心力衰竭治療前沿-輕度心衰與crt-閱讀頁
2024-10-18 20:51本頁面
【正文】 患者，按 2： 3隨機分到單純 ICD 組（ 731例）和 CRTD 組（ 1089例）。平均隨訪 ， CRTD組終點發(fā)生率明顯低于 ICD組（ % vs %， P =）。 ? IHD亞組和非 IHD亞組 CRT的獲益程度（減少心衰事件發(fā)生）無明顯差異， ? QRS時限 ≥150ms組獲益程度較 QRS時限 130～ 150ms明顯，女性較男性明顯。 ? MADITCRT 研究結果發(fā)表后，美國 FDA 隨之將 NYHA 分級 Ⅰ Ⅱ 級的心力衰竭患者，伴有 QRS 時限 ≥130 ms， LVEF≤30%及 CLBBB 列為置入 CRT 的新指征 。 ? 1798名 NYHAⅡ ~Ⅲ ， QRS≥120ms或起搏 QRS≥200ms，LVEF≤30%的患者，隨機接受 CRTD（ 904例）和 ICD（ 894例）治療。 隨訪 40個月時，CRTD組 %達到一級終點，而 ICD組為 %（ P）， CRTD組 186名患者死亡，而 ICD組為 236名患者（ P = )， CRTD組 174例因心衰住院，而在 ICD組為 236例（ P）。353:20202020. 12% 24% 64% (N = 103) NYHA II 26% 15% 59% (N = 103) NYHA III 56% 11% 33% 心力衰竭 其他 猝死 (N = 27) NYHA IV 死亡類型 1 Patients with mild to moderate heart failure are more likely to die suddenly. 在輕度到中度心衰中最常見的死亡模式是 SCA 診斷為 CHF患者心臟驟停的發(fā)生率 是普通人群的 69 倍 1 Women Women Men Men 猝死 全因死亡 CHF 預示增加心臟性猝死和全因死亡 . 在 Framingham 心臟研究 39年的隨訪中 , 無論在男性還是女性中 CHF 的出現(xiàn)明顯增加心臟性猝死和全因死亡 .2 1 Kannel WB, Wilson PWF, D39。 136: 205212 24 60% MUSTT5 5 years 54% MADIT4 2 years 20% CIDS3 3 years 37% CASH2 2 years 31% AVID1 3 years ICD與抗心律失常藥物治療在 降低總死亡率 方面的對照 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% % Mortality Reduction 1 The AVID Investigators. N Engl J Med. 1997。 102:748754. 3 Connolly, et al. Circulation. 2020。335:19331940. 5 Buxton AE. N Engl J Med. 1999。 25 謝謝！ 2
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