護(hù)理整改措施-免費(fèi)閱讀
【正文】 加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)，提高觀察病情的能力 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)能力的培訓(xùn)護(hù)理部要組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)；各科室要組織護(hù)士學(xué)習(xí)，進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行討論，分析原因，采取整改措施。 病情觀察不嚴(yán)密部分護(hù)士業(yè)務(wù)水平較差，護(hù)理工作不到位，對(duì)患者的病情觀察不嚴(yán)密，造成了醫(yī)護(hù)記 錄不一致。醫(yī)生和護(hù)士的記錄出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)時(shí)間、內(nèi)容等的不一致。護(hù)理方面，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，健全護(hù)理工作職責(zé)和崗位職責(zé)。護(hù)理記錄內(nèi)涵質(zhì)量的提高 ,是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程 ,需要我們不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì) ,業(yè)務(wù)水平 ,需要對(duì)護(hù)士的觀察能力 ,溝通能力 ,?？评碚撍?,甚至文字書(shū)寫(xiě)等多方面的能力進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。 強(qiáng)化法律意識(shí) ,明確護(hù)理記錄的作用 利用院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專題講座、案例討論、護(hù)理查房等形式提高護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識(shí) ,從而達(dá)到自覺(jué)維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益的目的。 影響因素 護(hù)士基礎(chǔ)理論較差、年輕經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)面窄 ,影響了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 ,另外由于長(zhǎng)期護(hù)理工作受功能制的思想束縛 ,使護(hù)士缺乏全面觀察 ,分析判斷問(wèn)題的能力。此外 ,護(hù)理措施中合理飲食也缺乏具體內(nèi)容。(3)格式書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤 17 份 (%)。 1 材料與方法 從 2021 年 1 月至 2021 年 12 月病案室入檔的病歷中隨機(jī)抽查 800份 ,運(yùn)行病歷 200 份 ,針對(duì)護(hù)理方面的內(nèi)容 ,即體溫單、醫(yī)囑單及護(hù)理記錄單等 ,按醫(yī)院護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求認(rèn)真檢查 ,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中 :(1)體溫與病程記錄不符 23 份 (%)。是護(hù)理人員對(duì)病人病情觀察和實(shí)施護(hù)理的原始文字記載 ,它是病歷的重要組成部分 ,為提高我院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 ,提高整體醫(yī)療水平。在以后的工作中，我會(huì)針對(duì)身上的不足加強(qiáng)整改。對(duì)患者提出的有關(guān)費(fèi)用問(wèn)題、各種各樣的疑問(wèn)及要求，及時(shí)提供查詢幫助，化解因費(fèi)用誤會(huì)引起的護(hù)理糾紛。因此，在護(hù)理工作中，要求每一位護(hù)士都能熟練掌握溝通技巧。作為臨床護(hù)士，必須強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理糾紛。 1修訂護(hù)理不良事件的成因分析及改進(jìn)機(jī)制。 完善分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士掌握分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。 2擬定新生兒室感染控制原則及工作流程。 1加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)士對(duì)?？平】敌?、出院指導(dǎo)的內(nèi)容。 從護(hù)士的儀表儀容、組織紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量、溝通與協(xié)調(diào)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理落實(shí) 情況、三基三嚴(yán)等方面進(jìn)行績(jī)效考核。 建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確護(hù)士崗位職責(zé)。 1完善危重患兒護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流 程及應(yīng)急預(yù)案。 1制定新生兒室工作制度，崗位職責(zé)，護(hù)理常規(guī)及專業(yè)技術(shù)規(guī)范，突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。 完善修訂健康教育制度及相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)責(zé)任床的健康教育力度。 1組織學(xué)習(xí)科室儀器、設(shè)備使用制度與操作流程。 2加強(qiáng)新生兒室的工作人員對(duì)新生兒工作流程熟悉。 提高護(hù)士溝通水平，消除糾紛隱患。（ 3）在診療過(guò)程中患者的經(jīng)濟(jì)意識(shí)比較強(qiáng)。今后我一定虛心接受護(hù)士長(zhǎng)的批評(píng)和建議，努力改正自己的錯(cuò)誤與不足。如還有做的不好的地方希望領(lǐng)導(dǎo)能夠批評(píng)與指導(dǎo)，我會(huì)認(rèn)真及時(shí)地改正。(2)護(hù)理措施及效果記錄不客觀、不準(zhǔn)確、不及時(shí)、不連續(xù)分別為 31 份 (%)、 24 份 (%)、 19 份 (%)、 16 份(%)。在內(nèi)容上既如實(shí)地反映患者病情的變化過(guò)程 ,也反映了護(hù)士的護(hù)理活動(dòng)、入院宣教及健康教育等方面的情況。 體溫單存在的問(wèn)題 在 1000 份病歷中 ,發(fā)現(xiàn)體溫單存在問(wèn)題 61 份 (%)。(2)同一個(gè)人的字跡完成不同班次的記錄 ,并代簽姓名及時(shí)間等 ,反映了護(hù)士法律意識(shí)淡薄 ,缺乏自我保護(hù)及證據(jù)意識(shí)。 連續(xù)性缺陷 在檢查中還發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不連續(xù)的問(wèn)題 ,如術(shù)后病人的傷口疼痛、便秘等問(wèn)題 ,護(hù)理措施后的癥狀緩解程度、時(shí)間等均沒(méi)有詳細(xì)記錄 ,其護(hù)理評(píng)價(jià)也欠缺。特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后 ,明確規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印護(hù)理記錄 。 充分發(fā)揮護(hù)理管理人員的領(lǐng)導(dǎo)與
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