【正文】 將藥物投入蒸氣煎藥鍋內(nèi)，并再每鍋旁掛上當(dāng)天的標(biāo)簽，加入冷純化水浸泡 30~60 分鐘。加水量約為藥材 量的 3~8 倍，一般淹沒藥材稍高于藥面 3~5CM 為度。 2． 4． 2 頭汁：用武火煮沸（蒸氣壓力 2 105Pa 以上），再用文火（蒸氣壓力 105Pa 以下）煮 20~30分鐘，趁熱將藥液灌入備用的瓶內(nèi)，貼上頭汁標(biāo)簽。 2． 4． 3 二汁：加入純化水適量，用武火煮沸（蒸氣壓力 2 105Pa 以上），再用文火（蒸氣壓力 105Pa 以下）煮 15~25 分鐘，趁熱將藥液灌入備用的瓶內(nèi)，貼上二汁標(biāo)簽。去渣取汁時(shí)，壓榨藥渣至盡可能干。 2． 4． 4 特殊藥物，應(yīng)遵循標(biāo)識(shí)卡的備注說明。先煎、后下、包煎、另煎、烊化等。 2． 5 煎藥畢 的清場 2． 5． 1 清除藥渣，清掃場地，清洗用具。關(guān)好水、電及蒸氣等，保持室內(nèi)清潔整齊。 工作場所不得堆放與工作無關(guān)什物。 2． 6 對(duì)整個(gè)制備過程進(jìn)行記錄。 3 發(fā)送 3． 1 將已灌裝的湯劑，豎直放入提籃內(nèi)。核對(duì)標(biāo)簽。 3． 2 根據(jù)標(biāo)簽，送到每個(gè)病區(qū)，于上午 10： 30 前交給當(dāng)班的護(hù)士。 4 如遇急煎，收到處方后在 2 小時(shí)內(nèi)完成配、煎、送事宜，并登記入冊(cè)。 九、中藥房藥品申領(lǐng)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 申領(lǐng)人員在每天四點(diǎn)半以后，確保當(dāng)日門診窗口發(fā)藥完畢后，根據(jù)最低儲(chǔ)備量申領(lǐng)藥品。 進(jìn)入中藥房管理信息系統(tǒng)，點(diǎn)擊“藥品申領(lǐng)”輸入申 領(lǐng)單，并提交藥庫。 次日上午 9 點(diǎn)藥庫工作人員將藥品及藥品出庫清單送至中藥房時(shí)，藥品驗(yàn)收人員根據(jù)藥品出庫清單逐一核對(duì)藥品名稱、數(shù)量、有效期，以及驗(yàn)收藥品質(zhì)量，如有蟲蛀、發(fā)霉、走油等變質(zhì)問題，及時(shí)退貨，并做好退貨登記工作。 核對(duì)無誤，存放完畢后，在藥品出庫單上驗(yàn)收人處簽名，一份提交藥庫，一份中藥房保存。 進(jìn)入中藥房管理信息系統(tǒng)，點(diǎn)擊“藥品申領(lǐng)”確認(rèn)藥品入庫。 十、中藥房盤點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 每季度最末月的月底盤點(diǎn)藥品實(shí)物。 盤點(diǎn)當(dāng)日，在保證窗口正常發(fā)藥的情況下，其他人員對(duì)藥架分區(qū)進(jìn)行整理，隔斗散裝藥品進(jìn)行裝袋。 下班后，進(jìn)入中藥房管理信息系統(tǒng)，再次確保藥品申領(lǐng)入庫及窗口發(fā)藥完畢后，點(diǎn)擊“庫房管理” — “盤點(diǎn)處理”，生成并打印盤點(diǎn)表，全體工作人員按盤點(diǎn)表藥品順序?qū)Ω舳分械娘嬈邦w粒劑進(jìn)行盤點(diǎn)。每二人為一組，其中一人負(fù)責(zé)實(shí)物稱量、清點(diǎn)，另一人實(shí)時(shí)記錄，并與盤點(diǎn)表中實(shí)物庫存量相比對(duì)，出入大的應(yīng)及時(shí)復(fù)盤，確保清點(diǎn)與記錄數(shù)據(jù)正確。 清點(diǎn)完畢后，開啟電腦進(jìn)入中藥房管理信息系統(tǒng)，點(diǎn)擊“庫房管理”— “盤點(diǎn)錄入”，進(jìn)入藥品盤庫輸入程序 ，將盤點(diǎn)好的飲片、顆粒劑數(shù)據(jù)及時(shí)錄入，錄入過程隨時(shí)復(fù)核飲片名稱、規(guī)格、計(jì)量單位及數(shù)量，每錄入一頁數(shù)據(jù)進(jìn)行一次核對(duì)并保存，錄入完畢后再將電腦錄入的盤點(diǎn)數(shù)據(jù)與手寫數(shù)據(jù)核對(duì)。 全部錄入工作完畢后，科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行最終校對(duì)，如發(fā)現(xiàn)盤點(diǎn)前與盤點(diǎn)后數(shù)量出現(xiàn)較大差異，及時(shí)告知其他人員進(jìn)行復(fù)盤，如復(fù)盤情況相同，則作出記錄，事后查找原因。 數(shù)據(jù)復(fù)核無誤后，由負(fù)責(zé)人及時(shí)在電腦上作盤庫數(shù)量入庫完成處理。打印出兩份藥品盤點(diǎn)報(bào)表，核對(duì)完畢后簽名，一份上報(bào)財(cái)務(wù)處，一份科室留存。 第二篇：中藥飲片、中成藥使用管理制度 中藥飲片、中 成藥使用管理制度 一、門診中藥房工作管理制度 中藥處方調(diào)配人員必須上崗佩證，人員素質(zhì)要求應(yīng)當(dāng)具有中藥士及以上藥學(xué)技術(shù)職稱或者中藥學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷。 醫(yī)院調(diào)劑用計(jì)量器具應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的規(guī)定定期校驗(yàn)，不合格的不得使用。 中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。對(duì)存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽名”）或重新開具處方后方可調(diào)配，并做好不合格、不合理的處方登記。 對(duì)特殊用藥如先煎、后下、烊化等應(yīng)按《浙江省中藥炮制規(guī)范》執(zhí)行，調(diào)配時(shí)按順序從左到右，從上到下調(diào)配，嚴(yán)禁跳躍式調(diào)配，配方劑量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估量抓藥，調(diào)配完畢再按順序自行核對(duì)，并請(qǐng)復(fù)核人員復(fù)核，若無誤，調(diào)劑人員、復(fù)核人員簽名以示負(fù)責(zé)。 中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。復(fù)核人員應(yīng)當(dāng)由中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，要求逐項(xiàng)復(fù)核，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)味、漏味、重味、重量有誤或需臨方炮制等應(yīng)及時(shí)糾正，中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在 +5%以內(nèi)，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到 100%。節(jié)假日或一人值班沒有復(fù)核人員時(shí)，調(diào)劑人員應(yīng)擔(dān)負(fù)復(fù)核職責(zé)，并 雙簽字。 含有劇毒藥品的處方應(yīng)按《劇毒藥品管理制度》及國家有關(guān)文件規(guī)定處理，外用藥或超大劑量的毒性藥物炮制品，應(yīng)注明用法、煎煮方法或直接交待病人，以保障用藥安全。 調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日劑量。對(duì)處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時(shí)對(duì)處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。 處方中特殊用藥醫(yī)院需臨方炮制，應(yīng)當(dāng)具備與之相適應(yīng)的條件和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗(yàn)收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗(yàn)合格后方可投入臨床使用。 中藥飲片裝斗時(shí)要清斗，認(rèn)真核對(duì)，裝量適當(dāng)，不得錯(cuò)斗、串斗，節(jié)約用藥，少落地或不落地。保持調(diào)配臺(tái)面清潔。 發(fā)藥：堅(jiān)持“三查一對(duì)”，對(duì)取藥憑證，對(duì)姓名、對(duì)劑數(shù)、對(duì)地址。向患者說明用法用量、煎煮方法、有無禁忌，回答患者提出的問題。 二、中藥房處方管理制度 處方是醫(yī)生開寫的取藥憑證，藥劑科 憑本院具處方權(quán)醫(yī)師開具的處方發(fā)藥。 具有處方權(quán)的醫(yī)師（士）本人簽字或印模留樣調(diào)劑室．調(diào)劑室憑此接受處方，配發(fā)藥品。 ３、調(diào)配處方人員，應(yīng)當(dāng)具有藥士、中藥士以上藥學(xué)技術(shù)職稱或者藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷。 處方一律用鋼筆、原珠筆或毛筆書寫，不得有涂改。必要時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在涂改處簽字以明確職責(zé)。 處方審閱人員不得擅自修改處方，如遇缺藥、超劑量、配伍禁忌等情況需要修改處方，需退回醫(yī)師處，經(jīng)修改并在修改處簽字后才能調(diào)配。 審方人員如實(shí)登記錯(cuò)誤處方，定期報(bào)告藥劑科。 處方時(shí)擬用的中藥一般應(yīng)按君、臣、 佐、使及藥引等依次書寫。應(yīng)與中成藥、西藥分開，單獨(dú)書寫。 處方中的劑量一律采用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，稱量采用公制。中藥處方中各藥的數(shù)量應(yīng)排列整齊，以防錯(cuò)誤。 一般處方３日為宜，７日量為限，對(duì)某些慢性疾病或特殊情況，可酌情延長。急診處方應(yīng)在處方右上角注明“急”，當(dāng)日有效。門診處方有效期為１ ~３日，超過限期時(shí)，需經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字后方可調(diào)配。 貴重中藥處方應(yīng)逐日統(tǒng)計(jì)消耗，以便掌握庫存。 1調(diào)配麻醉、毒性中藥，須憑有明顯標(biāo)志的毒性中藥專用處方，每日做好消耗、交班登記。麻醉、毒性中藥的調(diào)配、儲(chǔ)存管理均按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 1普通中藥處方應(yīng)為白色，麻醉處方為淡紅色，急診處方為淡黃色，兒科處方為綠色。 1普通中藥處方留存１年，細(xì)料、貴重藥、含毒性中藥處方留存２年，含麻醉中藥處方留存３年。 1調(diào)劑及臨床中藥專業(yè)人員有權(quán)監(jiān)督、審核處方，指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。 三、中藥房貴重藥品管理制度 ，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班本和日清月結(jié)收支帳。 ， 值班人員必須每日認(rèn)真盤點(diǎn)，填寫逐日消耗交班表，如有差錯(cuò)和丟失現(xiàn)象，按科內(nèi)有關(guān)規(guī)定酌情處理。 ，及時(shí)補(bǔ)充藥品以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時(shí)登記入帳，并應(yīng)賬物相符。 ，應(yīng)按院內(nèi)規(guī)定的報(bào)損制度處理，認(rèn)真清點(diǎn)破損藥品，填寫藥品益耗單，由科主任簽字方能上報(bào)財(cái)務(wù)予以報(bào)銷。 ，應(yīng)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確，調(diào)配無誤，凡計(jì)價(jià)誤差大或錯(cuò)發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯(cuò)登記處理。 ，應(yīng)按現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴(yán)格杜絕濫開大方的現(xiàn)象。 藥品應(yīng)定期檢查，嚴(yán)防過期霉變的現(xiàn)象發(fā)生，易潮解和霉變的藥品應(yīng)存放于干燥、陰涼、通風(fēng)處。 《藥品管理法》，嚴(yán)防偽、假、劣藥混入。 ，日清月結(jié)制度，貴重藥品每月盤點(diǎn)一次，并認(rèn)真填寫盤點(diǎn)明細(xì)表，上報(bào)財(cái)務(wù)科。 、庫房與臨床科室均無權(quán)發(fā)放。 四、中藥加工炮制工作制度 擔(dān)任中藥飲片加工炮制人員應(yīng)熟悉掌握中藥的基本知識(shí)，按“浙江省中藥炮制規(guī)范”加工炮制，以確保質(zhì)量。 購入的藥材首先應(yīng)進(jìn)行真?zhèn)舞b別和質(zhì)量檢驗(yàn)，以防止偽劣、摻雜、及非藥用部 位的混入。 炮制要嚴(yán)格按照規(guī)定流程操作，不得擅自更改，如遇特殊炮制要遵醫(yī)囑。炮制飲片所需輔料的質(zhì)量要符合規(guī)定。 加工炮制劇毒藥材應(yīng)嚴(yán)格掌握規(guī)定，炮制用過的水及輔料應(yīng)妥善處理，用具要清洗干凈，以防交叉污染。 炒制飲片要嚴(yán)格掌握火候；炒的要均勻，蜜炙的不粘手、子粒要炒到爆裂、鼓起、有香氣。煮、蒸、煅要透。炒炭要存性， 出鍋后要注意滅火星，攤冷后隔日入庫，勤檢查以防止火災(zāi)。 炮制場所應(yīng)整潔、衛(wèi)生，有滅火裝置、機(jī)器、用具、盛具要整潔，并應(yīng)在登記冊(cè)上祥細(xì)登紀(jì)，并簽名。藥庫應(yīng)對(duì)炮制品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，驗(yàn) 收合格方可入庫。 五、中藥煎藥工作制度 煎藥員應(yīng)對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，以確保煎藥質(zhì)量。 煎藥前應(yīng)將藥帖登記、編號(hào)、并填寫藥罐號(hào)碼、瓶簽、核對(duì)藥帖及病人姓名。 煎藥時(shí)應(yīng)穿工作服，戴口罩，注意保持個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。不得擅自離開崗位，防止藥汁煎干，煎好灌裝時(shí)應(yīng)核對(duì)罐號(hào)、瓶簽、病人姓名、要防止頭、二汁藥液搞錯(cuò)。 煎藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程： （ 1）煎藥放水量一般可蓋過藥面三厘米左右，大劑量和松泡、吸水量大的中草藥可適當(dāng)增加加水量，先浸泡 10 一 20 分鐘，后再煎，嚴(yán)禁用熱水浸泡飲片及煎藥。煎藥時(shí)間頭煎一般為 20 一 25 分鐘，二煎一般為 15 一 25 分鐘。 （ 2）先煎、后下藥應(yīng)按處方規(guī)定，先煎藥一般先煎 15 一 20 分鐘，后下藥一般應(yīng)在煎好前 3 一 10 分鐘放入。煎湯代水藥一般應(yīng)先煎 15 一25 分鐘，去渣存汁再加入其它藥物。 （ 3）湯藥煎好后要及時(shí)正確地送到病區(qū)，急煎藥方應(yīng)隨到、隨煎、隨送。 （ 4）煎貯藥具使用前要消毒處理，使用后洗去藥垢，保持清潔。 六、中藥房中藥 飲片養(yǎng)護(hù)制度 門診中藥房工作場所應(yīng)保持清潔、干凈、整齊、不得吸煙。工作區(qū)與生活區(qū)分開。藥房應(yīng)具備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠等條件和設(shè)施，配備滅火器。 適當(dāng)控制溫濕度，并于每天上午、下午進(jìn)行溫濕度記錄。溫濕度超出范圍時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取調(diào)控措施，并予以記錄。 門診中藥房貯放的中藥飲片要經(jīng)常進(jìn)行檢查、養(yǎng)護(hù)。如有偽劣、毛貨等及時(shí)退回庫房，并有登記，及時(shí)上報(bào)本單位領(lǐng)導(dǎo)處理并采取相應(yīng)措施。 貯存飲片的格斗、容器要保持清潔，外貼標(biāo)簽名稱要符合規(guī)范要求，格斗內(nèi)不得有串藥現(xiàn)象。 顆粒劑每季檢查效期情況 并記錄匯總，對(duì)有效期不足６個(gè)月的，在養(yǎng)護(hù)記錄單上注明，在格斗上做好近效期標(biāo)志，并上報(bào)科主任、倉庫管理員、采購員，加快使用或聯(lián)系退換貨。 中藥飲片及顆粒劑出庫應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”、“近期先出”和按批號(hào)發(fā)貨的原則。 每月進(jìn)行中藥飲片養(yǎng)護(hù)檢查并做好養(yǎng)護(hù)記錄。 七、中藥房處方調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 崗位工作人員穿戴衣帽，佩戴胸