【文章內(nèi)容簡介】 卡，準時到崗。 整理調(diào)配工作臺，清理工作無關(guān)物品，用擦布擦拭工作臺，整齊擺放包藥紙、筆、背心袋等工作必需用品。 開啟電腦進入中藥房管理信息系統(tǒng)，點擊發(fā)藥負責人，并輸入密碼。 收 到處方后，審核處方書寫是否規(guī)范（包括科別、姓名、性別、年齡、日期、劑量、貼數(shù)和用法等），處方有否配伍禁忌，用藥是否合理，如有不符合規(guī)定的情況，則向病人說明情況，并指導(dǎo)實施。 處方審查合格后，對處方藥品進行逐一調(diào)配，調(diào)配時檢查飲片名稱、規(guī)格、劑量、貼數(shù)等，確保處方要求相符，同時檢查飲片的外觀質(zhì)量，如遇不合格飲片，不得繼續(xù)調(diào)配，并立即從藥斗中撤下，存放于指定地放待處理。 為了方便核對，必須將其中一貼的飲片按順序逐一平方在包藥紙上。 調(diào)配完畢的處方必須先自行檢查核對，書寫患者姓名、編號，無誤后簽名，交 核對人員復(fù)核，再次確認無誤后開始包藥，完畢后，交給發(fā)藥崗位。 處方與藥品審核無誤后，呼喚病人姓名，驗證病人身份（核對發(fā)票聯(lián)），將藥放給病人，同時向病人說明藥品的用法用量和必要的注意事項，特別是有特殊用法或用藥時間有要求的藥品。 全部藥品發(fā)放完畢，在電腦上點擊“窗口發(fā)藥”確認發(fā)藥，將收費清單放于指定地方。 如遇病人未帶收費清單或發(fā)票來取藥，崗位人員首先應(yīng)指導(dǎo)其去取來發(fā)票再取藥，如病人確已將發(fā)票遺失，但能提供病人姓名、性別、處方日期、處方醫(yī)生、付費金額等信息，藥房核對電腦屬實，且該處方確未發(fā)，則崗 位人員指導(dǎo)其出具單位證明或書面取藥證明，內(nèi)容包括：病人姓名、身份證號碼、所取藥品、取藥日期等，崗位人員將其收進后放在專處以備查考。 1調(diào)配用的飲片按照“先進先出”原則進行，杜絕滯庫。 1調(diào)配完畢后整理工作臺，物品放于指定地方。同時將配藥過程中產(chǎn)生的垃圾放入垃圾收集箱中，并適時清理中藥房。 八、中藥湯劑煎煮及發(fā)放規(guī)程 1 配方人員按規(guī)定程序配方，填寫標識卡和藥瓶標簽，裝入藥袋內(nèi)扎緊，并放在固定藥架上。 1． 1 標識卡內(nèi)容至少包括病人姓名、床號或地址、日期（服用起始和終止日期）、備注（指先煎、后下等制備及服用的特殊要求）。藥瓶標簽每帖二張，內(nèi)容至少包括頭汁或二汁、病人姓名、床號或地址、日期、服用方法。 1． 2 如遇急煎處方按 完成后，立即與制備人員聯(lián)系，送交煎藥室。 2 制備人員需具備一定的中藥和制劑知識，非藥學專業(yè)人員需進行培訓方能上崗。以病人為南潯人民，應(yīng)有高度的責任心，和良好的職業(yè)道德。嚴格遵守操作規(guī)程。健康應(yīng)符合制劑從業(yè)人員的要求。 2． 1 每天下班前到中藥房取第二天需煎中藥，中藥房值班人員下班關(guān)門前檢 查藥架上是否有需煎中藥。 2． 2 制備人員取藥后，逐袋核對帖數(shù)、標簽、標識卡，把中藥和標簽放入抽屜內(nèi)，插入標識卡，并登記在《煎藥室工作日記》上。 2． 3 煎藥前入場處理 2． 3． 1 人員：穿戴工作衣帽，操作前必須洗手。 2． 3． 2 環(huán)境：開啟紫外線燈 30 分鐘對空氣進行消毒，并每周乳酸蒸熏消毒一次。地面、墻面、操作臺面等，用合適的方法清潔后水沖。 2． 3． 3 煎藥用具：先清洗，并在臨用前消毒。 2． 4 煎藥方法 2． 4． 1 浸泡：將藥物投入蒸氣煎藥鍋內(nèi)，并再每鍋旁掛上當天的標簽，加入冷純化水浸泡 30~60 分鐘。加水量約為藥材 量的 3~8 倍，一般淹沒藥材稍高于藥面 3~5CM 為度。 2． 4． 2 頭汁：用武火煮沸（蒸氣壓力 2 105Pa 以上），再用文火（蒸氣壓力 105Pa 以下）煮 20~30分鐘，趁熱將藥液灌入備用的瓶內(nèi)，貼上頭汁標簽。 2． 4． 3 二汁：加入純化水適量，用武火煮沸（蒸氣壓力 2 105Pa 以上），再用文火（蒸氣壓力 105Pa 以下）煮 15~25 分鐘，趁熱將藥液灌入備用的瓶內(nèi)，貼上二汁標簽。去渣取汁時，壓榨藥渣至盡可能干。 2． 4． 4 特殊藥物，應(yīng)遵循標識卡的備注說明。先煎、后下、包煎、另煎、烊化等。 2． 5 煎藥畢 的清場 2． 5． 1 清除藥渣，清掃場地，清洗用具。關(guān)好水、電及蒸氣等，保持室內(nèi)清潔整齊。 工作場所不得堆放與工作無關(guān)什物。 2． 6 對整個制備過程進行記錄。 3 發(fā)送 3． 1 將已灌裝的湯劑，豎直放入提籃內(nèi)。核對標簽。 3． 2 根據(jù)標簽，送到每個病區(qū)，于上午 10： 30 前交給當班的護士。 4 如遇急煎，收到處方后在 2 小時內(nèi)完成配、煎、送事宜，并登記入冊。 九、中藥房藥品申領(lǐng)驗收標準操作規(guī)程 申領(lǐng)人員在每天四點半以后，確保當日門診窗口發(fā)藥完畢后，根據(jù)最低儲備量申領(lǐng)藥品。 進入中藥房管理信息系統(tǒng)，點擊“藥品申領(lǐng)”輸入申領(lǐng)單，并提交藥庫。 次日上午 9 點藥庫工作人員將藥品及藥品出庫清單送至中藥房時，藥品驗收人員根據(jù)藥品出庫清單逐一核對藥品名稱、數(shù)量、有效期，以及驗收藥品質(zhì)量，如有蟲蛀、發(fā)霉、走油等變質(zhì)問題，及時退貨，并做好退貨登記工作。 核對無誤，存放完畢后，在藥品出庫單上驗收人處簽名，一份提交藥庫，一份中藥房保存。 進入中藥房管理信息系統(tǒng)，點擊“藥品申領(lǐng)”確認藥品入庫。 十、中藥房盤點標準操作規(guī)程 每季度最末月的月底盤點藥品實物。 盤點當日，在保證窗口正常發(fā)藥的情況下，其他人員對藥架分區(qū)進行整理，隔斗散裝藥品進行裝袋。 下班后，進入中藥房管理信息系統(tǒng)，再次確保藥品申領(lǐng)入庫及窗口發(fā)藥完畢后，點擊“庫房管理” — “盤點處理”，生成并打印盤點表，全體工作人員按盤點表藥品順序?qū)Ω舳分械娘嬈邦w粒劑進行盤點。每二人為一組，其中一人負責實物稱量、清點，另一人實時記錄，并與盤點表中實物庫存量相比對，出入大的應(yīng)及時復(fù)盤，確保清點與記錄數(shù)據(jù)正確。 清點完畢后，開啟電腦進入中藥房管理信息系統(tǒng)，點擊“庫房管理”— “盤點錄入”，進入藥品盤庫輸入程序 ，將盤點好的飲片、顆粒劑數(shù)據(jù)及時錄入，錄入過程隨時復(fù)核飲片名稱、規(guī)格、計量單位及數(shù)量，每錄入一頁數(shù)據(jù)進行一次核對并保存，錄入完畢后再將電腦錄入的盤點數(shù)據(jù)與手寫數(shù)據(jù)核對。 全部錄入工作完畢后，科室負責人進行最終校對，如發(fā)現(xiàn)盤點前與盤點后數(shù)量出現(xiàn)較大差異，及時告知其他人員進行復(fù)盤，如復(fù)盤情況相同，則作出記錄，事后查找原因。 數(shù)據(jù)復(fù)核無誤后，由負責人及時在電腦上作盤庫數(shù)量入庫完成處理。打印出兩份藥品盤點報表，核對完畢后簽名，一份上報財務(wù)處，一份科室留存。 第三篇：中藥飲片、中成藥使用管理規(guī)定及標準文件 新 政文登 015號 沈北新區(qū) [2021]87 號 輝山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 《中藥飲片、中成藥使用管理規(guī)定及標準》 為了加強我區(qū)中藥飲片、中成藥臨床安全使用管理，提高中藥飲片和中成藥應(yīng)用水平，保障群眾用藥安全、有效。根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。特制訂我區(qū)中藥飲片、中成藥使用管理規(guī)定及標準。 一、中藥飲片的使用管理 （一）、中藥飲片處方 中藥飲片處方應(yīng)按《中藥處方格式及書寫規(guī)范的要求》開具，開具中藥飲片 處方時 ,應(yīng)當以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)辨證施治和配伍原則，還應(yīng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求； 1 中藥飲片名稱應(yīng)當使用規(guī)范名稱，按照《中華人民共和國藥典》及《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》（國中醫(yī)藥發(fā)? 2021?7 號）書寫； 劑量使用法定單位，用阿拉伯數(shù)字書寫，原則上應(yīng)當以克（ g）為單位，“ g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后； 調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右下方，并加括號，如搗碎、先煎、后下等；對中藥飲片產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明； 用法用量應(yīng) 當符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌。若有配伍禁忌和超量使用時，應(yīng)當在藥品名上方再次簽名；毒性中藥飲片每次處方劑量不得超過二日極量，對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品；罌栗殼不得當方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的職業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，調(diào)配時必須混入群藥，每張?zhí)幏讲坏贸^三日極量（ 18g），連續(xù)使用不得超過 7 天，兒童不得使用罌栗殼。 普通中藥飲片處方 2 日內(nèi)有效，需再次調(diào)配的 7 天內(nèi)予以調(diào)配。 （二）調(diào)劑 藥師應(yīng)當認真逐項審核處方，對處方用藥適宜性進行審核，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當告 知處方醫(yī)師，請其 2 確認或者重新開具處方，方可調(diào)劑。藥師不得擅自更改處方。 調(diào)劑人員應(yīng)當遵守調(diào)劑制度，憑本院合格有效處方，調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)劑。調(diào)劑人員收方后，應(yīng)當按照中藥飲片調(diào)劑規(guī)程進行審方和調(diào)劑。調(diào)劑處方必須做到“四查十對”，存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當由處方醫(yī)生確認（雙簽字）或重新開具處方后方可調(diào)配。 調(diào)劑人員應(yīng)遵守調(diào)劑操作規(guī)程，準確稱量，調(diào)配一方多劑的中藥飲片處方，在分劑量時應(yīng)分稱遞減，保證劑量準確，不得估量抓藥，重量、分劑量誤 差不得超過177。 5%，對處方中注明“先煎”、“后下”、“包煎”、“沖服”等需特殊處理的藥品，要按要求另包，并在發(fā)藥時對病人詳細說明。 發(fā)藥時應(yīng)唱名發(fā)藥，必要時還應(yīng)核對科別、性別、年齡、門診號、開具日期、處方醫(yī)師、藥品金額等項目，詳細交代用法用量，中藥飲片常規(guī)簡要方法和注意事項，對特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需要向患者特別說明和提示，對已發(fā)出的中藥飲片不予退藥。 （三）煎煮 煎藥室工作人員應(yīng)遵守工作制度和操作規(guī)程，在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時應(yīng)當認真核對處方有關(guān)內(nèi)容；認真填寫操作記錄和發(fā)藥記錄；急煎中藥應(yīng)在 2 小時內(nèi)完成。 煎藥設(shè)備、設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔。煎藥應(yīng)當使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水。待煎飲片應(yīng)當先行浸泡不少于 30 分鐘。 每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。煎煮時間應(yīng)當根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。一般藥物煮沸后再煎煮 210 分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物煎 煮時間稍短；滋補藥物應(yīng)當久煎。第二煎的煎煮時間應(yīng)當比第一煎的時間略縮短。 飲片應(yīng)當充分煎透，應(yīng)無糊狀塊、無白心、無硬心。煎藥時應(yīng)當防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止用藥。 煎藥機煎藥按照操作規(guī)程執(zhí)行。 二、中成藥的使用管理 （一）、中成藥處方 中成藥名稱應(yīng)當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公開的藥品通用名稱書寫。 用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并在此簽名； 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明劑量； 每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品，每一種藥品應(yīng)當分行頂格書寫。 中藥注射劑應(yīng)當單獨開具處方。 （二）中成藥臨床應(yīng)用基本原則 使用中成藥，必須遵守《中成藥 臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理使用中成藥。 辨證用藥依據(jù)中醫(yī)理論，辨認、分析疾病的怔候，針對怔候確定具體治法，選定適宜的中成藥。 辨病辨證結(jié)合用藥辨病用藥是針對中