心力衰竭治療前沿-輕度心衰與crt-全文預(yù)覽
【正文】 synchronization Therapy for MildtoModerate Heart Failure ? 迄今為止在評(píng)價(jià)輕度心力衰竭患者 CRT 治療的臨床研究中 隨訪時(shí)間最長(zhǎng) 。 SCA 危險(xiǎn)性和心力衰竭的嚴(yán)重程度 1 MERITHF Study Group. LANCET. 1999。337:15761583. 2 Kuck, et al. Circulation. 2020。341:18821890. 6 Moss. Investor Conference Call. November 27, 2020. 30% MADIT II6 2 years 23% SCDHeFT7 5 years 小 結(jié) ? 慢性心衰發(fā)病機(jī)制的轉(zhuǎn)變； ? 心力衰竭：從“防”到“治”； ? 藥物治療的新進(jìn)展； ? 非藥物治療： CRT、 ICD。 101:12471302. 4 Moss AJ. N Engl J Med. 1996。Agostino RB, Cobb J. Sudden coronary death in women. Am Heart J 1998 Aug。 ? 一級(jí)終點(diǎn)：全因死亡或心衰住院。 ? CRTD組左室舒張末、收縮末容積減少較 ICD組顯著， LVEF提高也較 ICD組明顯。 ? 主要終點(diǎn)：死亡或非致死性心衰發(fā)作。 ? 非缺血心肌病（ NIHD）亞組左室逆重構(gòu)及 LVEF改善比 IHD組更為顯著。 ? 主要終點(diǎn)：臨床心力衰竭惡化評(píng)分， ? 次要終點(diǎn)：包括左室收縮末容積指數(shù)和心力衰竭惡化住院率及死亡率。 4. 充分藥物治療后 NYHA心功能分級(jí) Ⅱ 級(jí)，左心室射血分?jǐn)?shù)≤ 35%， QRS波時(shí)限 ≥ 120ms。就房顫律心衰患者、完全性右束支阻滯患者以及 QRS時(shí)限無(wú)明顯延長(zhǎng)患者的適應(yīng)證未做具體界定。 ＞30mm/m2。114:285070. 危險(xiǎn)因素 高血壓 糖尿病 動(dòng)脈粥樣硬化 左室肥厚 心肌梗死 左室重構(gòu) 心室擴(kuò)張 終末期心臟病死亡 充血性 心力衰竭 提出了心血管事件鏈的概念，成為心衰防治的新理念 5 ◆ 提出了慢性心衰階段（ A、 B、 C、D4個(gè)階段）劃分，將防治結(jié)合（美國(guó) AHA2020年） ◆肯定了 ARB和醛固酮受體拮抗劑可改善 HF預(yù)后（ RAAC、 EPHESUS研究， 2020年） 21世紀(jì)新進(jìn)展 6 2020ACC/AHA心衰指南各期治療方案 Revised August 2020 from Jessup M, Brozena S. NEJM 2020。心力衰竭治療前沿 輕度心衰與 CRT 浙江省中醫(yī)院（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院） 心內(nèi)科 毛威 1 內(nèi)容提要 心衰治療進(jìn)展 心衰非藥物治療 輕度心衰與 CRT 小結(jié) 3 回顧：上世紀(jì)末的狀況 ?確定了心肌重構(gòu)是慢性心衰（ HF）發(fā)生和發(fā)展的主要機(jī)制 。121:1244
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