20xx年醫(yī)學(xué)專題—湖南省血液透析質(zhì)量控制及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(參考版)
2024-11-19 05:12本頁(yè)面
【正文】 七、 血液透析室（中心）具體的規(guī)章制度及病歷文件管理有關(guān)內(nèi)容由本中心另行制定。一般根據(jù)透析效果決定可復(fù)用次數(shù)。⑤ 發(fā)生（或可能發(fā)生）與復(fù)用有關(guān)的不良事件的記錄。③ 透析器復(fù)用過程中使用的水質(zhì)檢測(cè)記錄。復(fù)用過程的記錄和存檔：: ① 透析器復(fù)用設(shè)備廠商提供的操作維護(hù)手冊(cè)和復(fù)用設(shè)備操作程序。② 沖洗后福爾馬林殘余量不超過5pmm；或者沖洗后過氧乙酸殘余量不超過3pmm?？蓮?fù)用透析器和管路消毒劑的測(cè)試：經(jīng)消毒滅菌后的可復(fù)用透析器和管路，在下次使用沖洗前必須進(jìn)行消毒液和沖洗后消毒液殘余量的測(cè)試。③ %～％過氧乙酸溶液消毒滅菌的透析器和透析管道須放入 4～10?？蓮?fù)用透析器和管路的儲(chǔ)存和處理：① 可復(fù)用透析器和管路消毒完畢后須檢查端口是否漏液及標(biāo)簽是否清楚；并填寫處理者的姓名、消毒時(shí)間和復(fù)用次數(shù)后，放入干凈的儲(chǔ)存箱儲(chǔ)存。③ 可復(fù)用透析器在透析沖洗之前消毒劑試驗(yàn)結(jié)果不是陽(yáng)性。① 無(wú)法清楚辨認(rèn)可復(fù)用透析器上病人的標(biāo)識(shí)。⑤必須保證消毒劑的濃度和消毒滅菌的時(shí)間, 如采用2～4% 的福爾馬林消毒滅菌的時(shí)間不得少于24小時(shí)； %～% 過氧乙酸消毒滅菌時(shí)間不得少于11小時(shí)。③破膜試驗(yàn):透析器經(jīng)正沖反沖正沖后排出血區(qū)的水,在靜脈端接上打氣囊,使壓力表上升到37 KPA( mmHg)時(shí),用止血鉗夾緊氣囊端管道,觀察1分鐘, KPA()為合格。可復(fù)用透析器復(fù)用的質(zhì)量控制：①透析器復(fù)用必須使用反滲水。③ 敗血癥及患其他可經(jīng)血液傳播的疾病。可復(fù)用透析器和透析管路復(fù)用的禁忌癥： ① AIDS病人。六、 可復(fù)用透析材料的重復(fù)使用標(biāo)準(zhǔn)可復(fù)用透析器和管道復(fù)用的原則： ① 透析器和管道的復(fù)用僅限于國(guó)家食品和藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)可復(fù)用的透析器或管道。從廠家直接購(gòu)買的透析粉劑由透析室或中心自行配置，但必須有專人負(fù)責(zé)，并進(jìn)行核查簽字登記。購(gòu)買的濃縮透析液和透析粉劑必須有國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證。去垢劑可能對(duì)去除生物膜有效,也可試用次氯酸,氫氧化鈉,過氧乙酸等。由于生物膜一旦形成后極難去除,故重在預(yù)防。檢測(cè)活性碳吸附效果的主要方法是測(cè)定水中的含氯量,如凈化水中含氯量超標(biāo)(氯),必須立即更換活性炭；軟化罐中的離子交換樹脂應(yīng)每日再生,再生鹽罐定期加鹽,使鹽液始終處于飽和狀態(tài)，血液透析停止一周后,應(yīng)充分沖洗,沖洗水應(yīng)丟棄，停止使用6個(gè)月后更換其他的樹脂。 （2） 濾罐和樹脂的維護(hù)： 為防治止細(xì)菌繁殖和雜質(zhì)阻塞,濾器(砂濾,碳濾)和樹脂應(yīng)定期反沖。反滲膜及管道的消毒應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)生產(chǎn)廠商的要求進(jìn)行,常用甲醛和過氧乙酸消毒,一般每月1次,夏季1520天1次。新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時(shí)應(yīng)提高檢測(cè)頻度，如確定水處理設(shè)備存在問題而不能及時(shí)糾正時(shí)應(yīng)停止使用。定期評(píng)估透析用水： 采用美國(guó)AAMI的透析用水標(biāo)準(zhǔn)，每月至少測(cè)定一次細(xì)菌數(shù)量和/或內(nèi)毒素含量；定期測(cè)定無(wú)機(jī)物和有機(jī)物的含量。血液透析室（中心）應(yīng)當(dāng)為透析器復(fù)用機(jī)建立檔案，檔案內(nèi)容至少包括透析器復(fù)用機(jī)的出廠信息和故障及維修記錄。透析器復(fù)用機(jī)：有條件的血液透析室（中心）可以使用透析器復(fù)用機(jī)，透析器復(fù)用機(jī)是為血液透析中使用的可復(fù)用透析器進(jìn)行清洗、測(cè)試和消毒的設(shè)備。水處理設(shè)備應(yīng)當(dāng)在設(shè)備規(guī)定的環(huán)境(包括溫度、濕度、電壓、供水壓力、供水量等)使用，透析機(jī)供水管路應(yīng)選用無(wú)毒材料，設(shè)置反滲水供水管道回路，盡量避免盲端和死腔，以保證機(jī)器正常運(yùn)行、供應(yīng)充足的反滲水。 水處理設(shè)備：水處理設(shè)備必須包括前置水處理系統(tǒng)（如沙濾、除鐵、活性碳吸附、離子交換等）和反滲水裝置等。透析機(jī)應(yīng)當(dāng)在設(shè)備規(guī)定的環(huán)境下(包括溫度、濕度、電壓、供水壓力等)使用，按照要求進(jìn)行操作，正在使用的透析機(jī)應(yīng)當(dāng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，以保證病人安全，其保養(yǎng)方法參見設(shè)備說明書。技術(shù)員需要具有中專以上學(xué)歷，具
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