平安保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員理賠培訓(xùn)教程27頁(yè)ppt-平安保險(xiǎn)-文庫(kù)吧
2025-07-12 10:32 本頁(yè)面
【正文】 受損失。 四 .理賠能促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展嗎？ 、公司理念的反映 保險(xiǎn)是一種無(wú)形的商品，這種性質(zhì)決定了客戶的特殊需求，同時(shí) “ 效率第一、客戶至上 ” 的服務(wù)理念決定了公司業(yè)務(wù)發(fā)展一定需要高品質(zhì)的理賠服務(wù)。 理賠窗口是最能體現(xiàn)保險(xiǎn)公司管理水平的。平安保險(xiǎn)公司在國(guó)內(nèi)最先引進(jìn)核賠人制度、最早開(kāi)始走核賠人專業(yè)化管理的道路，這不僅為公司培養(yǎng)了專業(yè)化、高素質(zhì)的核賠隊(duì)伍，而且也在同業(yè)中樹(shù)立了創(chuàng)新、領(lǐng)先的管理水準(zhǔn)。 8 理賠是公司的一個(gè)重要的服務(wù)窗口，應(yīng)當(dāng)貫徹“理賠就是提供高品質(zhì)服務(wù)”的經(jīng)營(yíng)理念，客戶在經(jīng)受了感情、財(cái)產(chǎn)、或兩者皆有的損失之后，最需要的是能從保險(xiǎn)公司得到補(bǔ)償和心理安慰。因此，理賠是最能體現(xiàn)公司服務(wù)水平和服務(wù)理念的窗口。 。 實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化不是通過(guò)惜賠或?yàn)E賠來(lái)達(dá)到的，而是通過(guò)正確、合理的理賠來(lái)促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展、創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，從而實(shí)現(xiàn)公司的永續(xù)經(jīng)營(yíng)。 9 第二章 您將在理賠中扮演怎樣的角色？ 10 保戶在申請(qǐng)理賠時(shí)，面對(duì)保險(xiǎn)公司和有關(guān)表格，更多的是顯得茫然和無(wú)助。這時(shí)非常需要一個(gè)熱心的、懂得保險(xiǎn)知識(shí)的專業(yè)人士的幫助，而業(yè)務(wù)員是這個(gè)角色的最佳人選。 有些客戶對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠作業(yè)可能存在著這樣、那樣的誤解或偏見(jiàn)，對(duì)公司的理賠決定可能存在不理解或異議，如對(duì)傷殘的認(rèn)定、對(duì)意外事故和非意外事故的區(qū)分、對(duì)醫(yī)療賠付比例的確定等，這非常需要溝通和交流，而業(yè)務(wù)員是公司與客戶之間溝通和交流的最佳橋梁。 良好的公司制度和理賠服務(wù)需要公司、業(yè)務(wù)員的正面宣傳，需要客戶的理解，因此，業(yè)務(wù)員應(yīng)是公司高品質(zhì)理賠服務(wù)的積極宣傳員。 11 第三章 理賠作業(yè)流程 12 客戶報(bào)案 受理 不予立 案 是否立案 簡(jiǎn)易案件 常規(guī)案件 財(cái)務(wù)部門轉(zhuǎn)帳 郵寄理賠 通知書(shū) 上門領(lǐng)取 合議案件 調(diào)查案件 拒賠案件 延遲立 案 通知客戶 補(bǔ)充 材料 Ｎ Ｙ Ｙ 理賠流程圖 13 二 .理賠是如何作業(yè)呢？ （一）報(bào)案 根據(jù) 《 保險(xiǎn)法 》 第二十一條規(guī)定，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。 我公司現(xiàn)行人身保險(xiǎn)條款中均包含有“保險(xiǎn)事故通知條款”，條款規(guī)定應(yīng)于保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司；否則，有關(guān)權(quán)利人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。 （ 1）上門報(bào)案：可以由申請(qǐng)人自己直接上門報(bào)案。 （ 2）電話（傳真）報(bào)案：客戶因故無(wú)法上門報(bào)案的，也可以通過(guò)電話、傳真等現(xiàn)代通訊工具向公司報(bào)案。 （ 3）業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案：隨著業(yè)務(wù)員服務(wù)理念的不斷提升，在客戶發(fā)生保險(xiǎn)事故后，業(yè)務(wù)員可以在慰問(wèn)客戶時(shí)了解客戶出險(xiǎn)情況，在得到客戶認(rèn)可后向公司轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案。 （ 1）出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因 （ 2）被保險(xiǎn)人的現(xiàn)狀 （ 3）被保險(xiǎn)人姓名、投保險(xiǎn)種、保額、投保日期 （ 4）聯(lián)系電話、聯(lián)系地址 14 （二）案件受理 （ 1）確認(rèn)保單的有效
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