護(hù)理整改措施-文庫吧資料
2025-04-14 22:58本頁面
【正文】 薄 ,缺乏自我保護(hù)及證據(jù)意識(shí)。檢查中發(fā)現(xiàn)有些護(hù)士按照自己的意向和需要調(diào)整修改護(hù)理記錄 ,有些重寫出于一個(gè)人的筆跡 ,導(dǎo)致不同程度的失真現(xiàn)象 ,在醫(yī)囑單與護(hù)理記錄單存在的問題中所占比重較大 ,達(dá) %。 3 討論 問題分析 從護(hù)理病歷書寫規(guī)范與法律的角度 ,對(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。(2)蓋章不清、記錄不規(guī)范 21 份(%)。 體溫單存在的問題 在 1000 份病歷中 ,發(fā)現(xiàn)體溫單存在問題 61 份 (%)。(2)護(hù)理措施及效果記錄不客觀、不準(zhǔn)確、不及時(shí)、不連續(xù)分別為 31 份 (%)、 24 份 (%)、 19 份 (%)、 16 份(%)。 2 結(jié)果 醫(yī)囑單與護(hù)理記錄單存在的問題 在 1000 份病歷中 ,發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單與護(hù)理記錄單存在問題 175 份(%)。于 2021 年 3 月 ,參照《病歷書寫基本規(guī)范》對(duì)已入檔病歷進(jìn)行抽查和運(yùn)行病歷檢查 ,圍繞護(hù)理文書存在的問題及其影響因素進(jìn)行分析 ,并提出相應(yīng)的整改措施。在內(nèi)容上既如實(shí)地反映患者病情的變化過程 ,也反映了護(hù)士的護(hù)理活動(dòng)、入院宣教及健康教育等方面的情況。 3 討論 問題分析 從護(hù)理病歷書寫規(guī)范與法律的角度 ,對(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。(2)蓋章不清、記錄不規(guī)范 21 份(%)。 體溫單存在的問題 在 1000 份病歷中 ,發(fā)現(xiàn)體溫單存在問題 61 份 (%)。(2)護(hù)理措施及效果記錄不客觀、不準(zhǔn)確、不及時(shí)、不連續(xù)分別為 31 份 (%)、 24 份 (%)、 19 份 (%)、 16 份(%)。 2 結(jié)果 醫(yī)囑單與護(hù)理記錄單存在的問題 在 1000 份病歷中 ,發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單與護(hù)理記錄單存在問題 175 份(%)。于 2021 年 3 月 ,參照《病歷書寫基本規(guī)范》對(duì)已入檔病歷進(jìn)行抽查 和運(yùn)行病歷檢查 ,圍繞護(hù)理文書存在的問題及其影響因素進(jìn)行分析 ,并提出相應(yīng)的整改措施。在內(nèi)容上既如實(shí)地反映患者病情的變化過程 ,也反映了護(hù)士的護(hù)理活動(dòng)、入院宣教及健康教育等方面的情況。如還有做的不好的地方希望領(lǐng)導(dǎo)能夠批評(píng)與指導(dǎo)，我會(huì)認(rèn)真及時(shí)地改正。 其次提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理制度的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及時(shí)準(zhǔn)備執(zhí)行醫(yī)囑，增強(qiáng)責(zé)任心，杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。 首先加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，積極參加醫(yī)院及科室舉辦的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好技能操作的學(xué)習(xí)和考試。特別是在這次的操作考試中，我沒有做好，我知道不能以長時(shí)間休假為理由，現(xiàn)實(shí)中醫(yī)護(hù)工作的失誤是沒有理由的，我們不能拿病人開玩笑。今后我一定虛心接受護(hù)士長的批評(píng)和建議，努力改正自己的錯(cuò)誤與不足。 經(jīng)過認(rèn)真分析和反思，發(fā)現(xiàn)自己還沒有完全真正進(jìn)入工作狀態(tài)，不想上班、焦慮不安、萎靡不振、逃避工作，遲遲找不到上班的感覺，真的有一種人在醫(yī)院心在家的感覺，今天回家仔細(xì)想想護(hù)士長的話，我認(rèn)為自己是在不應(yīng)該，既然開始工作，就得把心思完全放在工作中，特別作為護(hù)士這個(gè)特殊職業(yè)，作為一名醫(yī)護(hù)人員我更應(yīng)嚴(yán)格要求自己，不論是在思想上，還是業(yè)務(wù)技能方面都應(yīng)該做到最好，樹立一種對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)。我們體會(huì)到，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，真心誠意地幫助患者，能夠贏得患者及其家屬對(duì)我們的信任，從而避免護(hù)理糾紛。我們應(yīng)及時(shí)與患者或家屬溝通所用的費(fèi)用。（ 3）在診療過程中患者的經(jīng)濟(jì)意識(shí)比較強(qiáng)。（ 2）在遇到患者或家屬對(duì)我們工作有誤解和偏見時(shí)，學(xué)會(huì)換位思考，理解患者 或家屬。進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí)，用通俗易懂、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語言，結(jié)合患者的實(shí)際情況向患者說明診療計(jì)劃、檢查、治療及可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外，并認(rèn)真傾聽患者意見，準(zhǔn)確回答問題。沒有溝通，護(hù)理人員就無法評(píng)估患者，無法收集有效的資料與信息，無法發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)患矛盾。 提高護(hù)士溝通水平，消除糾紛隱患。工作不忘學(xué)習(xí)，只有通過努力，掌握扎實(shí)的理論知識(shí)、熟稔的操作技能才能是一個(gè)合格的護(hù)士！ 加強(qiáng)責(zé)任心責(zé)任心是個(gè)體對(duì)個(gè)人行為及服務(wù)對(duì)象負(fù)責(zé)的一種自覺意識(shí)，是執(zhí)行規(guī)章制度的保證。 護(hù)理的整改措施： 1。 第三篇：護(hù)理
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