心室起搏在充血性心力衰竭治療-全文預(yù)覽
【正文】 VP可以改善 QRS間期延長的嚴重CHF病人的血流動力學功能。 177。 177。 ： LBBB型 IVCD對CHF病人有害的觀念導(dǎo)致了起搏治療向雙室同步起搏的方向的變革 ? （ 1） Foster等對心外膜雙心室起搏療效進行評估：心房 雙心室起搏較心房起搏 、心房右室起搏 、心房 左室起搏心臟指數(shù)增加，系統(tǒng)血管阻力下降 ? （ 2） Bakker等對 12例竇性心律、伴有完全性 LBBB的終末期 CHF病人行雙心室心外膜起搏 ，隨訪 1年心功能明顯改善，運動耐量增加，二尖瓣返流明顯減少 ? （ 3） Daubert等報道了經(jīng)靜脈達冠狀靜脈竇起搏左室的研究結(jié)果，隨訪 177。心室起搏在充血性心力衰竭治療中的應(yīng)用 福建省心血管病研究所 許春萱 前言 ?充血性心力衰竭（ CHF） 是臨床上常見的一種綜合征，多為器質(zhì)性心臟病的終未階段，生存期短，死亡率高。 認為DDD起搏及優(yōu)化 AV延遲時間對 CHF病人沒有長期的治療效果。經(jīng) 12個月 BVP治療 ? （ 2） Duncan等則對其中 34例竇性心律、 LVEF＜ 35%、 存在 IVCD的亞組進行了分析，經(jīng) 12個月心房 雙心室起搏治療結(jié)果發(fā)現(xiàn) ： 起搏前 起搏后 3個月 起搏后 6個月 總等容收縮時間（ s/min ） 177。 177。 177。 6周起搏，患者的左室結(jié)構(gòu)和功能都沒有顯著改善， 12周起搏后，左房容積指數(shù)明顯降低 ， 左室收縮末期容積 、 左室收縮末期內(nèi)徑指數(shù) 、 左室舒張末期內(nèi)徑指數(shù)等均顯著減少，左室收縮功能明顯改善，二尖瓣返流等顯著降低 。 369例成功植入CRT+ICD的病人隨機分為 CRT組（ n=187， ICD激活，CRT打開）和對照組（ n=182， ICD激活， CRT關(guān)閉），隨訪時間為 6個月 ? 試驗的一級終點： CRT組生活質(zhì)量評分的降低及心功能 NYHA分級減少較對照組更為明顯；兩組間 6分鐘步行距離的改變無顯著差別 ? 二級終點： CRT組的運動能力的增強較對照組更加明顯：峰氧攝入量明顯增加 ， 運動時間顯著延長 ； 其它指標如左室大小及功能的改變、存活率、室性心律失常的發(fā)生率等
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