅非班。復(fù)測(cè)血壓 103/70 mmHg，予以羥乙基淀粉500ml快速靜點(diǎn)擴(kuò)容治療。并予以?shī)W美拉唑 40mg靜推，泵入生長(zhǎng)抑素240ug/h 驚魂未定 CASE 1 ? 急查血常規(guī)、血型、凝血系列，并抽血樣配血。 ? 予以患者行胃腸減壓，并胃管注入凝血酶、去甲腎上腺素。 ? 此后患者間斷 嘔血 3次，總量約 650ml。持續(xù)予以患者快速靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容，并輸血支持治療。 緊張有序 CASE 1 洞悉真相 行急診床旁胃鏡檢查，提示賁門撕裂 ，可見(jiàn)新鮮血液流出。 CASE 1 賁門黏膜撕裂綜合癥 (Esophageal mucosa laceration syndrome) ?又稱為 MalloryWeiss綜合征 ：常由嘔吐、干嘔和強(qiáng)力咳嗽所引起，撕裂通常涉及接近鱗狀和柱狀粘膜交界部的胃
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