西安市口腔科、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-文庫(kù)吧資料
2024-09-18 13:45本頁(yè)面
【正文】 分時(shí)間段進(jìn)行。 證； 掌握內(nèi)鏡清洗消毒或滅菌方法。 8 西安市 軟式 內(nèi)鏡 醫(yī)院感染管理 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目 質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 一、 感染管理 的清洗、消毒 /滅菌工作應(yīng)納入醫(yī)院感染重點(diǎn)科室管理。 3 2 3 2 查記錄，少一項(xiàng)扣 1 分，監(jiān)測(cè)不合格，未分析、復(fù)查者，一項(xiàng)扣 1 分 注： 100 分， 80 分為及格。 /月對(duì)內(nèi)鏡滅菌設(shè)備：壓力蒸汽滅菌器、內(nèi)鏡滅菌機(jī)等進(jìn)行生物 學(xué)監(jiān)測(cè)并記錄。 3 2 未按要求存放不得分，一處不合格扣 1 分 一件過(guò)期扣 1 分 七、監(jiān)測(cè) （ 10 分） 測(cè)并記錄。 否 +2 2 2 2 2 查相關(guān)資質(zhì)，無(wú) 資質(zhì)不得分，過(guò)期扣 1 分 無(wú)附件，扣 1 分 未留附件扣 2分，提問(wèn)相關(guān)問(wèn)題，答不全扣 1分 未按規(guī)定操作，不得分 未做到扣 2 分 六、儲(chǔ)存 （ 5 分） 。 、酶洗和超聲清洗。 ★ 。 ⑾ 導(dǎo)光束、攝像頭等清潔、消毒符合要求。 ⑽根據(jù)器械的性能選 用適合的滅菌方法。 ⑻ 使用 消毒的 低纖維 絮 擦干布。 ⑹ 熱力 消毒溫度應(yīng) ≥ 90℃，時(shí)間 ≥ 1min；或用化學(xué)消毒劑浸泡。 ⑷ 酶洗液浸泡或加超聲清洗不少于 5min； 酶洗 時(shí)各管腔內(nèi)應(yīng)注 滿酶洗液。 管腔、管道用高壓水槍徹底沖洗。 ： ⑴潔污清洗池分開(kāi)，有專用清洗刷。 、滅菌、使用 記錄齊全，內(nèi)容真實(shí)。 否 +4 否 +4 否 +4 5 5 3 看現(xiàn)場(chǎng)，達(dá)不到不得分 布局不合理不得分，無(wú)標(biāo)識(shí)扣 1 分 查手術(shù)登記， 不能滿足 需求 不得分 少一項(xiàng)扣 1 分 少一項(xiàng)扣 1 分 少一項(xiàng)扣 1 分 三、基本原則 （否 +10 分） 、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的硬鏡及附件 必須達(dá) 到滅 菌。 、水溶性潤(rùn)滑劑、清洗毛刷；用化學(xué)消毒劑滅菌時(shí)應(yīng)備 2%堿性戊二醛、戊二醛濃度試紙等。 。消毒硬鏡參照軟式內(nèi)鏡管理。 。 /市級(jí) 等相關(guān)部門 頒發(fā)的崗位培訓(xùn)證。 要求。 四、監(jiān)測(cè) ：使用中的滅菌劑如戊二醛，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度。器械裸滅菌后及時(shí)使用，不得存放。 ★ 選擇正確的滅菌方法，包裝與滅菌方法相匹配；戊二醛浸泡滅菌不得少于 10h。 使用后的硬鏡應(yīng)按照 沖洗 — 洗滌（酶洗和超聲） — 漂洗 — 終末漂洗 — 消毒 — 潤(rùn)滑 — 干燥 — 檢查 包裝 — 滅菌 — 儲(chǔ)存 的流程進(jìn)行，每一項(xiàng)操作應(yīng)符合要求。 ★ 硬鏡及附件使用 后及時(shí)送供應(yīng)室或內(nèi)鏡清洗室清洗、消毒和滅菌。工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。 配有流動(dòng)水清洗池、超聲清洗機(jī)、高壓水槍、氣槍、干燥設(shè)備、 軟化水 、 純凈水或蒸餾水、 消毒設(shè)施等 ；有多酶洗液、水溶性潤(rùn)滑劑、清洗毛刷等；用化學(xué)消毒劑滅菌時(shí)應(yīng)備 2%堿性戊二醛及容器、戊二醛濃度試紙等。 內(nèi)鏡數(shù)量與接診病人數(shù)相適應(yīng)或 內(nèi)鏡滅菌方法可滿足診療需求。 二、環(huán)境及設(shè)施要求 滅菌硬鏡的診療工作應(yīng)在達(dá)到手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行。 新上崗人員必須參加崗位培訓(xùn)有記錄 。 5 西安市 硬式內(nèi)鏡 醫(yī)院感染管理 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目 質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 一、 感染管理 規(guī)章制度健全，內(nèi)容符合本院實(shí)際工作。 3 2 看現(xiàn)場(chǎng) ， 查 記錄 1 處不合格扣 1 分 查處置合同及交接登記。 5 3 2 查記錄，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及次數(shù)不合格每次扣 1 分 一次未做扣 分 每少 1 次扣 分 醫(yī)療廢物 （ 5） 1. 分類收集，標(biāo)識(shí)清楚，銳器放置正確 ，有交接記錄，資料保存三年。 ： 含氯消毒劑每 日 ，戊二醛每周監(jiān)測(cè) ，有記錄 。 1 處 /件不合格扣 分 1 項(xiàng)不合格扣 1 分 看供應(yīng)室器械洗消， 1 處不合格扣 分 看現(xiàn)場(chǎng)，一次未做扣 2 分 提問(wèn)壓力蒸汽滅菌器使用的相關(guān)知識(shí)?？剖冶Ａ?壓力蒸汽滅菌器的使用說(shuō)明 ，熟悉產(chǎn)品的使用范圍和注意事項(xiàng)。 和 正畸 印模、 模型等物品 送技工室前 必須 消毒 。 。 棉布包裝有效期 7 天，紙塑包裝有效期半年。 9. 使用 戊二醛 浸泡滅菌的 器械 使用 前 無(wú)菌水沖洗；定期更換消毒液，并對(duì)容器進(jìn)行清潔和滅菌。 8. 壓力蒸汽滅菌， 裝載合理 ,滅菌后 無(wú)油包、濕包等 。 7. 包裝規(guī)范：高危器械 包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示卡 。 保養(yǎng) 使用水溶性潤(rùn)滑劑 , 牙科手機(jī) 使用 專用潤(rùn)滑 油。 4． 多酶洗液、水溶性潤(rùn)滑劑、手機(jī)潤(rùn)滑油、消毒劑、化學(xué)監(jiān)測(cè)用品齊全。有條件醫(yī)院可配高壓水槍、高壓4 3 8 看 手機(jī)、車針、三槍頭、光固化、模型等消毒方法， 1 項(xiàng)不合格扣 1 分 查日門診量與手機(jī)數(shù)量匹配 必備設(shè)備缺一種扣 1 分；可配設(shè)備每一種加 分。 2. 手機(jī)、車針等診療器械數(shù)量能滿足周轉(zhuǎn)的需求。 2 3 3 3 1 2 看防護(hù)措施 ，缺 1 項(xiàng) /人 扣 分 看現(xiàn)場(chǎng)，一次未做到 扣 1 分 一項(xiàng)未做到 扣 1 分 一項(xiàng)未做到 扣 分 不全或不潔扣 分 未做到 扣 2 分 1. 進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有 診療器械必須做到“一人一用一消毒或滅菌” 。防護(hù)用品齊全，保持清潔。 4. 診室的藥品、消毒滅菌物品儲(chǔ)存、使用規(guī)范。 2. 每次操作前后必須洗手或手消毒， 每治療一個(gè)病人應(yīng)更換手套 。 5 2 2 4 1 看現(xiàn)場(chǎng)，未獨(dú)立不得分，其他 1處不合格扣 1 處不潔扣 分。 痰
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