20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)-第八單元-文庫吧資料
2024-11-16 02:21本頁面
【正文】 到(gǎnd224。 li232。 在CCMD－3中惡劣心境障礙已列為心境障礙的一個(gè)亞型。)，但無明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制或精神病性癥狀，生活不受嚴(yán)重影響。,指一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂。 一般開始于成年早期，呈慢性病程 這種心境的波動(dòng)與生活應(yīng)激無明顯關(guān)系，與患者的人格特征有密切關(guān)系，過去有人稱為“環(huán)性人格”。,1.環(huán)性心境障礙： 主要特征“持續(xù)性心境不穩(wěn)定” 是指情感高漲與低落反復(fù)交替(jiāot236。近年來歡樂與憂愁交替發(fā)作，各維持8天左右，3個(gè)月內(nèi)交替各6次。 一年后，患者一改以往表現(xiàn)，無原因歡樂、愛說話，見人就打招呼，吹噓自己，成天忙碌，走東串西，晚上僅睡3~4小時(shí)，半年后癥狀消失，一切如常。ng x249。,某男，50歲，小學(xué)教師，間歇性歡樂與愁悶少語交替發(fā)作25年。 發(fā)作間期通常以完全緩解。 臨床特點(diǎn)：反復(fù)（至少2次）出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平明顯改變(gǎibi224。 抑郁癥,25,心境障礙,第二十五頁，共五十二頁。 患者性格內(nèi)向，孤獨(dú)少語，膽小怕事，愛思考，多愁善感，喜讀詩歌和小說，常為古人擔(dān)憂落淚。)、沉重，感到腦子不頂用，被診斷為神經(jīng)衰弱，藥物治療療效不明顯； 臨近高考時(shí)更加煩躁，易激惹，學(xué)習(xí)力不從心，每天看書10余小時(shí)，收效甚微，考試前頭痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，時(shí)有嘔吐；后高考落選，設(shè)法擺脫抑郁情緒而轉(zhuǎn)學(xué)復(fù)讀， 第二次高考又以2分之差落選，懷疑人活在世上沒有意義，拼搏得不償失，不愿再讀書，,24,心境障礙,第二十四頁，共五十二頁。,開始是頭昏、注意力不集中、入睡困難，隨后心情經(jīng)常抑郁(y236。ngq249。,23,心境障礙,第二十三頁，共五十二頁。shǎo)已持續(xù)2周 (2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】 社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。ng)標(biāo)準(zhǔn)】 以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)： (1)興趣喪失、無愉快感； (2)精力減退或疲乏感； (3)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越； (4)自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感； (5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降； (6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為； (7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多； (8)食欲降低或體重明顯減輕； (9)性欲減退。,【癥狀(zh232。)很顯著。 嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。,抑郁發(fā)作的診斷(zhěndu224。ngzhu224。ngq249。)發(fā)作,1.情感低落：晨重夜輕節(jié)律的特點(diǎn)。,（二）抑郁(y236。 如果你身邊有這樣的朋友得了這種病，希望你不要歧視他。nzh242。,崔永元：得抑郁癥的都是天才； 離開人世特別快樂。 ge)世界上將再也看不到一張快樂的面孔。林肯是許多歷史學(xué)家公認(rèn)的最杰出的美國總統(tǒng)，他就受到嚴(yán)重抑郁不斷發(fā)作的折磨。,17,心境障礙,第十七頁，共五十二頁。 診斷：雙相障礙（躁狂發(fā)作）,在家不出門(chū m233。nc225。對(duì)醫(yī)院提出十條“建設(shè)性意見”，說是“對(duì)醫(yī)院改革的一片心意。 軀體檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。,個(gè)性直爽，樂綱，喜交際。 自稱具趙子龍之勇，諸葛亮之才，關(guān)羽之義，劉備之胸懷。日進(jìn)五餐，頓食斤余，食欲特增，睡眠銳減，夜睡三小時(shí)，精神抖擻。自已不吸煙，卻買好多高檔煙，逢人便發(fā)，以示慷慨。i)，聰明，什么事都一學(xué)就會(huì)，感到有能力當(dāng)官。近二月來自覺精力充沛(jīng l236。,15,心境障礙,第十五頁，共五十二頁。 【病程標(biāo)準(zhǔn)】 (1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)一周 (2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。,【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以情緒高漲或易激惹為主，并至 少有(shǎo yǒu)下列3項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需4項(xiàng)）：,14,心境障礙,第十四頁，共五十二頁。 chōng p232。,13,心境障礙,第十三頁，共五十二頁。)僅以易激惹為主。,躁狂發(fā)作［F30］的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例(b236。,11,心境障礙,第十一頁，共五十二頁。,為上述兩種 素質(zhì)特征(t232。)易陷入 消極。,病前性格特征,表現(xiàn)為沉靜、 嚴(yán)肅、遇事認(rèn) 真、多愁善感 遇挫折(cu242。u)重大事件者都得病，也不是都患心境障礙，本病的發(fā)生還需從遺傳、生理、生化等生物因素的綜合作用來全面考慮。 據(jù)西方國家調(diào)查，低階
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