醫(yī)學(xué)]精神病癥狀學(xué)課件新(參考版)
2025-01-11 01:27本頁(yè)面
【正文】 病人認(rèn)為二個(gè)人在同一時(shí)間是都存在的，并認(rèn)為真實(shí)的那個(gè)人已為他人所替代。 ②抑郁狀態(tài)： 表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)性抑制。 這是以情感增強(qiáng)或減弱為主要表現(xiàn)的一類綜合癥。 臨床特點(diǎn)：（獨(dú)特記憶障礙以近事遺忘非常突出，往往是患者剛說(shuō)過(guò)的話或做過(guò)的事隨即遺忘）表現(xiàn)為識(shí)記能力障礙，時(shí)間定向障礙，虛構(gòu)癥和順行性或逆行性遺忘癥。最嚴(yán)重的病例確認(rèn)病人本人和外部世界都已不復(fù)存在。 它是以虛無(wú)妄想或否定妄想為核心的癥狀的一種較少見(jiàn)的綜合癥。其臨床特點(diǎn)是在意識(shí)清晰狀態(tài)下產(chǎn)生的一組癥狀，其中包括假性幻覺(jué)、以及患者思想、意志不受本人愿望控制的不少癥狀、精神自動(dòng)癥的典型表現(xiàn)是患者感到本人的精神活動(dòng)喪失了屬于自己的特性，而認(rèn)為這是由于外力作用的結(jié)果。也可見(jiàn)于器質(zhì)性精神病等。這類綜合癥的主要特征在于幻覺(jué)和妄想彼此之間既密切結(jié)合而又相互依存，相互影響。 其特點(diǎn)以幻覺(jué)為主，多為幻聽(tīng)、幻嗅等。 。 。 同一病人在不同時(shí)間內(nèi)可以表現(xiàn)為兩種完全不同的個(gè)性特點(diǎn)和內(nèi)心體驗(yàn)，在不同時(shí)間內(nèi)可以交替出現(xiàn)。在精神分裂癥、顳葉癲癇、器質(zhì)性精神病，神經(jīng)癥、抑郁癥均可見(jiàn)。 。 （ 2）夢(mèng)樣狀態(tài)： 病人似乎處于夢(mèng)境之中，這種體驗(yàn)又常與幻覺(jué)和其他想象性的體驗(yàn)相結(jié)合。病人多伴有緊張、恐懼等情緒反應(yīng)和相應(yīng)的興奮不安、行為沖動(dòng)、雜亂無(wú)章。 ①夢(mèng)游癥 ②神游癥 （ 1）譫妄狀態(tài)： 意識(shí)清晰水平降低，同時(shí)產(chǎn)生大量的錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)，以幻視為多，言語(yǔ)性的幻聽(tīng)較少。不具有幻覺(jué)妄想，病人在意識(shí)障礙中可執(zhí)行某種無(wú)目的性的，且與當(dāng)時(shí)處境不相適應(yīng)的，甚至沒(méi)有意義的動(dòng)作。一般是發(fā)作性，常突然產(chǎn)生，突然中止，持續(xù)時(shí)間一般不長(zhǎng)，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，極少出現(xiàn)數(shù)日，發(fā)作后多陷于深度睡眠，意識(shí)恢復(fù)后常伴有完全性遺忘。由外表來(lái)看，病人尚能保持相當(dāng)正常的行為，可能完成某種連續(xù)的動(dòng)作，但是對(duì)于這一范圍以外的事物感知判斷則有困難，甚至給以不正確的評(píng)價(jià)。 （ 4）昏迷： 意識(shí)完全喪失，病人無(wú)自發(fā)運(yùn)動(dòng)，對(duì)任何刺激都不產(chǎn)生反應(yīng)，此時(shí)，許多反射，如吞咽、防御，甚至瞳孔對(duì)光反射均可消失，并可引出病理性足跖反射。 （ 2）意識(shí)混濁： 病人多處于半睡狀態(tài)，對(duì)外界刺激閾限增高，除強(qiáng)烈刺激以外，難于引起反應(yīng)，注意、記憶、理解都困難，角膜對(duì)光反射還存在。但刺激一消失就又入睡。 在臨床精神病學(xué)中把意識(shí)理解為人們對(duì)客觀環(huán)境的認(rèn)識(shí)（周圍環(huán)境意識(shí)）以及對(duì)主觀自身的認(rèn)識(shí)（自我意識(shí)）兩大類別。病人往往沒(méi)有強(qiáng)烈擺脫的愿望，因此缺乏痛苦的體驗(yàn)。 最常見(jiàn)的幾種有關(guān)運(yùn)動(dòng)行為方面的障礙： 、古怪動(dòng)作： 病人的行為離奇古怪，不可理解，常無(wú)故做些擠眉弄眼、裝怪樣，做鬼臉等奇怪的表現(xiàn)和動(dòng)作。 ： 又稱裝相。 （ 1）躁狂性興奮 （ 2）青春性興奮 （ 3）緊張性興奮 （ 4）器質(zhì)性興奮 最常見(jiàn)的幾種有關(guān)運(yùn)動(dòng)行為方面的障礙： （ 1）緊張性木僵 （ 2）心因性木僵 （ 3）抑郁性木僵 （ 4）器質(zhì)性木僵 最常見(jiàn)的幾種有關(guān)運(yùn)動(dòng)行為方面的障礙： （ 1）主動(dòng)性違拗 （ 2）被動(dòng)性違拗 ： 病人對(duì)于別人向他提出的要求不僅沒(méi)有相應(yīng)的行為反應(yīng)，甚至加以抗拒，可分為： 最常見(jiàn)的幾種有關(guān)運(yùn)動(dòng)行為方面的障礙： ： 病人持續(xù)地、單調(diào)而重復(fù)地做一個(gè)動(dòng)作。 最常見(jiàn)的幾種有關(guān)運(yùn)動(dòng)行為方面的障礙： ： 興奮指整個(gè)精神活動(dòng)的增強(qiáng)，由于疾病性質(zhì)不同，它們可以有很多不同的表現(xiàn)。 病人的意向要求與一般常性相違背或?yàn)槌Ｈ怂辉试S，以致病人的某些活動(dòng)或行動(dòng)使人感到難以理解。經(jīng)常獨(dú)處一隅，整日呆坐不動(dòng)或臥床不起，行為緩慢、日常生活料理困難。 指一般意志活動(dòng)的增多而言。如對(duì)親人既愛(ài)又恨，既喜歡又討厭等。 病人對(duì)同一件事情同時(shí)產(chǎn)生兩種相反的、互相矛盾的情感體驗(yàn)。常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神病。 這是一類突然發(fā)作、非常強(qiáng)烈但又較短暫的情感障礙，這種行動(dòng)往往表現(xiàn)為殘酷的暴行，以致嚴(yán)重地傷害別人，這類發(fā)作時(shí)常伴有一定程度的意識(shí)障礙，因此事后可能出現(xiàn)遺忘。但這類發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，情感色彩濃厚，并常伴有撒嬌、做作、幼稚
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