支氣管哮喘---文庫吧資料
2024-08-28 22:20本頁面
【正文】 堿能藥物 ? 全身用糖皮質(zhì)激素 常用藥物 緩解藥物 ? 速效吸入型 ?2激動(dòng)劑SABA ? 全身用糖皮質(zhì)激素 ? 抗膽堿能藥物 SAMA ? 短效茶堿 ?2激動(dòng)劑 控制藥物 ? 吸入型皮質(zhì)激素 ICS ? 白三烯調(diào)節(jié)劑 ? 長效 ?2激動(dòng)劑 LABA不單獨(dú) ? 緩釋茶堿 ? 色甘酸類 ? 抗 IgE抗體 ? 聯(lián)合藥物 ICS/LABA ? 變應(yīng)原特異性免疫性治療 (glucocorticoid) ?目前最有效的抗炎藥物 ?作用機(jī)制： 抑制炎癥細(xì)胞在氣道的聚集 。 哮喘現(xiàn)代治療特點(diǎn) ? 教育病人 是哮喘現(xiàn)代治療的重要內(nèi)容之一 ? 緩解期抗炎治療 已成為哮喘病治療的主要措施 ? 吸入治療 已成為哮喘現(xiàn)代治療中的主要用藥方式 ? 根據(jù)病情采用 階梯治療方案 ? 預(yù)防措施 在哮喘病現(xiàn)代治療中占有重要地位 治療原則 ? 脫離變應(yīng)原 ——最有效的方法 ? 藥物治療 ——緩解藥物和控制藥物 ? 控制藥物 :每日長期應(yīng)用藥物，治療氣道慢性炎癥，以達(dá)到哮喘的臨床控制。 變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病 幵發(fā)癥 (plications) ? 氣胸及縱隔氣腫 ? 肺不張 ? COPD ? 支氣管擴(kuò)張、肺纖維化 ? 慢性 肺 源性 心 臟 病 9 治療 (management) ? 不能根本治愈，而是控制癥狀、減少發(fā)作、提高生活質(zhì)量，盡量防止形成不可逆氣流受阻、維持正常肺功能和避免哮喘導(dǎo)致的死亡。 ? 胸部 X線檢查可見游走性或固定性浸潤病灶。 上氣道阻塞 ? 患者常有哮喘反復(fù)發(fā)作，咳出棕褐色粘稠痰塊或樹枝狀支氣管管型。 ? X線有相應(yīng)改變。 ? 有肺癌或支氣管結(jié)核的其他癥狀，如咯血等。 ***肺功能結(jié)果對 5歲及以下的兒童的并不可靠。 分期分級 GINA 非急性發(fā)作期 急性發(fā)作期 按嚴(yán)重程度 按控制水平 控制 部分控制 未控制 輕度 中度 重度 危重度 哮喘急性發(fā)作時(shí)病情嚴(yán)重程度的分級 臨床特點(diǎn) 輕度 中度 重度 危重 氣短 步行、上樓時(shí) 稍事活動(dòng) 休息時(shí) 體位 可平臥 喜坐位 端坐呼吸 講話方式 連續(xù)成句 單詞單字 不能講話 精神狀態(tài) 可有焦慮 ,尚安靜 時(shí)有焦慮或煩躁 常有焦慮、煩躁 嗜睡或意識模糊 出汗 無 有 大汗淋漓 呼吸頻率 輕度增加 增加 常 30次 /ｍｉｎ 三凹征 常無 可有 常有胸腹矛盾運(yùn)動(dòng) 哮鳴音 散在 ,呼吸末期 響亮、彌漫 響亮、彌漫 減弱、乃至無 脈率 (次 /ｍｉｎ ) 100 100～ 120 120 脈率變慢或不規(guī)則 奇脈 無 ,10ｍｍＨｇ 可有 ,10～ 25ｍｍＨｇ常有 ,25ｍｍＨｇ 無 ,提示呼吸肌疲勞 用 β2后ＰＥＦ預(yù) 80% 60%～ 80% 60%或 100Ｌ /ｍｉｎ 作用時(shí)間 2ｈ ＰａＯ 2(吸空氣 ) 正常 ≥60ｍｍＨｇ 60ｍｍＨｇ ＰａＣＯ 2 45ｍｍＨｇ ≤45ｍｍＨｇ 45ｍｍＨｇ ＳａＯ 2(吸空氣 ,%) 95 91～ 95 ≤90 ｐＨ 降低 降低 控制水平等級（ GINA） 臨床特征 控制 （滿足以下所有情況） 部分控制 （任
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