【正文】 ,。多出現(xiàn)于監(jiān)禁狀態(tài)下的犯人中，也可發(fā)生于其他嚴(yán)重精神刺激后。注意和注意障礙J:\注意障礙.MPG?；糜X(jué)是臨床上最常見(jiàn)且最重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在?？v向比較：與其過(guò)去一貫表現(xiàn)比較。n) 南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院(yīyu224。ir243。,第七十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。當(dāng)他把鐘表用棉被捂住后，罵人聲也消失。 參考答案：思維破裂,第七十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。nɡ t225。 參考答案：物理影響妄想 命令性幻聽(tīng),第七十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。某日聽(tīng)到腦子里有聲音(shēngyīn)說(shuō)： “把家里的藥全部吃下去，否則給你的兒子也照激光。i)奔逸、音聯(lián)、意聯(lián)、隨境轉(zhuǎn)移,第七十頁(yè)，共七十五頁(yè)。 參考答案：強(qiáng)迫性思維，又稱強(qiáng)迫觀念,第六十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。n)了，病人就必須從頭再想一遍。,病例2 女 33 歲 ，病人數(shù)年來(lái)發(fā)展了一種病態(tài)，總是回想剛過(guò)去的事，如上街后回家，就老想：從家里是怎么出門的，出去都做了些什么，是怎么上車的，在車站上等車時(shí)都看見(jiàn)了些什么，聽(tīng)見(jiàn)了些什么等等。 ” 參考答案：被洞悉感，又稱內(nèi)心(n232。我想吃飯，別人就用筷子敲碗。病人堅(jiān)信她想的事別人都知道，她說(shuō)： “這是因?yàn)殡姴ò盐夷X子里想的事變成聲音告訴了別人，所以我想什么，別人都知道。,第六十七頁(yè)，共七十五頁(yè)?；加羞@種疾病的人經(jīng)常會(huì)感到不安全，總懷疑自己的配偶對(duì)自己不忠，并強(qiáng)迫式地搜尋各種所謂的證據(jù)以證明自己的懷疑，甚至?xí)扇”P問(wèn)、跟蹤等手段來(lái)證明自己的懷疑。ngzhu224。,第六十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。n s236。)回答，意識(shí)朦朧，事后遺忘。主要臨床表現(xiàn)是近似(j236。,精神疾病綜合征,Cotard綜合征 （虛無(wú)妄想綜合征） 患者感到自己已不復(fù)存在，或是一個(gè)沒(méi)有五臟六腑的空虛軀殼，并認(rèn)為其他的人，甚至整個(gè)世界包括房子、樹(shù)木都不存在了。 緊張性興奮狀態(tài)持續(xù)較短暫，往往是突然爆發(fā)的興奮激動(dòng)和暴烈行為，然后進(jìn)入木僵狀態(tài)或緩解。,精神疾病綜合征,緊張綜合征 最突出的癥狀是患者全身肌緊張力增高 包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài) 緊張性木僵常有違拗癥、刻板言語(yǔ)及刻板動(dòng)作、模仿言語(yǔ)及模仿動(dòng)作、蠟樣屈曲等癥狀。遺忘綜合征?？珊陀洃涘e(cuò)誤結(jié)合在一起，患者常以錯(cuò)構(gòu)癥或虛構(gòu)癥的方式去填補(bǔ)既往經(jīng)歷中記憶脫失的空白部分。u)綜合征 臨床特點(diǎn)是近事遺忘、定向障礙和錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)。主要特征在于幻覺(jué)和妄想密切結(jié)合，而相互依從，互相影響。在幻覺(jué)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生妄想，如被害妄想，影響妄想等。,第六十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。通過(guò)治療或病情的緩解而自知力可逐漸恢復(fù)。 神經(jīng)癥病人一般自知力都完整。ng)的。②能否體驗(yàn)或覺(jué)察到自己所患疾病系屬于精神疾病。也是能否正確分析判斷并指出既往與現(xiàn)在的自身狀態(tài)和內(nèi)心體驗(yàn)有何異同、自身有無(wú)精神疾病的能力。)障礙,自知力缺乏：自知力也稱內(nèi)省力。 wǒ y236。 自我界限障礙：思維被洞悉、被控制感,第六十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。人格解體多和虛無(wú)妄想有聯(lián)系。如感到世界變得不真實(shí)(zhēnsh237。病人覺(jué)得自己是空虛的，不屬于自己的，是不真實(shí)(zhēnsh237。見(jiàn)于癔癥和精神分裂癥。當(dāng)一種人格占優(yōu)勢(shì)時(shí)，另一種人格特點(diǎn)就完全被排除在他的意識(shí)之外。 sh237。,自我意識(shí)(z236。nsh237。 sh237。,自我意識(shí)(z236。)障礙,自我意識(shí)是對(duì)自己身心活動(dòng)的覺(jué)察，即自己對(duì)自己的認(rèn)識(shí)，具體包括 認(rèn)識(shí)自己的生理狀況（如身高、體重、體態(tài)等） 心理特征（如興趣、能力、氣質(zhì)、性格等） 自己與他人的關(guān)系（如自己與周圍人們(r233。 wǒ y236。,第五十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。發(fā)作后一般多陷入深睡眠，意識(shí)恢復(fù)后多不能回憶。朦朧狀態(tài)呈發(fā)作性的，常突然產(chǎn)生，突然終止。對(duì)此范圍外的事物則出現(xiàn)定向力障礙、片段的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)和妄想，并可在幻覺(jué)、妄想的支配(zhīp232。)障礙,以意識(shí)范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙 朦朧狀態(tài)：指病人的意識(shí)范圍的縮小或狹窄，同時(shí)伴有意識(shí)清晰度水平的降低。,環(huán)境意識(shí)(y236。意識(shí)恢復(fù)后對(duì)幻覺(jué)內(nèi)容能部分回憶，見(jiàn)于癲癇、感染和中毒性精神障礙。見(jiàn)于感染和中毒性精神障礙。多在夜間加重。)障礙,以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙 譫妄狀態(tài)：指病人不僅(b249。,環(huán)境意識(shí)(y236。各種反射消失（吞咽、角膜、防御、對(duì)光、腱反射）。在強(qiáng)烈疼痛刺激下，可引起防御反射?？沙霈F(xiàn)一些原始動(dòng)作如舔唇、伸舌、強(qiáng)握、吸吮等。 意識(shí)混濁狀態(tài)：指病人對(duì)外界刺激的閾限明顯增高，語(yǔ)言反應(yīng)接近消失。此時(shí)吞咽、瞳孔、角膜(jiǎom243。ng)意識(shí)障礙,以意識(shí)清晰度降低為主的意識(shí)障礙 嗜睡狀態(tài)：病人的各種心理活動(dòng)反應(yīng)遲鈍。,環(huán)境(hu225。 意識(shí)障礙 環(huán)境意識(shí)障礙 意識(shí)清晰度下降 意識(shí)內(nèi)容改變 意識(shí)范圍改變 自我意識(shí)障礙 定向力:指一個(gè)人對(duì)周圍環(huán)境以及對(duì)自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力 周圍環(huán)境時(shí)間、地點(diǎn)(d236。 sh237。 sh237。)反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的儀式動(dòng)作，患者明知不合理，但又不得不做J:\強(qiáng)迫動(dòng)作.MPG 自殺和自傷 拒食 異食癥,第五十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,特殊行為癥狀 強(qiáng)迫動(dòng)作(d242。)行為障礙,精神運(yùn)動(dòng)性抑制 表現(xiàn)為整個(gè)精神活動(dòng)的降低，言語(yǔ)和行為普遍減少和抑制J:\木僵(m249。,動(dòng)作(d242。)行為障礙,精神運(yùn)動(dòng)性興奮 指整個(gè)精神活動(dòng)的增強(qiáng)，言語(yǔ)和行為普遍增多和興奮 協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮：指動(dòng)作和行為的增加與思維(sīw233。,動(dòng)作(d242。nd242。zh236。病人對(duì)此不能自覺(jué)，多見(jiàn)于精神分裂癥晚期精神衰退時(shí)及癡呆 矛盾意向：病人對(duì)同一事物同時(shí)產(chǎn)生相互矛盾的意志活動(dòng)，病人對(duì)此毫無(wú)自覺(jué)，不能意識(shí)到之間的矛盾，因而從不自動(dòng)的更正 易暗示性：指自身缺乏主觀意向，思想和行為易受別人的言行影響,第五十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngxiǎn)減少，興趣缺乏，動(dòng)機(jī)不足，意志消沉，感到做什么事都困難重重。)行為障礙,意志障礙 意志增強(qiáng)指病理性的意志活動(dòng)增多，常與其它精神癥狀聯(lián)系在一起。,意志(y236。 腦器質(zhì)性精神病例中常見(jiàn)。表情呈現(xiàn)為一種奇特的、愚蠢的、與其情感內(nèi)容完全不相符合的面部表情。 矛盾情感同一病人對(duì)同一件事情同時(shí)產(chǎn)生兩種相反(xiāngfǎn)的、互相矛盾的情感體驗(yàn)。nggǎn)協(xié)調(diào)性的障礙,情感倒錯(cuò)指病人的情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)（認(rèn)識(shí)過(guò)程）之間喪失協(xié)調(diào)性 。 情感麻木因十分強(qiáng)烈的精神刺激所引起的短暫而深度的情感抑制,第四十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。這種行為往往表現(xiàn)為殘酷的暴行，以致嚴(yán)重地傷害別人。 病理性激情這是一類突然發(fā)作、非常強(qiáng)烈但又較短暫的情感障礙。面部表情冷淡呆板。n)激動(dòng)，無(wú)法克制。病人極易生氣、激動(dòng)、憤怒大發(fā)雷霆，與人爭(zhēng)吵不已。nggǎn)波動(dòng)性的障礙,易激惹這是一種劇烈但持續(xù)較短的情感障礙。 恐懼：指面臨具體不利或危險(xiǎn)的處境時(shí)出現(xiàn)的焦慮反應(yīng)，如怕臟、怕感染、怕尖銳物品、怕空曠的廣場(chǎng)、怕死亡等等，伴有回避行為,第四十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。同時(shí)病人自己也說(shuō)不清高興的原因，而且表現(xiàn)的內(nèi)容也比較單調(diào)刻板，因而難以引起正常人的共鳴。nggǎn)性質(zhì)的障礙,欣快：一般是指在器質(zhì)性精神病時(shí)出現(xiàn)的快樂(lè)心情。,第四十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。):這是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)。nggǎn)活動(dòng)顯著增強(qiáng)，表現(xiàn)得歡欣喜悅、輕松愉快、興高彩烈、 洋洋自得。ngzh236。nggǎn)性質(zhì)的障礙 情感波動(dòng)性的障礙 情感協(xié)調(diào)性的障礙,第四十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,情感(q237。nggǎn)障礙,如何判斷有情感障礙 情感反應(yīng)能否與周圍人接受交流 情感反應(yīng)能否使當(dāng)事人覺(jué)察和糾正(jiūzh232。,第四十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngd249。如自尊心、責(zé)任感，審美感、道德感、親情感等。nggǎn)障礙,情緒：指與機(jī)體生理活動(dòng)相 聯(lián)系的，伴有明顯自主神經(jīng) 反應(yīng)的，較初級(jí)的內(nèi)心體驗(yàn)。 主要表現(xiàn)形式J:\假性癡呆.MPG 癔病性假性癡呆:癔癥及反應(yīng)性 精神障礙多見(jiàn) 心因性假性癡呆（剛?cè)麪柧C合征）： 多見(jiàn)于拘禁性精神障礙及癔癥 童樣癡呆:多見(jiàn)于癔癥,第四十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。z225。但表現(xiàn)智能缺損的程度卻往往比真性癡呆還嚴(yán)重，且智能障礙也先后不一致。這類“癡呆”大都是伴隨意識(shí)障礙而出現(xiàn)的暫時(shí)性腦機(jī)能障礙，并非真正智能缺損。它是指病人的大腦發(fā)育已基本成熟，智能也發(fā)育正常，但以后由于各種有害因素引起大腦器質(zhì)性損害，使已獲得的知識(shí)重新喪失 J:\癡呆.MPG,第四十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。nɡ)障礙種類,精神發(fā)育遲滯：主要是病人在胎兒期、出生時(shí)或嬰兒時(shí)期(sh237。,智能(zh236。)，形成新概念的能力 智能障礙（智力低下）：是指智力明顯落后于同齡正常人群智力水平，即智力商數(shù)為70分以下，同時(shí)伴有適應(yīng)能力缺陷。nɡ)障礙,智能（智力）： 指人們認(rèn)識(shí)客觀事物