【正文】 鏡診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到Ⅱ類手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按手術(shù)區(qū)域的要求管理。內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行，清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨(dú)立設(shè)置，并保證通風(fēng)良好。第四篇：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度內(nèi)鏡診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)布局合理，設(shè)登記室、候診室、獨(dú)立的清洗消毒室、內(nèi)鏡診療室及內(nèi)鏡儲(chǔ)存（室）柜。1內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%；依從性≥95%；手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求，衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總是應(yīng)≤10cfu/cm178。每季度進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手。（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。WHO五大洗手指征：（1）接觸患者前；（2）進(jìn)行無菌操作前；（3）體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。手消毒劑使用前應(yīng)于瓶簽上注明開啟時(shí)間。（5）外科刷手區(qū)域應(yīng)當(dāng)安裝計(jì)時(shí)裝置。（3）外科刷手用刷手刷應(yīng)一用一滅菌或?yàn)橐淮涡允褂盟⑹炙?。?）外科手消毒的洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，張貼手術(shù)人員刷手流程。水池墻上張貼手衛(wèi)生指征示意圖、衛(wèi)生洗手示意圖。衛(wèi)生手消毒時(shí)間為15s20s，流動(dòng)水洗手時(shí)間為50s1min，外科手消毒時(shí)間為2min6min。五、內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度為保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》特制定醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。使用中的消毒劑每季度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)≤100cfu/ml；使用中的滅菌劑每月監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)為無菌生長(zhǎng)。滅菌后內(nèi)鏡：應(yīng)為無菌。低溫等離子滅菌用于不耐熱的內(nèi)鏡及附件的滅菌（四）監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)消毒后內(nèi)鏡：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不能檢出致病菌。2%堿性戊二醛：用于各種內(nèi)鏡的消毒與滅菌。④每個(gè)患者使用后需浸泡20min。②浸泡10min達(dá)到消毒水平；浸泡40min達(dá)到滅菌水平。（三）內(nèi)鏡消毒與滅菌方法壓力蒸汽滅菌：132℃作用4min，用于耐濕耐熱的內(nèi)鏡及附件的滅菌。⑥當(dāng)天不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡，則將內(nèi)管道徹底吹干或用75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡管道進(jìn)行干燥。④清洗刷一人一用一消毒：每天結(jié)束后浸泡于消毒液內(nèi)，浸泡時(shí)間按照不同消毒劑的要求規(guī)定時(shí)間，特殊感染使用后的延長(zhǎng)消毒時(shí)間，以流動(dòng)水沖凈，懸掛晾干備用。②活檢鉗：若使用非一次性活檢鉗，用清水沖洗干凈后，交于消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理。（二）內(nèi)鏡的清洗與消毒程序操作人員應(yīng)做好自我防護(hù)，操作時(shí)應(yīng)戴一次性口罩、帽子、防護(hù)鏡或面罩、乳膠手套，穿防滲漏的專用工作服及專用鞋。經(jīng)化學(xué)消毒劑處理的內(nèi)鏡，使用前以無菌流動(dòng)水沖洗，去除殘留的消毒劑。內(nèi)鏡的消毒與滅菌首選物理法，對(duì)不耐濕熱的內(nèi)鏡可選用化學(xué)消毒法。①必須滅菌的內(nèi)鏡及其附件：腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等進(jìn)入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡（術(shù)中內(nèi)鏡及附件），以及穿破黏膜的內(nèi)鏡附件（如活檢鉗、高頻電刀等）。四、內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌與效果監(jiān)測(cè)管理制度為加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗消毒工作，規(guī)范內(nèi)鏡室的統(tǒng)一管理，并嚴(yán)格預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》特制定本制度。內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。（2）凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須達(dá)到滅菌要求?；厩逑聪驹O(shè)備應(yīng)齊全：專用流動(dòng)水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、氣槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器等。內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌應(yīng)當(dāng)于內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行，分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室。三、內(nèi)鏡診療器械清洗消毒滅菌制度為了規(guī)范我院內(nèi)鏡診療器械的清洗消毒與滅菌工作，避免醫(yī)源性感染，確?；颊甙踩?各區(qū)域之間的擦拭抹布、拖布及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，標(biāo)記明確，使用后的抹布、地巾分別置于250mg/L、500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖洗干凈，懸掛晾干備用。清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭。1內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械符合消毒、滅菌要求，保障病人安全。1進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對(duì)病人的抗HIV、抗HCV、HBsAg等檢測(cè)，并有記錄。1使用中的消毒劑必須每日使用前進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，每季進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并做好記錄，保證消毒滅菌效果。應(yīng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括，就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。一次性活檢鉗禁止重復(fù)使用。凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。脫去手套后應(yīng)認(rèn)真洗手。進(jìn)行診療操作時(shí)須戴口罩、手套。依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》，特制定本制度。1醫(yī)療廢物的管理，參照《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》執(zhí)行。工作結(jié)束后，須對(duì)清洗、消毒槽等配套用品進(jìn)行清洗、消毒。消毒結(jié)束后，將內(nèi)管道徹底吹干或用75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡管道進(jìn)行干燥，腸、胃鏡分柜存放于專用鏡柜內(nèi)。配備合格的防護(hù)用品，并能正確使用；清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品。操作后進(jìn)行終末處理?；颊咴诮邮軆?nèi)鏡檢查前必須進(jìn)行HbsAg、抗HCV、抗HIV等檢測(cè)，記錄詳細(xì)。內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)與接診患者數(shù)量相匹配清洗、消毒或滅菌應(yīng)執(zhí)行《內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌與效果監(jiān)測(cè)管理制度》。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院管理知識(shí)培訓(xùn)。第三篇：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作制度內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作制度一、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度為規(guī)范內(nèi)鏡室的統(tǒng)一管理，嚴(yán)格預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。六、浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度并記錄。四、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀?、口?護(hù)目鏡或防護(hù)面罩)、帽子、手套等。(4)診療室的凈使用面積≥20m2。(2)不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行，不能分室進(jìn)行的，應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行。診療室應(yīng)設(shè)置合理，配備基本設(shè)施。(2)清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。清洗消毒室應(yīng)配備相應(yīng)清洗消毒設(shè)備。歸檔保管好種檢查記錄，未經(jīng)批準(zhǔn)的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不得借出第二篇：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理永善縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)鏡室醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)，接受相關(guān)的 醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。內(nèi)鏡診療時(shí)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)。對(duì)急重癥患者優(yōu)先診療,確保“急診綠色通道”。要求當(dāng)天使用后,內(nèi)鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)(測(cè)漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等)后儲(chǔ)存于專用鏡柜(懸掛、穩(wěn)妥),并定時(shí)開啟紫外線消毒。對(duì)做完一般