心力衰竭治療前沿-輕度心衰與crt-文庫吧資料
2024-10-06 20:51本頁面
【正文】 的心力衰竭患者，符合 LVEF≤35% 、QRS時(shí)限 ≥ 120ms、竇性心律者應(yīng)植入有 /無 ICD功能的 CRT（證據(jù)水平： A） IIa類 1. 最佳藥物治療基礎(chǔ)上 NYHA心功能 III級(jí)或 IV級(jí)的心力衰竭患者，符合 LVEF≤35% 、QRS時(shí)限 ≥ 120ms但系心房顫動(dòng)節(jié)律者可考慮植入有 /無 ICD功能的 CRT（證據(jù)水平： B） 2. 最佳藥物治療基礎(chǔ)上 LVEF≤35% 、NYHA心功能 III級(jí)或 IV級(jí)的心力衰竭患者，若長期依賴心室起搏，接受 CRT治療是合理的（證據(jù)水平： C）。 ＞30mm/m2。 2. LVEF≤35%。114:285070. 危險(xiǎn)因素 高血壓 糖尿病 動(dòng)脈粥樣硬化 左室肥厚 心肌梗死 左室重構(gòu) 心室擴(kuò)張 終末期心臟病死亡 充血性 心力衰竭 提出了心血管事件鏈的概念，成為心衰防治的新理念 5 ◆ 提出了慢性心衰階段（ A、 B、 C、D4個(gè)階段）劃分，將防治結(jié)合（美國 AHA2020年） ◆肯定了 ARB和醛固酮受體拮抗劑可改善 HF預(yù)后（ RAAC、 EPHESUS研究， 2020年） 21世紀(jì)新進(jìn)展 6 2020ACC/AHA心衰指南各期治療方案 Revised August 2020 from Jessup M, Brozena S. NEJM 2020。 ?獲得 RAAS阻滯劑（主要為 ACEI）和 β 受體阻滯劑治療 HF有效的臨床證據(jù) . SOLVD、 SAVE、 TRACE、 Garg等對(duì) 32項(xiàng)研究的薈萃分析 (1995年 ) Flather等對(duì) 5項(xiàng)有癥狀心衰研究的薈萃分析（ 2020年） 4 上世紀(jì)末的狀況 Dzau V, et al. Am Heart J 1991。心力衰竭治療前沿 輕度心衰與 CRT 浙江省中醫(yī)院（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院） 心內(nèi)科 毛威 1 內(nèi)容提要 心衰治療進(jìn)展 心衰非藥物治療 輕度心衰與 CRT 小結(jié) 3 回顧：上世紀(jì)末的狀況 ?確定了心肌重構(gòu)是慢性心衰（ HF）發(fā)生和發(fā)展的主要機(jī)制 。 ?確定了導(dǎo)致心肌重構(gòu)的主因?yàn)?RAAS和交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活 。121:124463. Dzau V, et al. Circulation 2020。348:2020 A 期 高危無 心衰 癥狀 B期 有結(jié)構(gòu)性心臟病，無心衰 癥狀 C期 有結(jié)構(gòu)性心臟病，既往或 目前有 心衰癥狀 D期 頑固性心衰癥狀，需要特殊干預(yù) 臨終關(guān)懷 VAD治療 正性肌力藥，奈西利肽 短期應(yīng)用正性肌力藥或奈西利肽 短期應(yīng)用正性肌力藥或奈西利
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