【正文】 府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)。加強(qiáng)科學(xué)、規(guī)范管理，建立良 好的激勵(lì)與約束機(jī)制，開源節(jié)流，加強(qiáng)成本核算，充分利用現(xiàn)有資源，不斷提高醫(yī)院的效率，保障人民健康。 費(fèi)用結(jié)算方式便捷。向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，建立完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。 不得向患者收取有關(guān)臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)以及為評(píng)價(jià)試驗(yàn)效果進(jìn)行的相關(guān)檢驗(yàn)、檢查費(fèi)用。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員的收入與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。無自定收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和比照項(xiàng)目收費(fèi)等現(xiàn)象。 會(huì)診醫(yī)師按規(guī)定及時(shí)到位。掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù) 量、布局合理，縮短患者等候時(shí)間。 入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等連續(xù)性服務(wù)流程合理、便捷。 （三）服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程 考核內(nèi)容 門診應(yīng)當(dāng)提供就診咨詢、導(dǎo)診以及其他便民服務(wù)。 嚴(yán)禁推諉、拒診患者。 嚴(yán)禁通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。 不得索要、收受患者紅包、物品、有價(jià)證券和謀取其他不正當(dāng)利益。 有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎(jiǎng)懲措施并認(rèn)真落實(shí)。 （二）服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 考核內(nèi)容 貫徹落實(shí)法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定。 及時(shí)、妥善處理和反饋患者的投訴。 適時(shí)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，如單病種平均住院日、單病種費(fèi)用等。進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用患者及其家屬易于接受的方式和理解的語言。 尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利。尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。 四、醫(yī)院服務(wù) 堅(jiān)持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。 有處理放射事故等意外事件的預(yù)案。 醫(yī)療廢物及污水處理符合有關(guān)規(guī)定。遇緊急狀態(tài)時(shí)有與外界通訊聯(lián)絡(luò)的可靠方式和安全暢通的疏散路線。消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。 設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏電、漏氣、漏水等。 有保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施。 制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。 開展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育，樹立醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)。特別是要有效預(yù)防醫(yī)療事故以及其他意外事故造成的人身損害。 （ 3）與臨床保持良好的溝通機(jī)制，滿足住院患者的需要。 手術(shù)室與中心供應(yīng)室的管理 考核內(nèi)容 （ 1）手術(shù)室與中心供應(yīng)室工作流程合理 ，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求。 （ 2）完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、壓瘡等。 （ 6）建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論制度。 （ 4）保證對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。 （ 2）護(hù)理管理部門對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、血液凈化等部門進(jìn)行重點(diǎn)管理，定期檢查、改進(jìn)。 （ 7）密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。 （ 5）提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo) 。 （ 3）護(hù)士對(duì)住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。 考核內(nèi)容 （ 1）臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，要體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護(hù)的責(zé)任。 （ 5）有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序。 （ 3）建立質(zhì)量可追溯的機(jī)制，定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，并體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過程中。 制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案 考核內(nèi)容 （ 1）建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 （ 2）護(hù)士知曉并落實(shí)相關(guān)護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程。 （ 5）有各級(jí)各類護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃。 （ 3）對(duì)各護(hù)理單元護(hù)士人力的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)，確保滿足實(shí)施等級(jí)護(hù)理的質(zhì)量與患者安全的需要，病房護(hù)士與床位比至少達(dá)到 ： 1，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位比達(dá)到 — 3： 1，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的 50%。 護(hù)理人力資源管理 考核內(nèi)容 （ 1）對(duì)護(hù)士的管理有明確的規(guī)定。 （ 3）護(hù)理管理部門結(jié)合醫(yī)院實(shí)際 情況，制定護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。 （五）護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)院有健全的護(hù)理管理組織體系，責(zé)任明確 考核內(nèi)容 （ 1）根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，建立完善的護(hù)理管理組織體系。 （ 4）建立病案管理制度并組織落實(shí)。 （ 2）醫(yī)療文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。 （ 7）合理使用抗菌藥物，開展耐藥菌株監(jiān)測(cè)。 （ 5）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù) 操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范。 （ 3）落實(shí)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、診斷和報(bào)告制度。 1醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) 考核內(nèi)容 （ 1）根據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。完善輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度。 （ 4）制定、實(shí)施控制輸血感染的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。 （ 2）具備為臨床提供 24小時(shí)供血服務(wù)的能力，滿足臨床需要。 1輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 考核內(nèi)容 （ 1）落實(shí)《獻(xiàn)血 法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定。 （ 7）加強(qiáng)對(duì)特殊管理藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品購置、使用與安全保管。 （ 6）開展臨床藥學(xué)工作，建立臨床藥師制。為患者提 供合理用藥的咨詢服務(wù)，積極推廣個(gè)體化給藥方案。 （ 5）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，開展藥物安全性監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)用藥失誤、濫用藥物的監(jiān)測(cè)。 （ 4）藥學(xué)部門要建立 “以病人為中心” 的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。 （ 3）藥品供應(yīng)滿足臨床需要。 藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 考核內(nèi)容 （ 1）貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)規(guī)定。 （ 5）環(huán)境保護(hù)與個(gè)人防護(hù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。 （ 3）醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量符合臨床工作要求。 醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 考核內(nèi)容 （ 1）專業(yè)設(shè)置及其設(shè)備、設(shè)施滿足臨床需要，能提供 24小時(shí)急診檢查服務(wù)。 （ 5）病理切片、蠟塊保存符合規(guī)定。 （ 3）病理報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度。 病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 考核內(nèi) 容 （ 1）病理工作能夠滿足臨床工作需要。 （ 7）遵守檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢測(cè)儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)，并及時(shí)淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑。沒有質(zhì)控的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目或科研項(xiàng)目，不得以創(chuàng)收為目的，不得向臨床出具檢驗(yàn)報(bào)告。 （ 4） 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，并能提供 24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。實(shí)驗(yàn)室管理統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量。 臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改