平安保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員理賠培訓(xùn)教程27頁ppt-平安保險(xiǎn)-文庫吧資料
2024-08-23 10:32本頁面
【正文】 客戶若在醫(yī)院內(nèi)身故，應(yīng)提醒家屬保管好醫(yī)院出具的 “ 居民醫(yī)學(xué)死亡證明書 ” ，申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金時(shí)必須提供這份文件。 注：如權(quán)利人委托他人代理人身險(xiǎn)索賠，則被委托人應(yīng)向保險(xiǎn)人提供委托書并注明委托事項(xiàng)。 1 6 . 尸體處理證明 。 1 4 . 法醫(yī)學(xué)鑒定書或醫(yī)院鑒定診斷書 。 1 2 . 意外事故證明 。 1 0 . 重大疾病診斷證明書 。 8. 醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件 。 6. 門診手冊(cè)原件 。 2. 人身險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書； 3. 被保險(xiǎn)人的身份證明； 4. 被保險(xiǎn)人的戶籍證明 。 （ 3） “ 重大疾病診斷證明書或醫(yī)療診斷證明書 ” 的獲得： 如需 “ 重大疾病診斷證明書 ” 或 “ 醫(yī)療診斷證明書 ” ，一挨診斷明確后，您應(yīng)提醒客戶及時(shí)向主治醫(yī)生索要，避免事后索要困難。 ？ （ 1） “ 門診手冊(cè)或門診病歷 ” 的獲得： 客戶在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，醫(yī)院會(huì)提供 “ 門診手冊(cè)或門診病歷 ” 和就醫(yī)記錄，您應(yīng)提醒客戶保管好這些材料。 （ 4）提交必要的索賠材料：您要根據(jù)出險(xiǎn)人的責(zé)任類型，協(xié)助權(quán)利人提供必要的索賠材料。 （ 2）理賠申請(qǐng)人資格的確認(rèn)：理賠申請(qǐng)要由被保險(xiǎn)人或受益人（權(quán)利人）提出，當(dāng)您代理權(quán)利人申請(qǐng)理賠時(shí)，必須提供由權(quán)利人親筆簽名的 《 代理委托書 》 并注明委托事項(xiàng)。 （ 3）業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案：隨著業(yè)務(wù)員服務(wù)理念的不斷提升，在客戶發(fā)生保險(xiǎn)事故后，業(yè)務(wù)員可以在慰問客戶時(shí)了解客戶出險(xiǎn)情況，在得到客戶認(rèn)可后向公司轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案。 （ 1）上門報(bào)案：可以由申請(qǐng)人自己直接上門報(bào)案。 11 第三章 理賠作業(yè)流程 12 客戶報(bào)案 受理 不予立 案 是否立案 簡易案件 常規(guī)案件 財(cái)務(wù)部門轉(zhuǎn)帳 郵寄理賠 通知書 上門領(lǐng)取 合議案件 調(diào)查案件 拒賠案件 延遲立 案 通知客戶 補(bǔ)充 材料 Ｎ Ｙ Ｙ 理賠流程圖 13 二 .理賠是如何作業(yè)呢？ （一）報(bào)案 根據(jù) 《 保險(xiǎn)法 》 第二十一條規(guī)定，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。 有些客戶對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠作業(yè)可能存在著這樣、那樣的誤解或偏見，對(duì)公司的理賠決定可能存在不理解或異議，如對(duì)傷殘的認(rèn)定、對(duì)意外事故和非意外事故的區(qū)分、對(duì)醫(yī)療賠付比例的確定等，這非常需要溝通和交流，而業(yè)務(wù)員是公司與客戶之間溝通和交流的最佳橋梁。 9 第二章 您將在理賠中扮演怎樣的角色？ 10 保戶在申請(qǐng)理賠時(shí)，面對(duì)保險(xiǎn)公司和有關(guān)表格，更多的是顯得茫然和無助。 。 8 理賠是公司的一個(gè)重要的服務(wù)窗口，應(yīng)當(dāng)貫徹“理賠就是提供高品質(zhì)服務(wù)”的經(jīng)營理念，客戶在經(jīng)受了感情、財(cái)產(chǎn)、或兩者皆有的損失之后，最需要的是能從保險(xiǎn)公司得到補(bǔ)償和心理安慰。 理賠窗口是最能體現(xiàn)保險(xiǎn)公司管理水平的。 通過建立專業(yè)化的核賠人隊(duì)伍和完善的理賠管理制度，尊重事實(shí)，遵循保險(xiǎn)條款和法律，有利于防止騙賠和避免錯(cuò)誤理
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