平安保險業(yè)務人員理賠培訓教程27頁ppt-平安保險-免費閱讀
【正文】 理賠是一個專業(yè)性很強、責任重大的工作，在公司對賠案未作出理賠決定之前，您不能代表公司向客戶作出任何方面的承諾。 ：實行這一步驟是為了確定保險人的責任范圍和公司應承擔的責任，有利于保護公司免遭騙賠和錯誤理賠，如家庭保單中被保險人的認定等。 對一年期或定期險來說，保險事故是否發(fā)生在保險合同有效期內(nèi)是非常重要的。 （ 6） “ 法醫(yī)學鑒定書或醫(yī)院鑒定診斷書 ” 的獲得： 殘廢保險金的索賠必須提供殘廢鑒定證明，合法有效的殘費鑒定證明可從司法部門或保險合同規(guī)定的醫(yī)院獲得。 1 3 . 居民醫(yī)學死亡證明書 。 5. 受益人身份證明和戶籍證明 。 （ 3）填寫理賠申請書：申請書要求逐項填寫，內(nèi)容真實、完整。 良好的公司制度和理賠服務需要公司、業(yè)務員的正面宣傳，需要客戶的理解，因此，業(yè)務員應是公司高品質理賠服務的積極宣傳員。平安保險公司在國內(nèi)最先引進核賠人制度、最早開始走核賠人專業(yè)化管理的道路，這不僅為公司培養(yǎng)了專業(yè)化、高素質的核賠隊伍，而且也在同業(yè)中樹立了創(chuàng)新、領先的管理水準。 理賠是保險公司兌現(xiàn)銷售保單時的承諾，履行保險合同義務的具體體現(xiàn) 。我們希望通過業(yè)務員的研讀、講師的講授，使每位工作在第一 線的業(yè)務人員對與壽險理賠有關的專業(yè)知識和經(jīng)營理念能得到進一 步的提升。 課程講授結束后，學員應參加筆試測驗，不及格者應參加復試 直到及格為止。 通過建立專業(yè)化的核賠人隊伍和完善的理賠管理制度，尊重事實，遵循保險條款和法律，有利于防止騙賠和避免錯誤理賠，保障保險行業(yè)、保戶大眾和保險公司免受損失。 9 第二章 您將在理賠中扮演怎樣的角色？ 10 保戶在申請理賠時，面對保險公司和有關表格，更多的是顯得茫然和無助。 （ 3）業(yè)務員轉達報案：隨著業(yè)務員服務理念的不斷提升，在客戶發(fā)生保險事故后，業(yè)務員可以在慰問客戶時了解客戶出險情況，在得到客戶認可后向公司轉達報案。 （ 3） “ 重大疾病診斷證明書或醫(yī)療診斷證明書 ” 的獲得： 如需 “ 重大疾病診斷證明書 ” 或 “ 醫(yī)療診斷證明書 ” ，一挨診斷明確后，您應提醒客戶及時向主治醫(yī)生索要，避免事后索要困難。 1 0 . 重大疾病診斷證明書 。 注：如權利人委托他人代理人身險索賠，則被委托人應向保險人提供委托書并注明委托事項。 18 （三）案件立案 立案條件 ： 保險事故是否發(fā)生是決定是否立案的首要條件， 《 保險法 》 第二十七條對未發(fā)生保險事故而謊稱發(fā)生了保險事故的被保險人或受益人作了明確的處罰規(guī)定，您在一線展業(yè)，對客戶情況比較了解，當您對事故有異議時有必要提醒客戶注意遵守法律，切不可明知有詐還故作不知，造成不可挽回的后果。 在大多數(shù)的情況下，核賠人是根據(jù)理賠申請書和索賠材料來評估、審核賠案的。 并不是所有的事故都是可以申請理賠的，如 “ 猝死 ” 就不是意外傷害險的保障范圍，因此，在您接到客戶出險后首先要了解客戶的保障范圍和事故損失的情況，如只投保 《 平安康泰險 》 的客戶因 “ 子宮肌瘤 ” 住院手術，就不屬于保險保障范圍，若客戶問及，您可直接向客戶做出解釋而避免客戶不必要的申請。
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