20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)-第八單元(參考版)
2024-11-16 02:21本頁面
【正文】 患者用某種藥物治療6～8周無效，改用其他作用機(jī)制不同的藥物可能有效,第五十二頁，共五十二頁。少有下列3項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需4項(xiàng)）：。(6)魯莽行為（如揮霍(huīhu242。4.夸大觀念及夸大妄想。在歐美等國，本病患病率約為2％25％。ng)總結(jié),心 境 障 礙。,內(nèi)容(n232。nz233。ng 224。,50,心境障礙,第五十頁，共五十二頁。)終止治療，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)復(fù)燃的早期征象。)期的藥物治療,維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā) 建議 首次發(fā)作: 6～12 個(gè)月 2次發(fā)作: 3～5 年 2次以上的發(fā)作: 長(zhǎng)期治療 維持治療期后，病情穩(wěn)定，可緩慢減藥直至(zh237。,維持(w233。)期的藥物治療,從癥狀完全緩解起，持續(xù) 6～8個(gè)月 在此期間患者(hu224。,48,心境障礙,第四十八頁，共五十二頁。 患者用某種藥物治療6～8周無效，改用其他作用機(jī)制(jīzh236。ow249。)治療期,47,心境障礙,第四十七頁，共五十二頁。ich237。ow249。 wǎnɡ)用藥史 藥物遺傳學(xué) 藥物的藥理學(xué)特征 可能的藥物間相互作用 患者軀體狀況和耐受性 抑郁亞型 藥物的可獲得性，藥物的價(jià)格和成本問題,46,心境障礙,第四十六頁，共五十二頁。,抗抑郁藥的選用(xuǎny242。,（二）抑郁發(fā)作(fāzu242。)好轉(zhuǎn)療效以上者80%左右。,4.電休克治療 對(duì)控制病人的興奮躁動(dòng)有一定的效果。n) 當(dāng)心境穩(wěn)定劑起效后漸停藥。,42,心境障礙,第四十二頁，共五十二頁。)療程。o),各種抗精神病藥物可作對(duì)癥治療 可選用鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)的氯丙嗪，每日200～600mg。,3.抗精神藥物治療(zh236。 hu)、皮疹、再生障礙性貧血、肝功能異常等。 卡馬西平的治療劑量均400mg～1200mg／日。,2.抗癲癇藥（情感穩(wěn)定劑） 丙戊酸鹽每次200mg，每日2～3次，逐漸加至800～1200mg/日。nɡ)；維持治療劑量為500mg1500mg/日。 急性躁狂發(fā)作時(shí)碳酸鋰的劑量為1000mg～2000mg/日，一般從小劑量開始，3～5天內(nèi)逐漸增加至治療劑量，分2～3次服用(f,1.鋰鹽治療 鋰鹽對(duì)躁狂癥有較好的治療作用，有效率達(dá)80%左右，急性躁狂和慢性躁狂均有效。ow249。li225。) 癥狀、體征,使復(fù)燃/復(fù)發(fā)的危險(xiǎn) 減少到最低程度,恢復(fù)社會(huì)功能,心境障礙治療目標(biāo),38,心境障礙,第三十八頁，共五十二頁。li225。li225。)診斷 1.繼發(fā)性心境障礙 2.精神分裂癥,37,心境障礙,第三十七頁，共五十二頁。n),（二）鑒別(ji224。,五、診斷(zhěndu224。n chu225。n)與鑒別診斷(zhěndu224。,35,心境障礙,第三十五頁，共五十二頁。nl237。 兩類發(fā)作通常都是繼發(fā)于應(yīng)激性生活事件或其他精神創(chuàng)傷。,34,心境障礙,第三十四頁，共五十二頁。,有關(guān)影響復(fù)發(fā)的因素主要有： ①維持治療的抗抑郁藥劑量及時(shí)間不足，認(rèn)為相當(dāng)一部分復(fù)發(fā)患者是由于沒有接受適當(dāng)?shù)木S持治療； ②生活事件和應(yīng)激，抑郁癥患者的復(fù)發(fā)常常有應(yīng)激性生活事件的增加，特別是人際關(guān)系的緊張和喪失； ③社會(huì)適應(yīng)不良； ④慢性軀體(qūtǐ)疾?。?⑤缺乏社會(huì)和家庭的支持； ⑥有陽性心境障礙家族史。 研究發(fā)現(xiàn)： 有過1次抑郁發(fā)作的患者，復(fù)發(fā)可能性為50％； 有過2次抑郁發(fā)作的患者，70％會(huì)復(fù)發(fā)； 有過3次抑郁發(fā)作患者，100％會(huì)復(fù)發(fā)。nw233。 平均病程約為6～8個(gè)月。y249。,32,心境障礙,第三十二頁，共五十二頁。n)病程，一般認(rèn)為持續(xù)數(shù)周到6個(gè)月，平均為3個(gè)月左右 躁狂可反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間相近，發(fā)作間期一般完全緩解，多次發(fā)作后可慢性化。nɡ)發(fā)作,多數(shù)為急性或亞急性起病，好發(fā)季節(jié)為春末夏初 躁狂癥的發(fā)病年齡在30歲左右 躁狂發(fā)作的自然(z236。,（一）躁狂(z224。nɡ)年齡 2.性別 3.社會(huì)地位 4.季節(jié),心境障礙（躁郁癥）平均起病年齡30歲 也有晚至40－50歲首次(shǒu c236。ngch233。,30,心境障礙,第三十頁，共五十二頁。 患者的工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)功能無明顯受損，常有自知力，自己知道心情不好，主動(dòng)要求治療 患者抑郁常持續(xù)2年以上，期間無長(zhǎng)時(shí)間的完全緩解，如有緩解，一般不超過2個(gè)月。o)精神不振、疲乏、能力降低等。,患者在大多數(shù)時(shí)間里，感
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