【正文】 CA3 您主要從事的職業(yè) : 1）機(jī)關(guān)事業(yè)單位管理者 2）大中型企業(yè)高中層管理人員 3）私營(yíng)企業(yè)主 4）專業(yè)技術(shù)人員 5）辦事人員 6）個(gè)體工商戶 7）商業(yè)服務(wù)業(yè)員工 8）工人 9）學(xué)生 10）離退休人員 11） 未就業(yè) 12）其他，請(qǐng)注明 表 CB 健康影響因素 CB1 您 現(xiàn)在 是否吸煙？ （現(xiàn)在吸煙指連續(xù)或累計(jì) 吸煙，包括卷煙、手卷煙、煙斗、水煙、嚼煙、鼻煙等達(dá)到或超過(guò) 100 支，并且現(xiàn)在還在吸煙者。 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 16 結(jié) 論 雖然有較高的控制率和治療率，但高血壓患病率還是較高的，該社區(qū)的高血壓防控工作應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，做好 衛(wèi)生 宣傳教育，鼓勵(lì)居民養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活狀態(tài)，降低高血壓患病率。加強(qiáng)對(duì)肥胖超重預(yù)防知識(shí)的宣傳教育，引導(dǎo)人們建立健康生活方式，改變不良行為習(xí)慣，提倡合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、平衡心理，采取綜合性的預(yù)防和干預(yù)措施控制肥胖超重的 發(fā)生。 吳錫桂 等 [25]報(bào)道我國(guó)十組人群對(duì)比研究結(jié)果表明， BMI 每增加一個(gè)單位 (kg／ m2)，確診高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比增加 %。 三、高血壓影響因素 logistic 回歸分析： 本次研究單因素 logistic 回歸分析共有 4個(gè)因素與高血壓患病有關(guān)，分別是：其他慢性病、文化程度、體質(zhì)指數(shù)和年齡。 （六）、口味咸淡與高血 壓： 鹽攝入量與血壓水平存在正相關(guān)關(guān)系，有研究顯示：與每天食鹽攝入量 6g相比， 18g患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高 51％，而脂肪供能比≧ 35％與脂肪功能比≧ 20％相比，患高血壓危險(xiǎn)性增加 57％ [24]。在飲食習(xí)慣上要注意三餐熱量分布 ， 應(yīng)是早餐 30％、中餐 40％、晚餐30％，三類主要食物比例應(yīng)為碳水化合物 50％、蛋白質(zhì) 20％、脂肪 30％。 本研究也顯示，高血壓患病率隨著 BMI 的增加而 顯著增高，多因素 logistic 回歸分析顯示肥胖是高血壓的 重要 危險(xiǎn)因素（ OR=） 。文化程度的高低影響著人們的生活習(xí)慣與飲食規(guī)律，以及對(duì)高血壓 知識(shí)的知曉率 和治療的依從性， 從而影響高血壓的控制率， 高血壓患者中大部分為老年人，而這部分人群文化程度普遍較低，因此 要預(yù)防和控制高血壓，就要加強(qiáng)健康知識(shí)的宣教活動(dòng)，提高群眾對(duì)高血壓防治的認(rèn)識(shí)。馬文軍等研究發(fā)現(xiàn)，教育程度與高血壓患病率呈 U型關(guān)系，從文盲 到初中，高血壓患病率迅速下降，然后隨著教育程度增加，高血壓的患病率逐漸上升 [20]。研究結(jié)果顯示：有其他慢性病和沒(méi)有其他慢性病組高血壓患病率有顯著性差異，單因素 logistic 回歸分析顯示有其他慢性病 可能 是高血壓較重要的危險(xiǎn)因素(OR=).由于沒(méi)有對(duì)其他慢性病進(jìn)行細(xì)分類， 且存在飲酒、吸煙、肥胖等混雜因素，結(jié)果有待進(jìn)一步研究。糖尿病可致血容量增加，鈉平衡發(fā)生變化；糖尿病腎臟病變；血管緊張素 II及兒茶酚胺等反應(yīng)性增加引起血管緊張度紊亂等。 （三）、其他 慢性病 與高血壓 ： 對(duì)于 高血壓 與其他慢性病的相關(guān)性，大多數(shù)研究中都是與糖尿病進(jìn)行比較。本調(diào)查結(jié)果顯示，飲 酒者高 血壓患病率高于不飲酒者， 且飲酒量越多患病率越高， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 可能與樣本量偏少有關(guān)，也可能與年齡差異，飲酒量，肥胖等其他混雜 因素有關(guān)，有待進(jìn)一步研究 。有的研究指出香煙中的尼古丁能刺激心臟跳動(dòng)，長(zhǎng)期大量吸 煙，可河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 14 以引起小動(dòng)脈持續(xù)收縮，使血壓升高，也有些研究表明尼古丁的代謝產(chǎn)物可地寧能 降低血壓 [17]。 三、 高血 壓影響因素 ： （ 一 ）、吸煙與高血壓： 對(duì)于吸煙與高血壓患病率是否有相關(guān)性，國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)研究并不一致，但已被公認(rèn)的是：吸煙是 多種心肺血管疾病特別是肺癌、慢性阻塞性肺疾患、冠心病、腦卒中、周圍血管疾病的危險(xiǎn)因素 。 不同年齡間高血壓患病率有明顯差別，患病率隨年齡增高呈增高趨勢(shì)。 既往的研究證實(shí)，高血壓存在性別與地區(qū)差異 [11]。 調(diào)查資料由兩組數(shù)據(jù)錄入人員分別按調(diào)查表順序進(jìn)行錄入，錄入完成后進(jìn)行兩組錄入數(shù)據(jù)的比較，如果檢查出某一數(shù)據(jù)兩次錄入不同，再與調(diào)查表進(jìn)行核對(duì)，修改錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)，再進(jìn)行比較、修改，直至無(wú)誤為止，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯核查和異常數(shù)值的核查，確保進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤，數(shù)據(jù)可靠性好。 Wald df Sig Exp(B) 95%CI for EXP(B) Lower upper 體質(zhì)指數(shù) 1 年齡 1 常量 1 —— —— —— 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 13 討 論 調(diào)查 過(guò)程 及結(jié)果可靠性評(píng)價(jià)： 本次居民衛(wèi)生調(diào)查以家庭為調(diào)查基本單位，按照《社區(qū)診斷技術(shù)手冊(cè)》要求，采用分階段系統(tǒng)抽樣的方法，在隨機(jī) 抽取 的 8 個(gè)居委會(huì)中，每個(gè)居委會(huì)隨機(jī)抽取 100 戶，最后共抽取 800 個(gè)居民戶 ,總抽樣比例為 %（ 800/12506）；對(duì) 15 歲及以上人群進(jìn)行體 格檢查，包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等。 由表 11 見(jiàn)參數(shù)估計(jì) 結(jié)果，體質(zhì)指數(shù)高、 年齡大為患高血壓的危險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)在 倍以上。 把單 因素分析 中有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義 的變量進(jìn)行 logistic 逐 步回歸法分析，定義選進(jìn) 模型時(shí)的顯著性水平為 ，從模型中剔除變量的顯著性水平為 。 表 9 口味咸淡與高血壓 口味咸淡 調(diào)查人數(shù) 患病人數(shù) 患病率（ %） 重 217 52 適中 1208 204 輕 723 135 三、 高血壓相關(guān)影響因素的 logistic 回歸分析： 單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示 ， 除性別、吸煙、飲酒、口味咸淡與高血壓患病率無(wú)關(guān)外（ P）外，其他因素包括其他慢性疾病、文化程度 、 體質(zhì)指數(shù) 和 都與高血壓患病率有關(guān)（ P=）。經(jīng)卡方檢驗(yàn)得 X2=,P=% 置信區(qū)間為~，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 表 8 體質(zhì) 指數(shù)與高血壓 體質(zhì) 指數(shù) 調(diào)查人數(shù) 患病人數(shù) 患病率 (%) 214 21 ~ 1585 242 24~ 299 109 ≧ 28 49 19 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 11 口味咸淡與高血壓 ： 調(diào)查人群中高血壓患者共 391 人，口味重者 217 人，其中高血壓患者 52 人，患病率24%；口味適中者 1208 人，其中高血壓患者 204 人，患病率為 %；口味輕者 723 人，其中高血壓患者 135 人，患病率為 %?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果得 X2=， P=， P， 95%置信區(qū)間為 ~，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)卡方檢驗(yàn)得 X2=， P=， P， 95%置信區(qū)間 ~， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果顯示，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 表 4 吸煙與高血壓的關(guān)系 吸煙 調(diào)查人數(shù) 患者數(shù) 患病率 （ %） 是 413 64 否 1735 327 飲酒與高血壓的關(guān)系 ： 調(diào)查人群中高血壓患者 391 人，經(jīng)常飲酒者 39 人，其中 4 人是高血壓患者，粗患病率為 %；偶爾飲酒者 65 人，其中 10 人是高血壓患者，粗患病率為 %；很少飲酒者 142 人，其中 21 人是高血壓患者，粗患病率為 %；不飲酒者 1902 人 ，其 中 356 人是高血壓患者，粗患病率為 %。 二 、各種影響因素與高血壓 的關(guān)系 ： 吸煙與高血壓的關(guān)系 ： 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 9 調(diào)查人群中 高血壓患者 391人，吸煙者 413 人，其中是高血壓患者的 64人，患病率為 %；不吸煙者 1735 人，其中是高血壓患者的 327 人，患病率為 %。 圖 1 不同年齡組高血壓患病率 3)高血壓控制率 和治療率 ： 調(diào)查人群中高血壓患者 391人，收縮壓 140mmHg 且舒張壓 90mmHg 有 200人 ,高血壓控制率為 %。女性 患病率 高于男性 ， 通過(guò) X2檢驗(yàn)， 性別間總體差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P） . 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 8 表 3 不同 性別間高血壓患病率 是否患有 高 血 壓 是 否 患病率 性別： 男 169 848 % 女 222 912 % 總數(shù) 391 1760 % X2=， P=,P 2） 、 年齡組 高血壓 患病率描述： 調(diào)查顯示大于 15 歲樣本中 15～ 24 歲人群患病率為 %， 25～ 34 歲人群患病率為%， 35～ 44 歲人群患病率為 %， 45～ 54 歲人群患病率為 %， 55～ 64 歲人群患病率為 %， 65～ 74歲人群患病率為 %， 75 歲以上人群患病率為 %。 （ 一 ） 高血壓患病率： 高血壓患病率描述 ： 1）、 不同性別患病率描述 ： 抽取的 2330個(gè)樣本容量中， ≧ 15歲 男 性 101 女 性 1134。 （ 8） 相關(guān)定義： 高血壓患病率： 現(xiàn)患高血壓人數(shù) ／ 檢查人口數(shù)（ ﹪ ） 高血壓控制率 (％ )=(高血壓患者中血壓控制在治療目標(biāo)水平以下 (即收縮壓 140 mmHg，并且舒張壓 90 mmHg)的人數(shù)／全部高血壓患者數(shù) ) 100％ 高血壓治療率 =（有進(jìn)行藥物治療 /全部高血壓患者） 100% 研究目的 了解廣州市某社區(qū)居民高血壓的現(xiàn)患狀況與相關(guān)影響因素、高血壓的知曉率、治療率和控制率，為有針對(duì)性地制定社區(qū)人群高血壓的預(yù)防和控制策略提供科學(xué)依據(jù)。 各種率的比較采用 X2檢驗(yàn)， Logistic 逐步回歸分析用于篩選影響高血壓患病率的 獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并計(jì)算這些危險(xiǎn) 因素的 OR 值和 95％ CL(可信限 )。數(shù)據(jù)管理軟件應(yīng)用 Epidata 。居民衛(wèi)生調(diào)查資料由兩組數(shù)據(jù)錄入人員分別按調(diào)查表順序進(jìn)行錄入，錄入完成后進(jìn)行兩組錄入數(shù)據(jù)的比較，如果檢查 出某一數(shù)據(jù)兩次錄入不同，再與調(diào)查表進(jìn)行核對(duì)，修改錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)，再進(jìn)行比較、修改，直至無(wú)誤為止。測(cè)量者立于被測(cè)者正前方，以腋中線肋弓下緣和髂嵴連線中點(diǎn)的水平位置為測(cè)量點(diǎn)，在被測(cè)者平靜呼氣時(shí)讀數(shù)，在雙側(cè)測(cè)量點(diǎn)做標(biāo)記，重復(fù)測(cè) 2遍，記錄平均值，確保 2 次測(cè)量誤差小于 2 厘米。 腰圍的測(cè)量：在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。將體重計(jì)放在平整的地面上，要求被測(cè)者脫去鞋、帽、外衣，僅穿短袖襯衫、短褲，平靜站在體重秤踏板上，讀數(shù)以千克為單位， 各測(cè)量 3次，取平均值。以厘米為單位，記錄到小 數(shù)點(diǎn)后一位，精 度為 0． 1厘米。全部血壓測(cè) 量員均為專職醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)由省技術(shù)指導(dǎo)小組予正規(guī)血壓測(cè)量技術(shù)培訓(xùn)。 )，測(cè)前 1小時(shí)停止較強(qiáng)體力活動(dòng)， 30 分鐘前停止吸煙和飲咖啡，安靜坐位休息 5 分鐘，使用毫米汞柱臺(tái)式血壓計(jì)，坐位測(cè)量右肱動(dòng)脈壓，舒張壓以消音期 (Korotkoff 第 5期 )為準(zhǔn)，每個(gè)受檢者連續(xù)測(cè)量 2次，每次間隔 5分鐘。在應(yīng)用體重指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)，測(cè)量腰圍以進(jìn)一步評(píng)價(jià)脂肪在腹部的堆積情況，按腰臀比男 ，女 劃分是否為中心型肥胖。 （ 3）診斷標(biāo)準(zhǔn)： 采用《中國(guó)高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)》 表 1 血壓水平的定義和 分類 收縮壓 舒張壓 類別 （ mmHg）