【正文】 4．定期開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。2．對所屬部門要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。信息科工作制度1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動地做好全院信息管理工作。（九）協(xié)助中心領(lǐng)導(dǎo)辦理行政、對外交流和思想政治工作，負(fù)責(zé)中心內(nèi)部行政事務(wù)工作。二、成員崗位職責(zé)（一）參與制定信息化工作規(guī)劃與計劃（二）負(fù)責(zé)信息化相關(guān)文檔資料的歸檔整理工作和有關(guān)資料的統(tǒng)計上報工作。（四）負(fù)責(zé)組織與外部有關(guān)部門的計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)和信息交換（五）負(fù)責(zé)組織全院網(wǎng)絡(luò)和綜合數(shù)據(jù)的安全管理。（二）制定本科室的工作計劃并認(rèn)真實施，做好工作總結(jié)。利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，做好醫(yī)院對外宣傳工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院網(wǎng)站的建設(shè)及管理。制定醫(yī)院信息化建設(shè)戰(zhàn)略規(guī)劃，工作計劃并組織實施。(2)請示與上報：院長、分管副院長(3)任務(wù)與職責(zé)：信息科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。五、本合同管理制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。經(jīng)協(xié)商仍無法解決，可提交上級主管部門、仲裁部門或人民法院依法處理。立項科室應(yīng)及時與醫(yī)院法律顧問以及有關(guān)科室進(jìn)行咨詢，積極主動地做好應(yīng)對工作。四、其他規(guī)定若合同履行過程中發(fā)生糾紛時，立項科室應(yīng)及時向分管院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院法人代表報告糾紛情況，并及時通知財務(wù)科，暫時停止一切付款行為。存檔年限不少于15年。立項科室保存好合同審核、會簽流程資料和合同文本，并履行與管理好合同。醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)對全院合同的存檔(原則上要求正本合同)。若另一當(dāng)事人同時要求合同編號的，則實行雙編號辦法。所有簽訂的合同應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一編號，合同編號統(tǒng)一由醫(yī)院辦公室編寫與提供并規(guī)范編碼，合同編號由xx縣中醫(yī)醫(yī)院拼音第一個字母、年份和合同序列號(三位碼表示)組成。合同履行過程中，對需要醫(yī)院支付款項的合同，立項科室應(yīng)按合同條款約定和執(zhí)行進(jìn)度建立臺賬管理。三、合同的履行與管理合同簽訂生效后，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行合同條款，履行權(quán)利與義務(wù)。合同審核與會簽完成后，立項科室才能提交分管院領(lǐng)導(dǎo)、院長簽訂合同。立項科室會簽時應(yīng)將招投標(biāo)文件、合同、會議研究情況等資料準(zhǔn)備齊全，并根據(jù)審核意見和各科室會簽意見，與合同另一當(dāng)事人(合同的對方)進(jìn)行溝通并根據(jù)意見進(jìn)行修改。二、合同會簽合同會簽人有：經(jīng)辦人、立項科室、財務(wù)科、審計科、辦公室負(fù)責(zé)人、分管院領(lǐng)導(dǎo)、院長。合同內(nèi)容由兩張及兩張以上紙張組成的，相關(guān)科室需加蓋合同騎縫章。醫(yī)院簽訂合同時，應(yīng)盡可能參照各類示范文本合同進(jìn)行簽訂，若沒有示范文本合同可參照，則合同條款中應(yīng)包含標(biāo)的、數(shù)量、質(zhì)量、價款或報酬、履行期限、履行地點和方式、權(quán)利義務(wù)、違約責(zé)任、解決爭議方法和對方的名稱及住所等合同要素。一、合同的訂立該制度適用醫(yī)院(各科室)對外簽訂的各類合同和協(xié)議書。凡擅自處理造成不良后果的視情況分別予以批評教育、暫停實習(xí)、終止實習(xí)、交由選派方處分以及訴諸法律等處理。尊重老師，虛心學(xué)習(xí)，努力完成教學(xué)任務(wù)，同時應(yīng)積極參加醫(yī)院各項活動。原則上無處方權(quán)，不得出具任何鑒定證明和疾病診斷證明。要根據(jù)教學(xué)、實習(xí)大綱要求，擬定計劃，認(rèn)真落實。、護(hù)士長負(fù)責(zé)安排，各科室要積極承擔(dān)本科室課程的講課、講座、示教、見習(xí)等教學(xué)任務(wù)。、學(xué)習(xí)及生活等方面的情況，定期召開座談會、征求意見，幫助解決問題，不斷改進(jìn)工作。，與醫(yī)院有教學(xué)或簽有實習(xí)基地協(xié)議的學(xué)校的學(xué)生予優(yōu)先考慮，保證安排，由實習(xí)生填寫實習(xí)生登記表（附身份證復(fù)印件）。五、非手術(shù)病人必須在入院72小時內(nèi)由經(jīng)管醫(yī)師與病人或家屬談話；由于診斷未明、手術(shù)方案未定、基礎(chǔ)疾病未控制等原因使入院后手術(shù)準(zhǔn)備時間超過5天，須知情談話；入院不擬手術(shù)的，須有72小時內(nèi)談話。在實施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書，醫(yī)患雙方簽字。三、有住院指征拒絕住院者，申明利弊，接診醫(yī)生以書面形式交待病情，于門診病歷中患方簽署意見，醫(yī)患雙方簽字。1知情同意告知制度一、門診接診醫(yī)生詳細(xì)詢問病史、細(xì)致的體格檢查及認(rèn)真的病歷記錄；以口述的形式介紹檢查項目及注意事項；告知病人所患疾病、嚴(yán)重程度及預(yù)后；即將采取的治療措施和可能達(dá)到的效果；用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項；治療期間需觀察、注意的問題；若患方不同意進(jìn)行必要診療行為，在門診病歷中寫明并由患方簽署意見并簽字。第十六條黨支部召開民主生活會時，邀請衛(wèi)生黨委派人參加，掌握情況，進(jìn)行指導(dǎo)。報告的主要內(nèi)容為開展批評和自我批評的情況，檢查出來的主要問題及提出的整改措施。第十二條民主生活會檢查和反映出來的問題，應(yīng)由本支部解決的，要積極制定改進(jìn)措施，切實加以解決；需要衛(wèi)生黨委幫助解決的，應(yīng)及時向衛(wèi)生黨委報告。第十條民主生活會前，要將開會的日期、內(nèi)容報告衛(wèi)生黨委．民主生活會召開的時間、內(nèi)容和要求，須提前通知參加會議的人員，以便進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備。第八條黨支部委員會根據(jù)本部門中心工作或工作當(dāng)中存在的主要問題，確定重點議題。第六條黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要參加雙重組織生活，除參加領(lǐng)導(dǎo)班子的民主生活會外，也要積極參加所在支部的民主生活會。第五條黨支部民主生活會由支部書記召集，須有三分之二以上正式黨員參加。書記、副書記要帶頭開展批評和自我批評，既要嚴(yán)于責(zé)己，真心誠意地歡迎批評，又要引導(dǎo)大家敞開思想，互相幫助，把民主生活會真正開成解決問題的會，切忌圖形式，走過場。第四條黨支部民主生活會由書記或副書記主持。第三條黨支部民主生活會每半年召開一次，一般在7月上旬安排專門時間進(jìn)行。1肇源縣中醫(yī)院黨支部民主生活會制度第一條 為進(jìn)一步規(guī)范黨支部民主生活會，發(fā)揚(yáng)批評和自我批評的優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)，加強(qiáng)黨員教育管理，制定本制度。（四）調(diào)查研究，具體指導(dǎo)，總結(jié)典型經(jīng)驗，推動黨風(fēng)廉政建設(shè)的深入發(fā)展。（二）每半年聽取1次支部紀(jì)檢委員和有關(guān)部門于黨風(fēng)廉政建設(shè)的情況匯報，研究解決突出問題。（四）責(zé)任追究由局務(wù)會議研究提出意見，報縣紀(jì)檢糾風(fēng)辦，按干部管理權(quán)限進(jìn)行處理。有下列行為之一者，通報批評，調(diào)離工作崗位、撤職：①無故曠工、不遵守上下班和請銷假制度，致使正在辦理的事項被耽誤的；②辦理交辦事務(wù)質(zhì)量低，出現(xiàn)嚴(yán)重差錯，造成損失和較大影響的；③不執(zhí)行有關(guān)制度，經(jīng)批評教育仍未改正的；④不文明行政，辦事推諉、冷落、刁難服務(wù)對象的。（三）責(zé)任追究辦法對違犯上述責(zé)任追究范圍的行為，視情節(jié)輕重，給予行政處罰或黨紀(jì)政紀(jì)處分；構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)處理；因工作過錯、過失造成損失的，追究相關(guān)責(zé)任股室和責(zé)任人相應(yīng)的賠償責(zé)任。特制定本制度。1肇源縣中醫(yī)院責(zé)任追究制（一）目的和原則為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實首問責(zé)任制和限時辦結(jié)制，規(guī)范工作人員工作行為，嚴(yán)格辦事時限規(guī)定，防止推諉扯皮、耽誤工作，造成不良影響。執(zhí)行決策后發(fā)現(xiàn)可能造成損失，不及時報告和采取措施糾正的。對于重大事項未做調(diào)查研究，盲目決策導(dǎo)致決策失誤的。不執(zhí)行或不正確執(zhí)行本《實施意見》，應(yīng)當(dāng)集體討論決定的事項未經(jīng)集體討論，而由個人或少數(shù)人決定，或由于緊急情況，未經(jīng)集體討論決定而個人決策，事后不及時通報的。四、建立“三重一大”事項決策責(zé)任追究制度。（四）大額度資金的使用符合下列標(biāo)準(zhǔn)的資金使用，均應(yīng)通過班子會議議定，并報主管部門審批：單位預(yù)算外資金單項支出2萬元以上，對外捐款、贊助5000元以上。內(nèi)外合作的項目以及投資項目。（三）重要項目安排未列入預(yù)算的基本建設(shè)項目、國投資金建設(shè)項目、不動產(chǎn)購臵、大宗物資、設(shè)備采購等。單位干部職工的年終考核。（二）重要人事任免各科室中層管理干部的任免。重大醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛及信訪問題。涉及干部職工福利待遇，晉升職務(wù)等切身利益的事。隊伍建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)臵及人員的獎懲、人才引進(jìn)?？h中醫(yī)院黨的組織和思想作風(fēng)建設(shè)、精神文明建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作的重大決策。通過健全來信來訪、電子信箱等方式，保證基層的意見及建議能及時反映出來，對反映的情況要分門別類及時給以處理。完善決策監(jiān)督機(jī)制，增強(qiáng)決策的透明度。對決策進(jìn)行重大調(diào)整或變更，應(yīng)由做出該決策的會議決定。班子研究決定重大事項，必須堅持“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定”的原則，實行集體議事。根據(jù)需要確定征求意見的范圍，可采取座談會、個別走訪、個別座談、社會公示等形式進(jìn)行。在決策過程中要堅持從實際出發(fā)，具體問題具體分析；力求決策正確、及時，有可行性和可操作性，同時，保持相對的連續(xù)性和穩(wěn)定性。二、“三重一大”事項的決策程序縣中醫(yī)院實行集體領(lǐng)導(dǎo)和個人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度。“三重一大”管理制度實施意見為全面貫徹落實縣委關(guān)于“重大事項決策，重要干部任免，重大項目安排，大額度資金的使用”的制度，充分發(fā)揮集體領(lǐng)導(dǎo)的核心作用，保證決策的民主化、科學(xué)化，現(xiàn)結(jié)合工作實際，制定本實施意見。對領(lǐng)導(dǎo)干部報告的個人重大事項，對不能公開的應(yīng)予以保密。領(lǐng)導(dǎo)干部要克服無所謂思想或怕麻煩的心理，對重大事項堅持先報告后辦理。領(lǐng)導(dǎo)干部處理個人重大事項要主動接受黨內(nèi)外干部群眾的評議和監(jiān)督。領(lǐng)導(dǎo)干部個人重大事項報告情況作為考察、考核干部的重要內(nèi)容，其結(jié)果記錄備案。建立辦理事情結(jié)果登記制度。（五）報告監(jiān)督實行報告人辦事結(jié)果反饋制度。本人認(rèn)為其他可能引起群眾議論的事項。凡家庭主要成員婚喪嫁娶、過生日、搬遷新居等引起群眾議論的。凡配偶、子女及其直系親屬在本地經(jīng)商（從事個體經(jīng)營者）、從事有償中介服務(wù)活動、買賣股票、用公款學(xué)習(xí)的。凡營建私房、買賣私房、用公款購買、新建住房或宅基地轉(zhuǎn)讓的。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部必須做到每年在民主生活會上通報一段時間以來的個人重大問題的辦理情況。報告人應(yīng)將報告內(nèi)容在事前10天內(nèi)寫成書面材料上報；確因特殊情況無法事前報告時，必須先口頭報告，事后 5天內(nèi)再履行補(bǔ)報手續(xù)。肇源縣中醫(yī)院個人重大事項報告制度（一）領(lǐng)導(dǎo)干部要按照中央《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部報告?zhèn)€人重大事項的規(guī)定》和省委《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部報告?zhèn)€人重大事項的辦法》要求，積極主動如實報告?zhèn)€人重大事項。五、為調(diào)查質(zhì)證，舉報人自愿明示身份，相關(guān)內(nèi)容將不再保密，有關(guān)人員不得挾私報復(fù)。三、調(diào)查核實情況時，嚴(yán)禁出示舉報線索原件或復(fù)印件。一、受理群眾舉報，對實名舉報的予以回復(fù)；對舉報事項、受理舉報情況以及與舉報人相關(guān)的信息予以保密。四、對發(fā)生的不正之風(fēng)行為要認(rèn)真調(diào)查，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》以及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定、制度，嚴(yán)肅實行責(zé)任追究。三、嚴(yán)格按照醫(yī)院科室職業(yè)道德建設(shè)評分方法進(jìn)行考核，考核結(jié)果與科室及個人的獎罰直接掛鉤。肇源縣中醫(yī)院“一崗雙責(zé)”制度一、醫(yī)院黨政一把手、科室主任及護(hù)士長、負(fù)責(zé)人是抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，按照目標(biāo)責(zé)任狀的要求，要一手抓醫(yī)院（科室）的業(yè)務(wù)管理，一手抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和提高醫(yī)療質(zhì)量水平中發(fā)揮表率作用。因特殊情況臨時離開工作崗位的，要以留言、啟事等方式告知。第十條各科室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，堅守工作崗位。對限時辦理的事項，經(jīng)辦人應(yīng)即時對當(dāng)事人申報的材料和有關(guān)手續(xù)進(jìn)行審核，在規(guī)定的時間內(nèi)答復(fù)當(dāng)事人是否受理。第九條醫(yī)技科室出檢查報告時間。院內(nèi)急、會診不超過20分鐘，入院病人15分鐘內(nèi)安臵妥當(dāng)。會議和院領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作事項按會議和院領(lǐng)導(dǎo)規(guī)定的時間內(nèi)完成。第七條執(zhí)行上級各項重大決策，不需要制定具體政策的，應(yīng)當(dāng)在 15 個工作日內(nèi)完成；需要充分調(diào)研、制定具體政策的，應(yīng)當(dāng)在 l5 個工作日內(nèi)制定工作計劃，并向院領(lǐng)導(dǎo)請示、上級發(fā)文機(jī)關(guān)報告；對請示性事項要及時研究處理，作出明確答復(fù)，時間不得超過 15 個工作日。第五條醫(yī)院在衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作中要健全完善各類應(yīng)急處臵預(yù)案、運(yùn)行和處臵機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)建立完善相應(yīng)的應(yīng)急處臵預(yù)案、運(yùn)行和管理機(jī)制，保證在各類重要衛(wèi)生事件發(fā)生時，能在最短的時間內(nèi)，調(diào)集足夠的技術(shù)力量，迅速果斷處理事件。第三條將各類行政事項的限時辦結(jié)時間、條件、數(shù)量、程序、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及需要提交的材料和申請書示范文本等，按照院務(wù)公開的有關(guān)規(guī)定向社會公告。肇源縣中醫(yī)院醫(yī)院限時辦結(jié)制度第一條限時辦結(jié)制是指本院及其工作人員按照規(guī)定的時間、程序和要求處理行政事項的制度。三、根據(jù)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生違規(guī)違紀(jì)問題的不同程度，調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查、核實，按照醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評辦法及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全、勞動紀(jì)律責(zé)任狀嚴(yán)肅處理。醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違紀(jì)問題調(diào)查處理制度一、嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評辦法執(zhí)行，定期與不定期檢查、抽查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違紀(jì)問題及時處理?？己丝剖夜ぷ魅藛T對醫(yī)德規(guī)范的熟記程度：抽考醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范和行業(yè)紀(jì)律，對抽考內(nèi)容不熟悉者囑其加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并按考核管理條例進(jìn)行處罰。督查巡查各科室開展政治和職業(yè)道德學(xué)習(xí)情況，制度執(zhí)行情況。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督查巡查制度由支部副書記牽頭、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)成員配合定期下臨床科室進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督查巡查。（四）凡醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不及格的，均實行一票否決。（三）醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，考核為不稱職或不合格。四、獎懲辦法（一）考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、定期考核等直接掛鉤。（八）、出具虛假證明、偽造手續(xù)和胎兒性別鑒定。（六）、過度醫(yī)療、向指定藥店開處方。（四）、接收吃請、收受紅包。（二）、在辦公區(qū)吸煙、酒后上崗。醫(yī)德考評要嚴(yán)格堅持標(biāo)準(zhǔn)，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般在考評總?cè)藬?shù)的百分之十，最多不超過百分之十五。（四）單位評價。（二）科室評價。二、考核方法醫(yī)德考評堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，每年進(jìn)行一次，在年底組織實施，考評結(jié)果要記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案。（八）、本人參加義診、基層衛(wèi)生幫扶、衛(wèi)生對口支援、突發(fā)事件的醫(yī)療搶救