【正文】 送藥、發(fā)藥時應當認真核對處方有關(guān)內(nèi)容；認真填寫操作記錄和發(fā)藥記錄；急煎中藥應在 2 小時內(nèi)完成。 5%，對處方中注明“先煎”、“后下”、“包煎”、“沖服”等需特殊處理的藥品，要按要求另包，并在發(fā)藥時對病人詳細說明。調(diào)劑處方必須做到“四查十對”，存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應當由處方醫(yī)生確認（雙簽字）或重新開具處方后方可調(diào)配。 調(diào)劑人員應當遵守調(diào)劑制度，憑本院合格有效處方，調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)劑。 （二）調(diào)劑 藥師應當認真逐項審核處方，對處方用藥適宜性進行審核，認為存在用藥不適宜時，應當告 知處方醫(yī)師，請其 2 確認或者重新開具處方，方可調(diào)劑。若有配伍禁忌和超量使用時，應當在藥品名上方再次簽名；毒性中藥飲片每次處方劑量不得超過二日極量，對處方未注明“生用”的，應給付炮制品；罌栗殼不得當方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的職業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，調(diào)配時必須混入群藥，每張?zhí)幏讲坏贸^三日極量（ 18g），連續(xù)使用不得超過 7 天，兒童不得使用罌栗殼。特制訂我區(qū)中藥飲片、中成藥使用管理規(guī)定及標準。 第三篇：中藥飲片、中成藥使用管理規(guī)定及標準文件 新 政文登 015號 沈北新區(qū) [2021]87 號 輝山社區(qū)衛(wèi)生服務中心 《中藥飲片、中成藥使用管理規(guī)定及標準》 為了加強我區(qū)中藥飲片、中成藥臨床安全使用管理，提高中藥飲片和中成藥應用水平，保障群眾用藥安全、有效。 數(shù)據(jù)復核無誤后，由負責人及時在電腦上作盤庫數(shù)量入庫完成處理。 清點完畢后，開啟電腦進入中藥房管理信息系統(tǒng)，點擊“庫房管理”— “盤點錄入”，進入藥品盤庫輸入程序 ，將盤點好的飲片、顆粒劑數(shù)據(jù)及時錄入，錄入過程隨時復核飲片名稱、規(guī)格、計量單位及數(shù)量，每錄入一頁數(shù)據(jù)進行一次核對并保存，錄入完畢后再將電腦錄入的盤點數(shù)據(jù)與手寫數(shù)據(jù)核對。 下班后，進入中藥房管理信息系統(tǒng)，再次確保藥品申領(lǐng)入庫及窗口發(fā)藥完畢后，點擊“庫房管理” — “盤點處理”，生成并打印盤點表，全體工作人員按盤點表藥品順序?qū)Ω舳分械娘嬈邦w粒劑進行盤點。 十、中藥房盤點標準操作規(guī)程 每季度最末月的月底盤點藥品實物。 核對無誤，存放完畢后，在藥品出庫單上驗收人處簽名，一份提交藥庫，一份中藥房保存。 進入中藥房管理信息系統(tǒng)，點擊“藥品申領(lǐng)”輸入申領(lǐng)單，并提交藥庫。 4 如遇急煎，收到處方后在 2 小時內(nèi)完成配、煎、送事宜，并登記入冊。核對標簽。 2． 6 對整個制備過程進行記錄。關(guān)好水、電及蒸氣等，保持室內(nèi)清潔整齊。先煎、后下、包煎、另煎、烊化等。去渣取汁時，壓榨藥渣至盡可能干。 2． 4． 2 頭汁：用武火煮沸（蒸氣壓力 2 105Pa 以上），再用文火（蒸氣壓力 105Pa 以下）煮 20~30分鐘，趁熱將藥液灌入備用的瓶內(nèi)，貼上頭汁標簽。 2． 4 煎藥方法 2． 4． 1 浸泡：將藥物投入蒸氣煎藥鍋內(nèi)，并再每鍋旁掛上當天的標簽，加入冷純化水浸泡 30~60 分鐘。地面、墻面、操作臺面等，用合適的方法清潔后水沖。 2． 3 煎藥前入場處理 2． 3． 1 人員：穿戴工作衣帽，操作前必須洗手。 2． 1 每天下班前到中藥房取第二天需煎中藥，中藥房值班人員下班關(guān)門前檢 查藥架上是否有需煎中藥。嚴格遵守操作規(guī)程。 2 制備人員需具備一定的中藥和制劑知識，非藥學專業(yè)人員需進行培訓方能上崗。藥瓶標簽每帖二張，內(nèi)容至少包括頭汁或二汁、病人姓名、床號或地址、日期、服用方法。 八、中藥湯劑煎煮及發(fā)放規(guī)程 1 配方人員按規(guī)定程序配方，填寫標識卡和藥瓶標簽，裝入藥袋內(nèi)扎緊，并放在固定藥架上。 1調(diào)配完畢后整理工作臺，物品放于指定地方。 如遇病人未帶收費清單或發(fā)票來取藥，崗位人員首先應指導其去取來發(fā)票再取藥，如病人確已將發(fā)票遺失，但能提供病人姓名、性別、處方日期、處方醫(yī)生、付費金額等信息，藥房核對電腦屬實，且該處方確未發(fā)，則崗 位人員指導其出具單位證明或書面取藥證明，內(nèi)容包括：病人姓名、身份證號碼、所取藥品、取藥日期等，崗位人員將其收進后放在專處以備查考。 處方與藥品審核無誤后，呼喚病人姓名，驗證病人身份（核對發(fā)票聯(lián)），將藥放給病人，同時向病人說明藥品的用法用量和必要的注意事項，特別是有特殊用法或用藥時間有要求的藥品。 為了方便核對，必須將其中一貼的飲片按順序逐一平方在包藥紙上。 收 到處方后，審核處方書寫是否規(guī)范（包括科別、姓名、性別、年齡、日期、劑量、貼數(shù)和用法等），處方有否配伍禁忌，用藥是否合理，如有不符合規(guī)定的情況，則向病人說明情況，并指導實施。 整理調(diào)配工作臺，清理工作無關(guān)物品，用擦布擦拭工作臺，整齊擺放包藥紙、筆、背心袋等工作必需用品。 每月進行中藥飲片養(yǎng)護檢查并做好養(yǎng)護記錄。 顆粒劑每季檢查效期情況 并記錄匯總，對有效期不足６個月的，在養(yǎng)護記錄單上注明，在格斗上做好近效期標志，并上報科主任、倉庫管理員、采購員，加快使用或聯(lián)系退換貨。如有偽劣、毛貨等及時退回庫房，并有登記，及時上報本單位領(lǐng)導處理并采取相應措施。溫濕度超出范圍時，應及時采取調(diào)控措施，并予以記錄。藥房應具備通風、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠等條件和設施，配備滅火器。 六、中藥房中藥 飲片養(yǎng)護制度 門診中藥房工作場所應保持清潔、干凈、整齊、不得吸煙。 （ 3）湯藥煎好后要及時正確地送到病區(qū)，急煎藥方應隨到、隨煎、隨送。 （ 2）先煎、后下藥應按處方規(guī)定，先煎藥一般先煎 15 一 20 分鐘，后下藥一般應在煎好前 3 一 10 分鐘放入。 煎藥時要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程： （ 1）煎藥放水量一般可蓋過藥面三厘米左右，大劑量和松泡、吸水量大的中草藥可適當增加加水量，先浸泡 10 一 20 分鐘，后再煎，嚴禁用熱水浸泡飲片及煎藥。 煎藥時應穿工作服，戴口罩，注意保持個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。 五、中藥煎藥工作制度 煎藥員應對工作認真負責，以確保煎藥質(zhì)量。 炮制場所應整潔、衛(wèi)生，有滅火裝置、機器、用具、盛具要整潔，并應在登記冊上祥細登紀，并簽名。煮、蒸、煅要透。 加工炮制劇毒藥材應嚴格掌握規(guī)定，炮制用過的水及輔料應妥善處理，用具要清洗干凈，以防交叉污染。 炮制要嚴格按照規(guī)定流程操作，不得擅自更改，如遇特殊炮制要遵醫(yī)囑。 四、中藥加工炮制工作制度 擔任中藥飲片加工炮制人員應熟悉掌握中藥的基本知識，按“浙江省中藥炮制規(guī)范”加工炮制，以確保質(zhì)量。 ，日清月結(jié)制度，貴重藥品每月盤點一次，并認真填寫盤點明細表，上報財務科。 藥品應定期檢查，嚴防過期霉變的現(xiàn)象發(fā)生，易潮解和霉變的藥品應存放于干燥、陰涼、通風處。 ，應計價準確，調(diào)配無誤，凡計價誤差大或錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理。 ，及時補充藥品以保證臨床用藥，當日消耗的貴重藥品應及時登記入帳，并應賬物相符。 三、中藥房貴重藥品管理制度 ，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班本和日清月結(jié)收支帳。 1普通中藥處方留存１年，細料、貴重藥、含毒性中藥處方留存２年，含麻醉中藥處方留存３年。麻醉、毒性中藥的調(diào)配、儲存管理均按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 貴重中藥處方應逐日統(tǒng)計消耗，以便掌握庫存。急診處方應在處方右上角注明“急”，當日有效。中藥處方中各藥的數(shù)量應排列整齊，以防錯誤。應與中成藥、西藥分開，單獨書寫。 審方人員如實登記錯誤處方，定期報告藥劑科。必要時，醫(yī)師應在涂改處簽字以明確職責。 ３、調(diào)配處方人員，應當具有藥士、中藥士以上藥學技術(shù)職稱或者藥學、中藥學專業(yè)中專以上學歷。 二、中藥房處方管理制度 處方是醫(yī)生開寫的取藥憑證，藥劑科 憑本院具處方權(quán)醫(yī)師開具的處方發(fā)藥。 發(fā)藥：堅持“三查一對”，對取藥憑證，對姓名、對劑數(shù)、對地址。 中藥飲片裝斗時要清斗，認真核對，裝量適當，不得錯斗、串斗，節(jié)約用藥，少落地或不落地。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。 調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日劑量。節(jié)假日或一人值班沒有復核人員時，調(diào)劑人員應擔負復核職責，并 雙簽字。 中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復核后方可發(fā)出。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應當由處方醫(yī)生確認（“雙簽名”）或重新開具處方后方可調(diào)配，并做好不合格、不合理的處方登記。 醫(yī)院調(diào)劑用計量器具應當按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的規(guī)定定期校驗，不合格的不得使用。打印出兩份藥品盤點報表，核對完畢后簽名，一份上報財務處，一份科室留存。 全部錄入工作完畢后，科室負責人進行最終校對，如發(fā)現(xiàn)盤點前與盤點后數(shù)量出現(xiàn)較大差異，及時告知其他人員進行復盤，如復盤情況相同，則作出記錄，事后查找原因。每二人為一組，其中一人負責實物稱量、清點，另一人實時記錄，并與盤點表中實物庫存量相比對，出入大的應及時復盤，確保清點與記錄數(shù)據(jù)正確。 盤點當日，在保證窗口正常發(fā)藥的情況下，其他人員對藥架分區(qū)進行整理，隔斗散裝藥品進行裝袋。 進入中藥房管理信息系統(tǒng)，點擊“藥品申領(lǐng)”確認藥品入庫。 次日上午 9 點藥庫工作人員將藥品及藥品出庫清單送至中藥房時，藥品驗收人員根據(jù)藥品出庫清單逐一核對藥品名稱、數(shù)量、有效期，以及驗收藥品質(zhì)量，如有蟲蛀、發(fā)霉、走油等變質(zhì)問題，及時退貨，并做好退貨登記工作。 九、中藥房藥品申領(lǐng)驗收標準操作規(guī)程 申領(lǐng)人員在每天四點半以后，確保當日門診窗口發(fā)藥完畢后，根據(jù)最低儲備量申領(lǐng)藥品。 3． 2 根據(jù)標簽，送到每個病區(qū)，于上午 10： 30 前交給當班的護士。 3 發(fā)送 3． 1 將已灌裝的湯劑，豎直放入提籃內(nèi)。 工作場所不得堆放與工作無關(guān)什物。 2． 5 煎藥畢 的清場 2． 5． 1 清除藥渣，清掃場地，清洗用具。 2． 4． 4 特殊藥物，應遵循標識卡的備注說明。 2． 4． 3 二汁：加入純化水適量，用武火煮沸（蒸氣壓力 2 105Pa 以上），再用文火（蒸氣壓力 105Pa 以下）煮 15~25 分鐘，趁熱將藥液灌入備用的瓶內(nèi)，貼上二汁標簽。加水量約為藥材 量的 3~8 倍，一般淹沒藥材稍高于藥面 3~5CM 為度。 2． 3． 3 煎藥用具：先清洗，并在臨用前消毒。 2． 3． 2 環(huán)境：開啟紫外線燈 30 分鐘對空氣進行消毒，并每周乳酸蒸熏消毒一次。 2． 2 制備人員取藥后，逐袋核對帖數(shù)、標簽、標識卡，把中藥和標簽放入抽屜內(nèi)，插入標識卡，并登記在《煎藥室工作日記》上。健康應符合制劑從業(yè)人員的要求。以病人為南潯人民，應有高度的責任心，和良好的職業(yè)道德。 1． 2 如遇急煎處方按 完成后，立即與制備人員聯(lián)系，送交煎藥室。 1． 1 標識卡內(nèi)容至少包括病人姓名、床號或地址、日期（服用起始和終止日期）、備注（指先煎、后下等制備及服用的特殊要求）。同時將配藥過程中產(chǎn)生的垃圾放入垃圾收集箱中，并適時清理中藥房。 1調(diào)配用的飲片按照“先進先出”原則進行，杜絕滯庫。 全部藥品發(fā)放完畢，在電腦上點擊“窗口