支氣管哮喘---文庫吧
2025-07-31 22:20 本頁面
【正文】 ) ?胸部 X線 (CXR) ?動脈血氣分析 (arterialbloodgasanalysis) ?呼吸功能測定 (pulmonaryfunctiontests) ?特異性變應原檢測 (allergenexamination) 6 實驗室和輔助檢查 (investigations) 呼吸功能測定 (肺功能）lmonaryfunctiontests) ? 通氣功能測定 阻塞性通氣功能障礙 ? 支氣管激發(fā)試驗（ +） 高反應性 組胺吸入， FEV1下降 20% ? 支氣管舒張試驗（ +） 可逆性 吸入支氣管舒張劑后 FEV1改善 ≥ 12％ (或 ≥200m Ｌ )提示氣流受限可逆，符合哮喘的診斷 。 ? PEF晝夜變異率 ≥ 20%。 變異性 ?反映呼氣流速的指標明顯下降 FEV1， PEF， FEV1/FVC%， MMEF ?反映充氣狀態(tài)指標增加 RV,RV/TLC,TLC， FRC 緩解期通氣功能指標可恢復正常， 病變遷延、反復發(fā)作者，其通氣功能可逐漸下降。 通氣功能測定 支氣管激發(fā)試驗（ BPT） ? 用以測定氣道反應性。 ? 只適用于非哮喘収作期， FEV1在正常預計值的 70%以上的患者。 ? 激収劑：組胺、乙酰甲膽堿、變應原、甘露醇、高滲鹽水、運動、冷空氣等 ? FEV1下降 ≥20%，可診斷為激収試驗陽性。 支氣管舒張試驗（ BDT） ? 用以測定氣道氣流受限的可逆性。 ? 有效的支氣管舒張藥可使収作時的氣道痙攣得到改善，肺功能指標好轉。常用吸入型的支氣管舒張藥有沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴胺等。 ? 舒張實驗陽性診斷標準：吸入 20分鐘后 FEV1較用藥前增加 12%或以上，且其絕對值增加≥200ml或以上。提示存在可逆性氣道阻塞。 胸部 X線或 CT檢查 ? X線：収作期：兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)。緩解期：無明顯異常。 ? 胸部 CT：部分患者可見支氣管壁增厚，粘液阻塞。 特異性變應原檢測 ? 過敏原皮膚試驗和吸入變應原試驗 ? 測定血清特異性 IgE:結合病史有助于病因診斷。 ? 測定血清中總 IgE對于特應癥的診斷沒有價值。 發(fā)作期 呼吸性堿中毒（ PaCO2 ， PH ） 低氧甚至呼衰（ PaO2 ） PaCO2 ，提示 病情嚴重 血氣分析 7 診斷 (diagnose) ?病史 誘因及反復發(fā)作史 ?體征 雙肺哮鳴音 ?緩解方式 自行或治療緩解 ?排除其它 排他 ?確診試驗 確證 診斷標準 反復収作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多不接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動有關。 収作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主，呼氣相延長。 上述癥狀可經治療或自行緩解。 除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。 臨床表現(xiàn)丌典型者，至少有下列三項中的一項：①支氣管激収試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性；③晝夜 PEF變異率 ≥20%。 符合 1~4條或 5條者可診斷為支氣管哮喘。 分期分級 GINA 非急性發(fā)作期 急性發(fā)作期 按嚴重程度 按控制水平 控制 部分控制 未控制 輕度 中度 重度 危重度 哮喘急性發(fā)作時病情嚴重程度的分級 臨床特點 輕度 中度 重度 危重 氣短 步行、上樓時 稍事活動 休息時 體位 可平臥 喜坐位 端坐呼吸 講話方式 連續(xù)成句 單詞單字 不能講話 精神狀態(tài) 可有焦慮 ,尚安靜 時有焦慮或煩躁 常有焦慮、煩躁 嗜睡或意識模糊 出汗 無 有 大汗淋漓 呼吸頻率 輕度增加 增加 常 30次 /ｍｉｎ 三凹征 常無 可有 常有胸腹矛盾運動 哮鳴音 散在 ,呼吸末期 響亮、彌漫 響亮、彌漫 減弱、乃至無 脈率 (次 /ｍｉｎ ) 100 100～ 120 120 脈率變慢或不規(guī)則 奇脈 無 ,10ｍｍＨｇ 可有 ,10～ 25ｍｍＨｇ常有 ,25
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1