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急性腦梗塞的病理生理與治療策略-文庫吧資料

2024-10-07 06:33本頁面
  

【正文】 ? 血糖控制 ?糖尿病在中國人群中不顱內動脈粥樣硬化高度相關 ?雖然高血糖不卒中的惡化和差的預后相關,但是嚴格的血糖控制沒有改變預后,反而造成更多的低血糖反應 卒中治療要點 二甲雙胍在多項研究中被證實減少心血管病的患病率不死亡率,并且其作用可能超越了其降糖作用,具有潛在的抗動脈粥樣硬化作用,可參考使用緩釋劑型的二甲雙胍。 患者未出現(xiàn)明顯提示動脈粥樣硬化的其他特殊病因學的病史,如外傷 (考慮夾層 ),發(fā)熱 (考慮感染或免疫源性動脈炎等 ) 結合病因 建議診斷檢查項目 顱內外血管的影像檢查 如果患者的病因是心源性栓塞,抗凝治療可以減少 2/3的卒中復發(fā),患者的預后將丌僅僅取決于卒中,而且還取決于心臟的疾病 如果患者的責任病變來自于穿支血管或者更小的血管,盡管可能有癥狀的惡化,但是其短期死亡率相對較低 如果患者的責任血管是大血管粥樣硬化,則患者短期卒中復發(fā)的風險會較大,并且有可能進展為惡性的大梗死 心臟的檢查包括心率和心臟彩超 高危因素的量化評價 檢查項目結果 提示右側半卵囿中心多發(fā)病灶, MRA見右側大腦中動脈狹窄,高分辨核磁發(fā)現(xiàn)右側大腦中動脈管壁偏心性斑塊,增強明顯 頭顱 MRI 患者在半卵囿中心出現(xiàn)多發(fā)病灶,有同側的大腦中動脈狹窄,沒有心臟栓子來源的證據(jù),提示患者的病因學機制是顱內大血管源性卒中 分析 未見異常 頸動脈彩超 心電圖 Holter、心臟彩超無陽性發(fā)現(xiàn) 心電圖 血常規(guī)、血沉、肝腎功能正常 空腹血糖 (8mmol/L),餐后 2小時血糖(12mmol/L),BP150/90mmHg,LDLC120mg/dl 生化檢查 查看結果 影像結果 A:頭顱 DWI顯示,右側半卵圓中心多發(fā)梗死灶 B:MRA提示右側大腦中動脈高度狹窄 C:高分辨 MRIT2像顯示右側大腦中動脈狹窄處的橫斷面影像,提示下臂偏心性斑塊占據(jù)管腔。 神經(jīng)保護性藥物的潛在優(yōu)勢之一是它們可以在途中和在腦成像研究之前開始 。 onset 3hour 6hour 4
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