【正文】 水。 十、煎藥人員應(yīng)當(dāng)注意個(gè)人衛(wèi)生。 九、煎藥人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。 八、煎藥人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過中藥煎藥相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)并考核合格后方可從事中藥煎藥工作。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗。煎藥容器應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的器皿為宜，禁用鐵制等易腐蝕器皿。 五、煎藥室應(yīng)當(dāng)配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，并根據(jù)實(shí)際需要配備儲(chǔ)藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以及量杯（ 筒）、過濾裝臵、計(jì)時(shí)器、貯藥容器、藥瓶架等。工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當(dāng)分開，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲(chǔ)藏（藥）、準(zhǔn)備、煎煮、清洗等功能區(qū)域。 二、中藥煎藥室（以下稱煎藥室）應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源，周圍的地面、路面、植被等應(yīng)當(dāng)避免對(duì)煎藥造成污染。 回答患者提出的有關(guān)用藥問題。 四、發(fā)藥 認(rèn)真核對(duì)患者姓名、取藥憑證和取藥數(shù)量。 特殊情況下一人值班沒有復(fù)核人員時(shí)，調(diào)劑人員擔(dān)負(fù)起復(fù)核職責(zé)，認(rèn)真復(fù)核，并在復(fù)核項(xiàng)下簽字（即一人雙簽字）。 藥物質(zhì)量有無蟲蛀、發(fā)霉變質(zhì)、有無生炙不分、 以生代炙，整藥。 要求先煎、后下、包煎、沖服、烊化、另煎等藥物是否單包并注明用法。 調(diào)配藥物是否與處方相符，藥味是否齊全，有無錯(cuò)位、漏味或多味和摻雜異物。具體要求如下： 審查有無相反、相畏藥物，妊娠禁忌藥物，毒麻藥物的劑量。 處方中如有需特殊處理的品種，如先煎、后下、包煎、沖服、烊化等，最好使用專用包裝袋（包裝袋內(nèi)容為：“注意：內(nèi)有需先煎、后下、包煎、沖服、烊化的藥物，請(qǐng)仔細(xì)閱讀說明書并按相應(yīng)的方法操作”），在相應(yīng)項(xiàng)目上打勾 ，并將藥品放入專用包裝袋內(nèi)，以提醒患者注意。每取一味藥須將所需包數(shù)數(shù)準(zhǔn)，取完藥后在藥名右上角做標(biāo)記，以示該藥已取過。 二、調(diào)配 調(diào)劑人員接到計(jì)價(jià)收款后的處方，應(yīng)先進(jìn)行審方，審查有無相反、相畏的藥物，毒性藥物等，還要對(duì)藥物的別名、并開藥名、處方腳注和有無需臨時(shí)炮制加工的藥物等進(jìn)行審核，審核無誤后方可調(diào)配。 審查有無短缺藥，如有，按“先救急、后一般”，“先兒童、后成人”，“先重病、后輕病”，“先住院、后門診”等原則酌情處理。 審查處方中有無相反、相畏藥，超量藥 及妊娠禁忌藥，如有，不予調(diào)配。 審查劑量、劑數(shù)書寫是否清楚，有無重開、錯(cuò)開、超量、藥量遺漏或模糊不清，除重開、劑數(shù)可與患者商量酌情修改外，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師修正后方可調(diào)配，切忌主觀猜測(cè)臆斷，以防差錯(cuò)。 （ 3）同一植物入藥部位不同。 （ 2）同一品種炮制方法不同。 （ 1）品種不同。如果發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)解決，對(duì)字跡不清的，不可主觀猜測(cè)，以免發(fā)生差錯(cuò)，一定要審查無誤后，方可計(jì)價(jià)調(diào)配，否則不予調(diào)配，審方包括以下內(nèi)容： 審查科別、姓名、性別、年齡、婚否、住址或工作單位、門診號(hào)或病歷號(hào)、日期、醫(yī)師簽名等，如系老人、小孩，注意劑量是否超量；如系孕婦，應(yīng)注意有無妊娠禁忌藥。它不僅對(duì)醫(yī)師所開處方負(fù)責(zé)，而且要對(duì)患者用藥安 全有效負(fù)責(zé)，所以對(duì)處方要詳細(xì)的審閱。 （九）中藥飲片調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 中藥飲片調(diào)劑常規(guī)是近多年實(shí)踐逐步形成的，是中藥調(diào)劑工作的準(zhǔn)則，中藥飲片調(diào)劑常規(guī)一般分為審方、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥 4 個(gè)程序。 十、應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。對(duì)處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。調(diào)劑用計(jì)量器具應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的規(guī)定定期校驗(yàn)，不合格的不得使用。標(biāo)簽和中藥飲片要相符。 七、調(diào)劑室的藥斗等儲(chǔ)存中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽。 五、中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出，應(yīng)當(dāng)由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)調(diào)劑 復(fù)核工作，復(fù)核人要在處方上加蓋專用簽章。調(diào)劑人員對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。做到“四查十對(duì)”。 三、中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī) 程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。 二、調(diào)劑人員必須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品。具有中藥師以上資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。根據(jù)溫濕度的變化，采取相應(yīng)的通風(fēng)、降溫、除濕等措施。常溫庫在 030℃之間，陰涼庫溫度≤ 20℃，冷庫溫度在 28℃之間，正常相對(duì)濕 度在 45%75%之間。待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū) 黃色；合格品區(qū)、待發(fā)區(qū) 綠色；不合格品區(qū) 紅色。定期盤點(diǎn)庫存，核對(duì)中藥飲片賬目，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告，查出原因。 四、養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)堅(jiān)持按中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理的程序，每季度對(duì)在庫中藥飲片根據(jù)流轉(zhuǎn)情況進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與檢查，做好養(yǎng)護(hù)記錄。中藥飲片出庫前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行檢查核對(duì)，不合格的不得出庫使用。養(yǎng)護(hù)員應(yīng)每年進(jìn)行健康檢查，合格才能上崗。中藥飲片擺放時(shí)應(yīng)將中藥飲片標(biāo)簽或標(biāo)有中藥飲片名稱的一面朝外。養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)并采取相應(yīng)措施。 （七）中藥飲片保管儲(chǔ)存管理制度 一、中藥飲片倉庫應(yīng)當(dāng)具有足夠的面積，保持通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施的工作運(yùn)轉(zhuǎn)?！叭霂靻巍睉?yīng)歸檔保存以備查。 五、購進(jìn)國(guó)家實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)檢查核對(duì)批準(zhǔn)文號(hào)。 三、對(duì)照中藥飲片隨貨同行單注意檢查藥品的品種、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)日期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求相符，如有不符應(yīng)作退貨處理。 二、中藥飲片入庫時(shí)，藥庫保管員應(yīng)對(duì)照中藥飲片采購計(jì)劃、進(jìn)貨單等有效憑證，認(rèn)真核對(duì)藥品包裝上的中藥飲片名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常；有無產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗(yàn)報(bào)告。 （六）中藥飲片入庫驗(yàn)收管理制度 一、藥劑科對(duì)所購的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收不合格的不得 入庫。購進(jìn)國(guó)家實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證注冊(cè)證書并將復(fù)印件存檔備查。 三、采購新的中藥飲片，必須經(jīng)過醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)新藥引進(jìn)小組討論通過，并按有關(guān)規(guī)定和程序執(zhí)行。 二、堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，依照藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購進(jìn)中藥飲片，考察、選擇合法中藥飲片供應(yīng)單位。 （五）中藥飲片采購管 理制度 一、藥劑科負(fù)責(zé)全院所有中藥飲片的采購和供應(yīng)。另煎一般是貴重的藥物單獨(dú)煎后服用時(shí)加入，如西洋參等。包煎的布應(yīng)使用未染色的棉質(zhì)布料。包煎的藥物有的是種子類或粉末類，如果不包好，煎煮時(shí)呈糊狀不易濾出，如滑石粉、車前子等。后下的有些藥物一般都含 有大量揮發(fā)油，如果煎煮時(shí)間過長(zhǎng)，藥性揮發(fā)會(huì)影響療效。特殊用法一般包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等。中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出，應(yīng)當(dāng)由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)調(diào)劑復(fù)核工作，復(fù)核人要在處方上加蓋專用簽章。調(diào)劑人員對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合 法性的處方，不得調(diào)劑。做到“四查十對(duì)”。 五、調(diào)配環(huán)節(jié) 中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。 四、上架環(huán)節(jié) 首先，中藥飲片在上架前應(yīng)進(jìn)行復(fù)核，對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期和中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題的飲片不能上架，同時(shí)做好上架記錄。對(duì)庫房溫濕度實(shí)施監(jiān)測(cè)、控制工作，每日上午 10：00、下午 4： 00 各記錄一次庫內(nèi)溫濕度。按照中藥飲片溫濕度儲(chǔ)存條件的要求，設(shè)臵適宜溫濕度條件的恒溫庫。配合倉庫管理人員對(duì)庫存中藥飲片存放實(shí)行色標(biāo)管理。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，及時(shí)上報(bào)科室主任，對(duì)有問題的中藥飲片設(shè)臵明顯標(biāo)志并暫停發(fā)貨。遵循效期中藥飲片先進(jìn)先用、近期先用原則。藥庫保管員應(yīng)經(jīng)常檢查中藥飲片質(zhì)量情況和效期，調(diào)整近效期中藥飲片。護(hù)員應(yīng)對(duì)中藥飲片性能比較熟悉，并能指導(dǎo)保管人員對(duì)中藥飲片進(jìn)行合理 儲(chǔ)存。中藥飲片入庫后，應(yīng)及時(shí)歸類入位。應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行中藥飲片養(yǎng)護(hù)檢查并記錄檢查結(jié)果。購進(jìn)國(guó)家實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)檢查核對(duì)批準(zhǔn)文號(hào)。對(duì)照中藥飲片隨貨同行單注意檢查藥品的品種、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)日期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求相符，如有不符應(yīng)作退貨處理。驗(yàn)收時(shí)，主要是檢查中藥飲片質(zhì)量是否符合炮制規(guī)范，是否有該炮制不炮，該炙不炙，生用整用的情況。如附片、半夏等。 中藥飲片的包裝 包裝上應(yīng)有品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期，如果是實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片如青黛、冰片、阿膠、鹿角膠等，包裝上還應(yīng)該有批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)批號(hào)。 應(yīng) 當(dāng)驗(yàn)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、 GMP 證書、 GSP 證書和銷售人員的授權(quán)委托書、資格證明、身份證等證件，并將復(fù)印件存檔備查。 十七、中藥飲片裝斗時(shí)要清斗，認(rèn)真核對(duì)，裝量適當(dāng)，不得錯(cuò)斗、串斗。藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。十 五、中藥飲片調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)有與調(diào)劑量相適應(yīng)的面積，配備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設(shè)施，工作場(chǎng)地、操作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)保持清潔衛(wèi)生。 十四、定期進(jìn)行中藥飲片養(yǎng)護(hù)檢查并記錄檢查結(jié)果。 十三、中藥飲片出入庫應(yīng)當(dāng)有完整記錄。發(fā)現(xiàn)假冒、劣質(zhì)中藥飲片，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封存并報(bào)告上級(jí)部門及時(shí)銷毀。 十一、購進(jìn)中藥飲片時(shí)，驗(yàn)收人員對(duì)品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、合格標(biāo)識(shí)、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書、數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果及驗(yàn)收日期逐一登記并簽字。 九、對(duì)所購的中藥飲片按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收不合格的不得入庫。 七、醫(yī)院與中藥飲片供應(yīng)單位應(yīng)當(dāng)簽訂“質(zhì)量保證協(xié)議書”。 六、醫(yī)院采購中藥飲片，檢驗(yàn)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和銷售人員的授權(quán)委托書、資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。 五、醫(yī)院堅(jiān)持以公開、公平、公正的原則，考察、選擇合法中藥飲片供應(yīng)單位。 三、中藥飲片煎煮工作應(yīng)當(dāng)由中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，具體操作人員應(yīng) 當(dāng)經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。 （三）中藥飲片管理制度 一、為加強(qiáng)醫(yī)院中藥飲片管理，保障人體用藥安全、有效，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其《實(shí)施條例》等法律、行政法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，制定本制度。 三十 六、對(duì)違反本規(guī)范規(guī)定的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人，由衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門給以通報(bào)批評(píng)，并根據(jù)情節(jié)輕重，給以行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。三十 四、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全中藥飲片煎煮的工作制度、操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施并嚴(yán)格執(zhí)行。 三十 二、醫(yī)院進(jìn)行臨方炮制，應(yīng)當(dāng)具備與之相適應(yīng)的條件和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗(yàn)收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗(yàn)合格后方可投入臨床使用。 三十 一、罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天 36 克。如在審方時(shí)對(duì)處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。 三 十、調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在177。由主管藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)調(diào)劑復(fù)核工作，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到 100%。對(duì)存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。二十 六、醫(yī)院調(diào)劑用計(jì)量器具應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的規(guī)定定期校驗(yàn)，不合格的不得使用。標(biāo)簽和藥品要相符。 二十四、中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲(chǔ)存中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽。養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)本單位領(lǐng)導(dǎo)處理并采取相應(yīng)措施。中藥飲片出庫前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行檢查核對(duì)