心力衰竭治療前沿-輕度心衰與crt-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 63. Dzau V, et al. Circulation 2020。 3. 左心室擴(kuò)大[LVEDD≥55mm。 ACC/AHA/HRS Guidelines 2020 14 2020年 ACC/AHA 成人心力衰竭診治指南修訂版 關(guān)于 LVEF≤35 ％、 NYHA分級(jí) III～ IV或心室起搏依賴患者的適應(yīng)證與 2020年 ACC/AHA/HRS心律失常器械治療指南一致。 3. 左心室射血分?jǐn)?shù) ≤ 35%，已植入心臟起搏器并心室起搏依賴者，心臟擴(kuò)大及 NYHA心功能 Ⅲ 級(jí)及以上。 18 針對(duì)輕度心功能不全患者的研究 REVERSE研究 ? Resynchronization reVEeses Remodelling in Systolic left vEntricular dysfunction： ? 主要目的：評(píng)價(jià) CRT 對(duì)無(wú)癥狀或輕度心力衰竭患者 ( NYHA分級(jí) Ⅰ Ⅱ 級(jí) ) 的療效和安全性。 ? 262名患者已完成 2年隨訪，結(jié)果顯示：心衰惡化 (19% vs 34%, P = )、LVESVI降低、 LVEF升高 (P )、首次心衰住院或死亡的發(fā)生時(shí)間延遲等指標(biāo)， CRT開(kāi)啟組均優(yōu)于關(guān)閉組。 ? 入選 1820名 NYHA Ⅰ ~Ⅱ 級(jí)、 LVEF≤、 QRS波時(shí)限 ≥130ms、已接受最優(yōu)化藥物治療的患者，按 2： 3隨機(jī)分到單純 ICD 組（ 731例）和 CRTD 組（ 1089例）。 ? IHD亞組和非 IHD亞組 CRT的獲益程度（減少心衰事件發(fā)生）無(wú)明顯差異， ? QRS時(shí)限 ≥150ms組獲益程度較 QRS時(shí)限 130～ 150ms明顯，女性較男性明顯。 ? 1798名 NYHAⅡ ~Ⅲ ， QRS≥120ms或起搏 QRS≥200ms，LVEF≤30%的患者，隨機(jī)接受 CRTD（ 904例）和 ICD（ 894例）治療。353:20202020. 12% 24% 64% (N = 103) NYHA II 26% 15% 59% (N = 103) NYHA III 56% 11% 33% 心力衰竭 其他 猝死 (N = 27) NYHA IV 死亡類型 1 Patients with mild to moderate heart failure are more likely to die suddenly. 在輕度到中度心衰中最常見(jiàn)的死亡模式是 SCA 診斷為 CHF患者心臟驟停的發(fā)生率 是普通人群的 69 倍 1 Women Women Men Men 猝死 全因死亡 CHF 預(yù)示增加心臟性猝死和全因死亡 . 在 Framingham 心臟研究 39年的隨訪中 , 無(wú)論在男性還是女性中 CHF 的出現(xiàn)明顯增加心臟性猝死和全因死亡 .2 1 Kannel WB, Wilson PWF, D39。 102:748754. 3 Connolly, et al. Circulation. 2020。 25 謝謝！ 2
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