支氣管哮喘的診斷和分級-文庫吧資料
2025-05-23 11:09本頁面
【正文】 ? 兒童哮喘 、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激，病毒性上、下呼吸道感染、運動等有關； 氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。 ? PC20(組織胺 ) ? PC20(乙酰甲膽堿 ) FEV1下降率＝ x 100％ 基礎 FEV1－吸入藥物后 FEV1 基礎 FEV1 提示氣道反應性增高 支氣管哮喘防治指南 ,中華結核和呼吸雜志 2021, Global Initiative for Asthma (GINA). 2021. PEF變異率 ? PEF晝夜波動率主要用于觀察病情變化 ? 許多哮喘患者在夜間～清晨發(fā)作或加劇，每天定時測定 PEF有助于了解病情晝夜變化情況，評價病情輕重，發(fā)現(xiàn)問題及時處理減少猝死。首先測定受試者基礎 FEV1，然后吸入 β2激動劑（萬托林溶液或氣霧劑），吸入后15－ 20min重復測定 FEV1 ，計算吸藥后 FEV1 改善率。12h內停用普通劑型的茶堿或 β激動劑口服 。支氣管哮喘的診斷 及分級 內容提要 1 2 3 疾病基礎 診斷標準及鑒別診斷 分期及分級 哮喘的定義 ? 是由多種細胞，包括氣道的炎性細胞和結構細胞（如：嗜酸粒細胞，肥大細胞， T淋巴細胞，中性粒細胞，平滑肌細胞，氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病 ? 慢性炎癥導致氣道高反應性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限 ? 引起反復發(fā)作的喘息，氣急，胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和 /或清晨發(fā)作、加劇。多數患者可自行緩解或經治療后緩解 炎 癥 危險因素 (哮喘的發(fā)生 ) 氣道高反應性 危險因素 (哮喘的發(fā)作 ) 癥狀 氣道阻塞 環(huán)境因素 使易感的個體發(fā)生 哮喘，或誘發(fā)癥狀， 或使癥狀加重 /持續(xù) 宿主因素 使個體易于或免于 發(fā)生哮喘的因素 哮喘發(fā)病機制 Global Initiative for Asthma (GINA). Revised 2021. 粘液分泌過多 嗜酸性細胞 肥大細胞 抗原 Th2 細胞 血管擴張 新血管形成 血漿滲出 水腫形成 中性粒細胞 粘 液 栓 巨噬細胞 / 樹突狀細胞 平滑肌收縮 肥大 / 增生 膽堿能反射 上皮細胞 上皮纖維化 感覺神經激活 神經激活 上皮脫落 炎癥是哮喘發(fā)病的核心 Global Initiative for Asthma (GINA). Revised 2021. 炎癥細胞通過炎癥介質介導的作用 炎癥細胞 ?肥大細胞 ?嗜酸粒細胞 ?Th2 細胞 ?嗜堿粒細胞 ?中性粒細胞 ?血小板 結構細胞 ?上皮細胞 ?平滑肌細胞 ?內皮細胞 ?成纖維細胞 ?神經細胞 介質 ?組胺 ?白三烯類 ?前列腺素類 ?PAF ?激肽類 ?腺苷 ?內皮縮血管肽類 ?一氧化氮 ?細胞因子 ?炎癥趨化因子類 ?生長因子 效應 ?支氣管痙攣 ?血漿滲出 ?黏液分泌 ?AHR ?結構改變 Asthma and COPD (Second Edition), 2021, Pages 399423 急性炎癥 發(fā)作 時間 慢 性 炎 癥 氣道重塑 哮喘炎癥發(fā)展過程 急性 炎癥 慢性 炎癥 氣道 重塑 增加炎癥細胞數量 上皮損傷 支氣管收縮 粘膜水腫 氣道分泌增多 氣道狹窄 氣道高反應性 降低氣流可逆
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