【正文】 意識(shí)，戴好防護(hù)用品，嚴(yán)格技照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行各項(xiàng)操作建立各類內(nèi)鏡清洗消毒登記本，登記內(nèi)容齊全：并按要求定期做好消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒液濃度監(jiān)測，并做好各項(xiàng)監(jiān)測記錄。滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按手術(shù)區(qū)域要求進(jìn)行管理。內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗、消毒或者滅菌，清洗消毒、滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。干燥保存。三、工作中正確掌猩內(nèi)鏡持鏡和懸掛法，對(duì)內(nèi)鏡和附件要輕拿輕放，避免意外損害四、負(fù)責(zé)使用、維護(hù)、管理好清洗、消毒的各種設(shè)施及設(shè)備，定期檢查保養(yǎng)，設(shè)備出現(xiàn)故障要及時(shí)檢修五、做好各類內(nèi)鏡的清洗、消毒登記工作，登記內(nèi)容包括：就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。內(nèi)鏡室制度內(nèi)鏡室儀器保養(yǎng)制度內(nèi)鏡是一類精密、貴重的光學(xué)和電子儀器,使用過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,切實(shí)執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度,具體到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、沖、存嚴(yán):即嚴(yán)格的管理制度。內(nèi)鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上,為了防止氣水堵塞,要盡可能多沖洗送氣、送水管道。內(nèi)鏡診療時(shí)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)。診療室應(yīng)設(shè)置合理，配備基本設(shè)施。六、浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測濃度并記錄。內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)與接診患者數(shù)量相匹配清洗、消毒或滅菌應(yīng)執(zhí)行《內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌與效果監(jiān)測管理制度》。消毒結(jié)束后，將內(nèi)管道徹底吹干或用75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡管道進(jìn)行干燥，腸、胃鏡分柜存放于專用鏡柜內(nèi)。進(jìn)行診療操作時(shí)須戴口罩、手套。一次性活檢鉗禁止重復(fù)使用。1內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械符合消毒、滅菌要求，保障病人安全。內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌應(yīng)當(dāng)于內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行，分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室。四、內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌與效果監(jiān)測管理制度為加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗消毒工作，規(guī)范內(nèi)鏡室的統(tǒng)一管理，并嚴(yán)格預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》特制定本制度。（二）內(nèi)鏡的清洗與消毒程序操作人員應(yīng)做好自我防護(hù)，操作時(shí)應(yīng)戴一次性口罩、帽子、防護(hù)鏡或面罩、乳膠手套，穿防滲漏的專用工作服及專用鞋。（三）內(nèi)鏡消毒與滅菌方法壓力蒸汽滅菌：132℃作用4min，用于耐濕耐熱的內(nèi)鏡及附件的滅菌。低溫等離子滅菌用于不耐熱的內(nèi)鏡及附件的滅菌（四）監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)消毒后內(nèi)鏡：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不能檢出致病菌。五、內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度為保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》特制定醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。（3）外科刷手用刷手刷應(yīng)一用一滅菌或?yàn)橐淮涡允褂盟⑹炙?。?）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。1內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%；依從性≥95%；手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。凡檢測陽性者、已知特殊感染患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。1進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進(jìn)行高水平消毒。1每日診療工作結(jié)束，須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒、刷洗干凈后備用。遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，區(qū)域設(shè)置合理，分區(qū)明確，流程符合功能需要。5）禁止使用非流動(dòng)水清洗內(nèi)鏡。7）采用其他消毒劑時(shí)必須嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行操作。，濃度不足時(shí)立即更換，保證消毒效果；更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗消毒槽。布局合理，分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平，一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。、耳鼻喉科手術(shù)室、眼科手術(shù)室均參照本制度執(zhí)行。物體表面、地面采用濕式清掃，無污染時(shí)清水擦拭，每日2次；被病人血液、體液、分泌物等污染時(shí)立即進(jìn)行消毒處理。并限制使用皮質(zhì)類固醇。，操作盡量輕柔，減少組織損傷，嚴(yán)格止血、縫合嚴(yán)密、不留死腔。調(diào)節(jié)水、電介質(zhì)及酸堿平衡。、滅菌工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。特定傳染病特定人群醫(yī)療救助制度根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，為體現(xiàn)國家對(duì)傳染病病人的關(guān)懷，控制傳染病的傳播和流行，對(duì)患有特定傳染病的困難人群實(shí)行醫(yī)療救助，減免醫(yī)療費(fèi)用作為傳染病防治的重要保障措施之一。，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)通知該統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，治療過程中發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用也采取記賬的方式，患者無須逐項(xiàng)繳納各項(xiàng)費(fèi)用。、艾滋病及特定時(shí)期上級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的傳染??；特定的困難人群為農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員。、微波消毒時(shí)應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射。，做好個(gè)人防護(hù)，接受醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化職業(yè)安全與防范意識(shí)。，若在病房換藥時(shí)應(yīng)停止其他護(hù)理操作，換藥前應(yīng)洗手戴手套，嚴(yán)格無菌操作。如需去除毛發(fā)，應(yīng)在剃毛后立即或在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，去除方法最好采用剪毛或使用脫毛劑。，一針一穴一滅菌，針灸針用后清潔，采用壓力蒸氣滅菌，一次性針灸針不得重復(fù)使用，在有效期內(nèi)使用，廢棄針灸針用后入利器盒。，落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與相關(guān)制度和工作規(guī)范，按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程。分類、分架放置，有明顯滅菌標(biāo)識(shí)及滅菌日期；一次性使用滅菌醫(yī)療用品需拆除外層大包裝存放，使用前應(yīng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效期，包裝不合格或者超過滅菌有效期的不得使用。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后、連臺(tái)手術(shù)之間，應(yīng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。內(nèi)鏡檢查室、儲(chǔ)鏡柜、消毒室每日紫外線照射消毒不少于30分鐘；儲(chǔ)鏡柜內(nèi)表面、鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙，每周清潔消毒一次并記錄。、敷料缸等采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈用含有效氯為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，流動(dòng)水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。1）酶清潔劑的配置和浸泡時(shí)間按產(chǎn)品說明書（不少于5分鐘），酶清潔劑應(yīng)一鏡一更換。、結(jié)核分支桿菌感染病人、其他傳染病人安排在每日診療的最后進(jìn)行內(nèi)鏡診療，或使用“陽性”標(biāo)識(shí)內(nèi)鏡進(jìn)行。每周進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。儲(chǔ)存柜內(nèi)表面光滑無縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開，不得混用。第四篇：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度內(nèi)鏡診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)布局合理，設(shè)登記室、候診室、獨(dú)立的清洗消毒室、內(nèi)鏡診療室及內(nèi)鏡儲(chǔ)存（室）柜。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手。（5）外科刷手區(qū)域應(yīng)當(dāng)安裝計(jì)時(shí)裝置。衛(wèi)生手消毒時(shí)間為15s20s，流動(dòng)水洗手時(shí)間為50s1min，外科手消毒時(shí)間為2min6min。滅菌后內(nèi)鏡：應(yīng)為無菌。②浸泡10min達(dá)到消毒水平；浸泡40min達(dá)到滅菌水平。②活檢鉗：若使用非一次性活檢鉗，用清水沖洗干凈后，交于消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理。①必須滅菌的內(nèi)鏡及其附件：腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等進(jìn)入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡（術(shù)中內(nèi)鏡及附件），以及穿破黏膜的內(nèi)鏡附件（如活檢鉗、高頻電刀等）。基本清洗消毒設(shè)備應(yīng)齊全：專用流動(dòng)水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、氣槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器等。清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭。應(yīng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容