【正文】 附注 受血者配血試驗(yàn)的血。 結(jié)果判斷及報(bào)告 1) ABO 同型配血 ,主側(cè)和次側(cè)均無溶血及凝集表示無輸血禁忌，可以輸血?；靹?，以 1000r/min 離心 1min，輕輕側(cè)動試管，觀察結(jié)果。 2)按標(biāo)記主側(cè)管加受血者血清 1滴，加供血者紅細(xì)胞懸液 1滴。 2) 將供血者血樣以同樣方法分離血 清，并將紅細(xì)胞配成 2%鹽水懸液。 32 新汶礦業(yè)集團(tuán)協(xié)莊礦醫(yī)院驗(yàn)科 血庫操作規(guī)程和管理制度 文件編號： XZYJYK 版 序： A/O 生效日期： 2021 年 8 月 20 日 責(zé)任部門：血庫 科主任 :李貴新 保管者： 規(guī)程編寫者：代立匯等 審批者 :李貴新 批準(zhǔn)日期： 2021 年 8 月 20 日 本規(guī)程每兩年復(fù)審一次 : 復(fù)審人： 復(fù)審日期： 修改次數(shù) : 修改單號 : 修改人 : 交叉配血試驗(yàn) 交叉配血試驗(yàn)又稱不配合性試驗(yàn)，是確?；颊甙踩斞夭豢缮俚脑囼?yàn)，完整操作規(guī)程應(yīng)包括： （包括 Rh血型）； ABO 正反定型和 Rh定型； 擇合格的血液作交叉配血試驗(yàn)。凝集 (或溶血 )反應(yīng)為 Rh 陽性 , 無凝集 (或溶血 )反應(yīng)，再用不同批號抗 D 血清做重復(fù)試驗(yàn)，如無凝集 (或溶血 )反應(yīng)，不能輕率地報(bào)告 Rh 陰性，應(yīng)做 Du鑒定。 31 新汶礦業(yè)集團(tuán)協(xié)莊礦醫(yī)院驗(yàn)科 血庫操作規(guī)程和管理制度 文件編號： XZYJYK 版 序： A/O 生效日期： 2021 年 8 月 20 日 責(zé)任部門：血庫 科主任 :李貴新 保管者： 規(guī)程編寫者：代立匯等 審批者 :李貴新 批準(zhǔn)日期： 2021 年 8 月 20 日 本規(guī)程每兩年復(fù)審一次 : 復(fù)審人： 復(fù)審日期： 修改次數(shù) : 修改單號 : 修改人 : 試劑 抗 D 血清 (購買公司產(chǎn)品 )。 4 通常不與自身的血清凝集。 2 能與大多數(shù)成年人的血清凝集，不管有無相應(yīng)的同種抗體。 9) 如發(fā)現(xiàn)多凝集現(xiàn)象，應(yīng)考慮由遺傳產(chǎn)生的 Cad 抗原活性；被細(xì)菌酶激活的 T或 TK受體；或產(chǎn)生機(jī)制不太明了的 Tn 受體所引起。 3 檢查唾液中是否有 A、 B 物質(zhì)，如果是分泌型，可檢出 A 物質(zhì)而無 B 物質(zhì)。這種區(qū)別用玻片法作試驗(yàn)更為明顯。應(yīng)注意不應(yīng)先加鹽水 l 滴于受檢者血清中而后和紅細(xì)胞作試驗(yàn)，以免使血清中抗體被稀釋。 30 新汶礦業(yè)集團(tuán)協(xié)莊礦醫(yī)院驗(yàn)科 血庫操作規(guī)程和管理制度 文件編號： XZYJYK 版 序： A/O 生效日期： 2021 年 8 月 20 日 責(zé)任部門：血庫 科主任 :李貴新 保管者： 規(guī)程編寫者：代立匯等 審批者 :李貴新 批準(zhǔn)日期： 2021 年 8 月 20 日 本規(guī)程每兩年復(fù)審一次 : 復(fù)審人： 復(fù)審日期： 修改次數(shù) : 修改單號 : 修改人 : 6) 如疑為 A抗原或 B抗原減弱， 則可將受檢紅細(xì)胞與抗 A 或抗 B血清作吸收及放散試驗(yàn)以及受檢者唾液作 A、 B、 H血型物質(zhì)測定。如果懷疑是抗 I，用 O 型 (或 ABO相合的 )臍血紅細(xì)胞檢查。 3) 對受檢紅細(xì)胞作直接抗球蛋白試驗(yàn)，如結(jié)果呈陽性，表示紅細(xì)胞已被抗體致敏。 檢查步驟 1) 另從受檢者采取 l 份新鮮血液標(biāo)本這樣可以糾正因污染或搞錯(cuò)樣本造成的不符合。 9) 老年人血清中抗體水平大幅度下降正反定型結(jié)果不一致的解決辦法如發(fā)現(xiàn) ABO 正反定型結(jié)果不一致，先要重復(fù)作試 驗(yàn) 1次。部分溶血時(shí)，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體 . 7) 由細(xì)菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因。 5) 受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗 A 及或抗 B抗體，如丙種球蛋白缺乏癥。 3) 受檢者紅細(xì)胞上抗原位點(diǎn)過少 (如亞型 )或抗原性減弱 (見于白血病或惡性腫瘤： 以及類 B或 cisAB 等。如抗 A 血清效價(jià)不高，可將 A 亞 型誤定為 O型，AB 型誤定為 B型。 8)．判斷結(jié)果后應(yīng)仔細(xì)核對、記錄，避免筆誤。 6)．離心時(shí)間不宜過長或過短，速度不宜過快或過慢，以防假陽性或假陰性結(jié)果。 4)．操作方法應(yīng)按規(guī)定，一般應(yīng)先加血清，然后再加紅細(xì)胞懸液，以便容易核實(shí)是否漏加血清。 2)．試劑紅細(xì)胞以 3個(gè)健康者同型新鮮紅細(xì)胞混和，用生理鹽水洗滌 1 次，以除卻存在于血清中的抗體及可溶性抗原。 ABO 血型正反定型結(jié)果 28 新汶礦業(yè)集團(tuán)協(xié)莊礦醫(yī)院驗(yàn)科 血庫操作規(guī)程和管理制度 文件編號： XZYJYK 版 序： A/O 生效日期： 2021 年 8 月 20 日 責(zé)任部門：血庫 科主任 :李貴新 保管者： 規(guī)程編寫者：代立匯等 審批者 :李貴新 批準(zhǔn)日期： 2021 年 8 月 20 日 本規(guī)程每兩年復(fù)審一次 : 復(fù)審人： 復(fù)審日期： 修改次數(shù) : 修改單號 : 修改人 : 注：十為凝集；一為不凝集。 3) 將玻片 (或白瓷板 )不斷輕輕轉(zhuǎn)動，使血清與細(xì)胞充分混勻，連續(xù)約 15min，以肉眼觀察有無凝集 (或溶血 )反應(yīng)。 玻片法 1) 取清潔玻片 1 張 (或白瓷板 1塊 )，用蠟筆劃成方格，標(biāo)明抗 A、抗 B，分別用滴管滴加抗 A、抗 B 分型血清 l 滴于標(biāo)明的方格內(nèi)，再各加受檢者 2％紅細(xì)胞懸液 1滴，混和。 1＋ 肉眼可見大顆粒，周圍有較多游離紅細(xì)胞 土 鏡下可見數(shù)個(gè)紅細(xì)胞凝集在一起，周圍有很多游離紅細(xì)胞 MF 混合凝集外觀 (mixed field)是指鏡下可見少數(shù)紅細(xì)胞凝集，而極大多數(shù)紅細(xì)胞仍呈分散分布。 3＋ 紅細(xì)胞凝集成數(shù)小塊，血清尚清晰。 27 新汶礦業(yè)集團(tuán)協(xié)莊礦醫(yī)院驗(yàn)科 血庫操作規(guī)程和管理制度 文件編號： XZYJYK 版 序： A/O 生效日期： 2021 年 8 月 20 日 責(zé)任部門：血庫 科主任 :李貴新 保管者： 規(guī)程編寫者：代立匯等 審批者 :李貴新 批準(zhǔn)日期： 2021 年 8 月 20 日 本規(guī)程每兩年復(fù)審一次 : 復(fù)審人： 復(fù)審日期： 修改次數(shù) : 修改單號 : 修改人 : 5) 觀察結(jié)果時(shí)既要看有無凝集，更要注意凝集強(qiáng)度，此有助于 A、 B亞型、類 B 或 cisAB的發(fā)現(xiàn)。 4) 將試管輕輕搖動，使沉于管底的紅細(xì)胞浮起，先以內(nèi)眼觀察有無凝集 (或溶血 )現(xiàn)象。分型血清各 l滴于試管底部，再以滴管分別加入受檢者 5％紅細(xì)胞鹽水懸液 1 滴，混和。 4)．受檢者 5％紅細(xì)胞鹽水懸液，制備方法見本節(jié)附注。 2)． 5％ A、 B及 O 型試劑紅細(xì)胞鹽水懸液，制備方法見本節(jié)附注 。所謂正定型，是用已知抗 A 和抗B 分型血清來測定紅細(xì)胞上有無相應(yīng)的 A 抗原或 B 抗原；所謂反定型，是用已知 A 細(xì)胞和 B 細(xì)胞來測定血清中有無相應(yīng)的抗 A 或抗 B。 26 新汶礦業(yè)集團(tuán)協(xié)莊礦醫(yī)院驗(yàn)科 血庫操作規(guī)程和管理制度 文件編號： XZYJYK 版 序： A/O 生效日期： 2021 年 8 月 20 日 責(zé)任 部門：血庫 科主任 :李貴新 保管者： 規(guī)程編寫者：代立匯等 審批者 :李貴新 批準(zhǔn)日期： 2021 年 8 月 20 日 本規(guī)程每兩年復(fù)審一次 : 復(fù)審人： 復(fù)審日期： 修改次數(shù) : 修改單號 : 修改人 : 第二章 操作規(guī)程 ． ABO 血型鑒定 原理 根據(jù)紅細(xì)胞上有或無 A抗原或 B抗原，將血型分為 A 型、 B 型、 AB 型及 O型 4 種。 、統(tǒng)計(jì)、資料保管、審檢血液入、出庫帳物及用血收費(fèi)記帳工作，血庫負(fù)責(zé)人定期與血液中心核對結(jié)帳，月底向醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)賬。 ，了解輸血情況，及時(shí)向血液中心反映。 ，經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液儲備，確 保輸血安全。 25 新汶礦業(yè)集團(tuán)協(xié)莊礦醫(yī)院驗(yàn)科 血庫操作規(guī)程和管理制 度 文件編號： XZYJYK 版 序： A/O 生效日期： 2021 年 8 月 20 日 責(zé)任部門：血庫 科主任 :李貴新 保管者： 規(guī)程編寫者：代立匯等 審批者 :李貴新 批準(zhǔn)日期： 2021 年 8 月 20 日 本規(guī)程每兩年復(fù)審一次 : 復(fù)審人： 復(fù)審日期： 修改次數(shù) : 修改單號 : 修改人 : 。 各級各類衛(wèi)生管理人員和廣大醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識經(jīng)血液傳播疾病的嚴(yán)峻形勢，以及預(yù)防和控制血液傳播疾病，尤其是預(yù)防醫(yī)源性經(jīng)血液傳播疾病的必要性和緊迫性。據(jù)有關(guān)報(bào)道，保 存血要比新鮮血安全，例 如 4℃ 保存 72h 以上的血無傳播梅毒危險(xiǎn)， 4℃ 保存 2周以上的血，可減少瘧疾傳播的危險(xiǎn)。確定需要輸血，要選擇適當(dāng)?shù)难撼煞只蜓褐破贰? 輸血有可能發(fā)生一系列不良反應(yīng)與相關(guān)疾病的傳播。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《采供血機(jī)構(gòu)血液管理辦法》進(jìn)行，合格的血液才能供給臨床。其中安全又居首位。臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解輸血具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能引起多種輸血不良反應(yīng)和輸血相關(guān)疾病，嚴(yán)重時(shí)有致命危險(xiǎn)。 ，交叉配血試驗(yàn)由兩互相核對；一人值班時(shí)，操作完畢后自已復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng) ABO 血型同型輸注。 、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（ D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí) Rh(D)檢查可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。 ， 以確定該血液適用于輸血并且與受體相容 。 4. 取血后要及時(shí)安全送到輸血處，取回的血液及時(shí)輸注，不