內(nèi)鏡消毒滅菌效果影響因素分析及質(zhì)量改進(jìn)措施研究-文庫吧資料
2024-11-16 04:10本頁面
【正文】 記及監(jiān)督管理內(nèi)鏡清洗消毒每日必須做好登記工作，登記內(nèi)容包括：日期、病人姓名、內(nèi)鏡編號、清洗消毒起止時間、操作人員簽名等事項(xiàng)。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計時器控制。專用潔凈柜或鏡房：每日保持清潔干燥。清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、消毒槽：每日診療結(jié)束經(jīng)充分刷洗后，用500mg/L有效氯消毒液消毒30分鐘。程序應(yīng)具備：機(jī)器自檢—預(yù)清洗—酶洗—消毒—漂洗—酒精注入—干燥。附件清洗與消毒內(nèi)鏡附件（活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲等）使用后，按上述程序隨內(nèi)鏡清洗消毒流程進(jìn)行初洗—加酶超聲—漂洗—干燥—按要求包裝—滅菌—備用。采用2%戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于診療。備用①每日診療結(jié)束將干燥后的軟式內(nèi)鏡儲存于專用潔凈柜內(nèi)或鏡房內(nèi)，垂直自然懸掛。②內(nèi)鏡鏡身用酒精紗布擦干。④內(nèi)鏡消毒后，管腔用高壓水槍徹底沖洗。②將帶有全自動灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于末洗槽內(nèi)，內(nèi)鏡進(jìn)行全自動灌流。使用酸性氧化電位水進(jìn)行內(nèi)鏡消毒，按衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用說明書進(jìn)行。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用 75%乙醇擦拭消毒。③充分清洗內(nèi)鏡外表面及內(nèi)腔，去除殘留的多酶。次洗①將帶有全自動灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于次清洗槽內(nèi)，內(nèi)鏡進(jìn)行全自動灌流5分鐘。③內(nèi)鏡折卸后部件用超聲清洗機(jī)清洗 5～10分鐘。酶洗①根據(jù)多酶液的比例正確的配置。④正確安裝內(nèi)鏡清洗專用按鈕，將全自動灌流器中的注液口與內(nèi)鏡口連接，輕觸全自動灌流器的“啟動”鍵，對內(nèi)鏡進(jìn)行充分的清洗。、90176。初洗①在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身及操作部至干凈；紗布一用一換。測漏①內(nèi)鏡輕放于水槽內(nèi)，再次檢查防水帽是否蓋緊。②關(guān)閉內(nèi)鏡圖像處理機(jī)器電源。穿戴防水服或防滲透圍裙、袖套、手套、戴防護(hù)面罩。工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時應(yīng)做好個人防護(hù)。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。如當(dāng)天工作前對要使用的內(nèi)鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。對穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測與登記。在消化內(nèi)鏡使用過程中，需要實(shí)時培訓(xùn)工作人員的專業(yè)技能，強(qiáng)化護(hù)理人員工作的責(zé)任心，確保內(nèi)鏡不會因?yàn)槿藶橐蛩囟艿狡茐?，從而保證器械與患者的安全。若發(fā)現(xiàn)沒有蓋防水帽就放到水中進(jìn)行清洗的情況，需要及時取出內(nèi)鏡，烘干電極，并垂直懸掛，然后告知內(nèi)鏡的維修人員進(jìn)行維修。醫(yī)院需要督促醫(yī)院工作人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，同時制定內(nèi)鏡清洗與消毒標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)鏡中心的工作制度、工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)等，定期檢查各項(xiàng)制度執(zhí)行情況，貫徹落實(shí)各個崗位的職責(zé)，從細(xì)微之處著手，提高內(nèi)鏡管理力度，確保內(nèi)鏡的安全性。為了與新管理模式、新技術(shù)相適應(yīng)，醫(yī)院需要對護(hù)理人員與內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)行實(shí)時培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包含附件與內(nèi)鏡保養(yǎng)維護(hù)、內(nèi)鏡的構(gòu)造原理以及內(nèi)鏡清洗與消毒流程等，還要進(jìn)行專業(yè)護(hù)理技能與?？浦R訓(xùn)練，應(yīng)用交流與指導(dǎo)等方式，讓醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識到內(nèi)鏡防護(hù)的重要性，同時掌握正確的內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)，保證內(nèi)鏡使用安全[3]。因此，相關(guān)維修人員需要高度重視其保養(yǎng)過程，盡可能熟悉內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)的性能，定期檢查、正確操作與精心保養(yǎng)，延長內(nèi)鏡使用壽命，減小維修的費(fèi)用。此外，還要通過專業(yè)護(hù)理人員管理附件器械與內(nèi)鏡，在器械清洗與消毒期間，由專業(yè)人員進(jìn)行清洗與消毒。但是醫(yī)務(wù)人員因?yàn)楣ぷ鞅容^忙碌，經(jīng)常會忘記帶上防水帽，直接放在水中清洗與消毒，致使電極進(jìn)水，導(dǎo)致內(nèi)鏡受損。在消毒與清洗過程中，清洗刷子比較破舊，導(dǎo)致刷頭尖部滑坡管道，從而發(fā)生漏水的情況；治療性的附件與粘膜針使用不正確，在插入時使用強(qiáng)行插入的方式，造成鉗子的管道漏水。在使用或者是清洗消化內(nèi)鏡的過程中，使先端部位和較硬的物品發(fā)生碰撞，致使玻璃瓶發(fā)生破裂，導(dǎo)致內(nèi)鏡出現(xiàn)漏水的情況[2]。在實(shí)施消毒滅菌以后，消
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