內(nèi)鏡消毒滅菌效果影響因素分析及質(zhì)量改進(jìn)措施研究(參考版)
2024-11-16 04:10本頁面
【正文】 。對于教學(xué)環(huán)境的問題，我們一方面應(yīng)加強(qiáng)對臨床實(shí)踐教學(xué)的監(jiān)督管理，教學(xué)督導(dǎo)專家組應(yīng)切實(shí)做到深入臨床實(shí)踐聽課、檢查，另一方面我們要一如既往的重視實(shí)踐教學(xué)，上到醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)，下到每一位帶教教員；最后，我們還要把教學(xué)床位落到實(shí)處，對于教學(xué)床位給予一定優(yōu)惠，充分獲得患者的教學(xué)配合，并盡其所用。（三）醫(yī)療環(huán)境的改變。（二）醫(yī)院教學(xué)管理。（一）醫(yī)院教學(xué)環(huán)境。對于這種由于帶教老師原因?qū)е聦?shí)習(xí)效果差的問題，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)采取積極的措施進(jìn)行教學(xué)改革，包括對于帶教老師的安排不僅要考慮教員的工作經(jīng)驗(yàn)，還要考慮其學(xué)歷、知識(shí)更新頻率等；其次醫(yī)院應(yīng)切實(shí)做好教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理，加大教育經(jīng)費(fèi)投入，鼓勵(lì)帶教老師授課，激勵(lì)醫(yī)療人員參與教學(xué)；最后，醫(yī)院應(yīng)加大對帶教老師的培訓(xùn)，包括要有醫(yī)療知識(shí)、技能培訓(xùn)，而且更重要的是要加強(qiáng)教學(xué)技能培訓(xùn)，讓教員掌握好的教學(xué)方法。目前，對于臨床實(shí)踐有很多好的教學(xué)方法，比如PBL教學(xué)、案例教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)病人教學(xué)法等。這導(dǎo)致了帶教老師的工作重心和積極性主要在如何提高醫(yī)療工作的效益上，出現(xiàn)教學(xué)實(shí)踐時(shí)間不足、教學(xué)不積極、教學(xué)不認(rèn)真。（二）偏重于醫(yī)療工作，對教學(xué)意識(shí)淡薄。其中，帶教老師因素主要表現(xiàn)在：（一）帶教老師安排不合理。對于因?qū)W生自身因素導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果差的問題，我們應(yīng)加強(qiáng)對實(shí)習(xí)學(xué)生的教育，包括心理教育、入院培訓(xùn)以及考研就業(yè)相關(guān)指導(dǎo)；同時(shí)實(shí)習(xí)同學(xué)也應(yīng)加強(qiáng)自身管理，包括心理調(diào)節(jié)、時(shí)間安排等。（三）考研與就業(yè)影響。（二）實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)知識(shí)。一、實(shí)習(xí)生自身因素研究臨床實(shí)踐是一個(gè)主動(dòng)學(xué)習(xí)過程，但有些同學(xué)在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)消極、被動(dòng)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果差，臨床技能操作不規(guī)范、病歷書寫不標(biāo)準(zhǔn)、理論知識(shí)與實(shí)踐能力不能正確結(jié)合等，分析其中原因主要有：（一）實(shí)習(xí)生的心理因素。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)踐后，在帶教老師的指導(dǎo)下，只有通過自己的動(dòng)手操作才能提高操作技能和臨床診療能力。五、院感辦負(fù)責(zé)定期對全院質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)相關(guān)新技術(shù)、新方法的培訓(xùn)。三、院感辦負(fù)責(zé)對全院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)書面或電話反饋，并協(xié)助科室查找不合格原因，提出改進(jìn)措施。其合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格；血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測：包括對透析液和可重復(fù)使用的透析器的監(jiān)測；必須每月對透析液進(jìn)行監(jiān)測，標(biāo)準(zhǔn)值為：透析液細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤100cfu/ml；當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。其合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件,不能檢出致病菌。內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測：嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》、《內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)消毒效果檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范（試行）》。日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名；對新燈管和使用中燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測，30W普通新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2，每半年監(jiān)測一次。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須做到每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測，無菌包包內(nèi)、外進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測；移植物必須等生物監(jiān)測結(jié)果為陰性時(shí)方可使用。消毒、滅菌物品：應(yīng)同時(shí)進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒物品每季度監(jiān)測一次，不得檢出致病性微生物，滅菌物品每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物；壓力蒸汽滅菌：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測；工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力、時(shí)間等滅菌參數(shù)；化學(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行，高度危險(xiǎn)物品包、大包和難以達(dá)到消毒部位中央的物品包等包內(nèi)需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測?；瘜W(xué)監(jiān)測：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測；使用中的戊二醛應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，常規(guī)監(jiān)測每周不少于一次。各類監(jiān)測要求如下：使用中的消毒劑、滅菌劑：進(jìn)行生物監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每季度對內(nèi)鏡消毒液、消毒后內(nèi)鏡及附件進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，并對內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。六、內(nèi)鏡清洗消毒登
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