20xx年醫(yī)學專題—湖南省血液透析質(zhì)量控制及評價標準(編輯修改稿)
2024-11-19 05:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 效果的主要方法是測定水中的含氯量,如凈化水中含氯量超標(氯),必須立即更換活性炭；軟化罐中的離子交換樹脂應每日再生,再生鹽罐定期加鹽,使鹽液始終處于飽和狀態(tài)，血液透析停止一周后,應充分沖洗,沖洗水應丟棄，停止使用6個月后更換其他的樹脂。（3）生物膜的預防和去除：生物膜的形成常見于儲水箱水處理設備和透析機管路的縫隙及拐角處。由于生物膜一旦形成后極難去除,故重在預防。應盡量避免在水處理內(nèi)出現(xiàn)下列情況：水流停滯,管路死腔或盲端,器材表面不平,形成銳角彎曲等。去垢劑可能對去除生物膜有效,也可試用次氯酸,氫氧化鈉,過氧乙酸等。透析液： 透析液必須由濃縮液加反滲水配制。購買的濃縮透析液和透析粉劑必須有國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證。濃縮液可以從廠家直接購買、或由具備濃縮液制備資格的醫(yī)院制劑室配制 (必須有制劑許可證和透析液批準文號，只限于醫(yī)院內(nèi)部使用)。從廠家直接購買的透析粉劑由透析室或中心自行配置，但必須有專人負責，并進行核查簽字登記。透析液的溶質(zhì)濃度和細菌培養(yǎng)每批次至少測定一次，并登記歸檔。六、 可復用透析材料的重復使用標準可復用透析器和管道復用的原則： ① 透析器和管道的復用僅限于國家食品和藥品監(jiān)督管理局批準可復用的透析器或管道。② 復用的方法應按照生產(chǎn)廠家提供的復用方法，或標準的復用程序進行。可復用透析器和透析管路復用的禁忌癥： ① AIDS病人。② HbsAg 陽性患者。③ 敗血癥及患其他可經(jīng)血液傳播的疾病。④ 對復用過程中所使用的消毒劑過敏者?？蓮陀猛肝銎鲝陀玫馁|(zhì)量控制：①透析器復用必須使用反滲水。②透析器總血室容積應大于基線容積的80％。③破膜試驗:透析器經(jīng)正沖反沖正沖后排出血區(qū)的水,在靜脈端接上打氣囊,使壓力表上升到37 KPA( mmHg)時,用止血鉗夾緊氣囊端管道,觀察1分鐘, KPA()為合格。④未經(jīng)同時測容和測壓的透析器作為不合格透析器處理。⑤必須保證消毒劑的濃度和消毒滅菌的時間, 如采用2～4% 的福爾馬林消毒滅菌的時間不得少于24小時； %～% 過氧乙酸消毒滅菌時間不得少于11小時。禁止臨床使用的可復用透析器： 如遇下列情況之一者,則可復用透析器不得用于病人。① 無法清楚辨認可復用透析器上病人的標識。② 沖洗過程中無法去除肉眼可見的殘留血跡。③ 可復用透析器在透析沖洗之前消毒劑試驗結果不是陽性。 ④ 可復用透析器在適當沖洗后,殘余的消毒劑試驗陽性?？蓮陀猛肝銎骱凸苈返膬Υ婧吞幚恚孩?可復用透析器和管路消毒完畢后須檢查端口是否漏液及標簽是否清楚；并填寫處理者的姓名、消毒時間和復用次數(shù)后，放入干凈的儲存箱儲存。② 2～4％福爾馬林溶液消毒滅菌的透析器和透析管道須放在常溫下保存24小時以上備用，消毒有效期7天。③ %～％過氧乙酸溶液消毒滅菌的透析器和透析管道須放入 4～10。C的冰箱中保存11小時以上備用，消毒有效期3天?？蓮陀猛肝銎骱凸苈废緞┑臏y試：經(jīng)消毒滅菌后的可復用透析器和管路，在下次使用沖洗前必須進行消毒液和沖洗后消毒液殘余量的測試。① 使用沖洗前福爾馬林溶液濃度應為4％；％（過氧乙酸水平為500ppm以上）。② 沖洗后福爾馬林殘余量不超過5pmm；或者沖洗后過氧乙酸殘余量不超過3pmm。③ 如不符合上述要求則應停止使用。復用過程的記錄和存檔：: ① 透析器復用設備廠商提供的操作維護手冊和復用設備操作程序。② 在崗從事復用工作人員健康檔案。③ 透析器復用過程中使用的水質(zhì)檢測記錄。④ 可復用透析器和管路重復使用病人志愿書。⑤ 發(fā)生（或可能發(fā)生）與復用有關的不良事件的記錄。可復用透析器復用次數(shù)：可復用透析器復用次數(shù)應參考生產(chǎn)廠家提供的數(shù)據(jù)。一般根據(jù)透析效果決定可復用次數(shù)?？蓮陀猛肝霾牧系闹貜褪褂脴藴嗜缗c國家制定的相關標準有不同之處，則
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