【正文】 。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關(guān)部門報告。、急診ICU，由專職醫(yī)師與護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，規(guī)范管理。密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補(bǔ)充、更新、修理和消毒。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。、護(hù)理管理部門要加強(qiáng)急診工作的監(jiān)督管理，定期召開聯(lián)席會議，開展協(xié)調(diào)工作。實(shí)習(xí)期醫(yī)師與護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。為急診患者提供藥房、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等及時連貫的報務(wù)。10．為防止傳染病交叉感染，用后及時消毒、清洗車輛。8．救護(hù)車司機(jī)按照駕駛員等級范圍定期做好車輛的檢修保養(yǎng)，及時排除故障，保持車況良好，安全行駛。6．出診后，所用藥品、器材、物品均由出診護(hù)士及時補(bǔ)充、清理、消毒，使其保持完好，以備下次使用。5．急診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車的搶救設(shè)備和藥品，做到及時更換和補(bǔ)充并做好登記。下班后要加足油、水，設(shè)有出車登記本，詳細(xì)記錄車輛運(yùn)行情況。保證車況良好，車容、車貌整潔。實(shí)行24小時值班制，在保證安全的同時，迅速完成出車救護(hù)任務(wù)。14．對待患者及家屬態(tài)度應(yīng)熱情、禮貌，避免爭吵現(xiàn)象發(fā)生。12．完成急救任務(wù)后要做好記錄，并及時補(bǔ)充救護(hù)車上的急救藥品及器械，并做好救護(hù)車內(nèi)搶救器材的維護(hù)。遇有救護(hù)車輛損壞或交通事故不能行駛時，須及時匯報。出診醫(yī)師不能開具死亡證明。8．在運(yùn)送危重患者回院途中，應(yīng)密切看護(hù)患者，適當(dāng)固定，隨時觀察生命體征變化，采取必要的搶救措施。并與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系，提前安排院內(nèi)急救工作。5．出診醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷。3．認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱內(nèi)藥品、物品及常用急救器材準(zhǔn)備齊全，完好率100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車的衛(wèi)生。二十五、院前急救工作制度1．院前急救值班人員應(yīng)準(zhǔn)時接班，堅守崗位，不得擅離職守，并了解上一班救護(hù)情況。4．凡系決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情決定是否護(hù)送。被邀請的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，以首診醫(yī)師的責(zé)任心投入救治。二十四、急診科首診負(fù)責(zé)制度1．一般急診患者，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時規(guī)范書寫病歷，如非本科室專業(yè)疾病，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師會診。，病房醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，不允許以任何理由或借口而拒收，如存在客觀上的具體困難，應(yīng)及時報告門診部主任或醫(yī)務(wù)處或院總值班員，門診部主任、醫(yī)務(wù)科、院總值班員有權(quán)決定病員的去向，各科不準(zhǔn)拒絕。二十三、急診病人收住院制度。上述（1）和（5）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鼤r可考慮不進(jìn)行醫(yī)患雙方簽字。，必要時在病歷中予以記錄。、二線醫(yī)生，在醫(yī)療工作中，如診療過程涉及有創(chuàng)操作或需告知病情危重時應(yīng)醫(yī)患雙方簽字確認(rèn)： ①自費(fèi)藥品（急診病房）； ②診斷治療有風(fēng)險（溶栓、機(jī)械通氣、手術(shù)、穿刺術(shù)、輸血等； ③病人拒絕診治； ④出院時屬于自動離院。②接受醫(yī)務(wù)科或派遣因公外出、院外會診、接受院外任務(wù)。⑤廳級以上干部就診。③緊急手術(shù)而病人的家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)不在場。（1）即時匯報：①嚴(yán)重工傷、重大交通事故傷亡、大批中毒、甲類傳染病。：當(dāng)班一線醫(yī)生、護(hù)士；二線醫(yī)生；科主任；院醫(yī)務(wù)科。1遇外賓、港澳臺同胞就診，按上級相關(guān)規(guī)定做好預(yù)檢接診工作。遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規(guī)上報院總值班。遇傳染病病例或疑似傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院，并按傳染病報告制度及時匯報，不能遺漏；遇為T≥176。遇到大批傷病人或突發(fā)性災(zāi)難時，應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報告。急、危、重病人應(yīng)先行搶救，而后補(bǔ)辦手續(xù)。扼要了解需要，重點(diǎn)觀察體征，并進(jìn)行必要的體格檢查。對患有或疑患傳染病的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴(kuò)散。11．重大搶救事件，涉及法律或重大糾紛，急診科主任、護(hù)士長應(yīng)及時處理和上報有關(guān)部門。10．對神志不清且無人照看者，在做好救治工作的同時，通知保衛(wèi)部門、接診護(hù)士、醫(yī)生和保衛(wèi)人員共同檢查、清點(diǎn)患者的物品，登記、簽名后暫時保管。需急救手術(shù)的患者應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作。接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，7．對接受治療的患者按醫(yī)囑及時正確進(jìn)行各種治療。4．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，各項治療護(hù)理在病歷、治療單上做相應(yīng)的記錄。2．向患者及陪同人員發(fā)放“患者須知”，介紹環(huán)境，交代注意事項及就診程序。9．每日早交班時，值班醫(yī)師應(yīng)將患者病情、處理措施向上級醫(yī)師匯報，并交清急危重患者及尚待處理的工作。如因臨時醫(yī)療救治工作離開時，必須向值班護(hù)士說明去向。7．值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅自離開。，危重患者隨到隨診。4．醫(yī)師在下班前應(yīng)將急危重患者的病情和處理事項記入交班本，并做好床邊交班工作。2．值班期間嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。1急救工作結(jié)束，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)，不斷提高急診搶救水平。1加強(qiáng)病歷管理。1嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，確保電腦錄入準(zhǔn)確。急救室不接收外院轉(zhuǎn)來的死亡病員，應(yīng)由轉(zhuǎn)送醫(yī)院接回。死亡證明填寫應(yīng)準(zhǔn)確、全面。死亡病員應(yīng)立即移放太平間，在急救室內(nèi)存放時間不應(yīng)超過半小時。生命體征不穩(wěn)定的病員，需有醫(yī)生或護(hù)士陪送入院，與病房或觀察室醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接。對有風(fēng)險的治療應(yīng)嚴(yán)格履行簽字告知手續(xù)，同時盡量避免對病員產(chǎn)生不利后果。遇病情較重病員，醫(yī)生應(yīng)及時發(fā)出書面病危通知書。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應(yīng)暫時保留，以便復(fù)核查對。遇執(zhí)行公務(wù)受傷的執(zhí)法人員、警察、武警官兵、軍人、見義勇為者，優(yōu)先接診迅速開放綠色生命通道。（1）“三先三后”：先救治后檢查；先入急救室后分科；先搶救后收費(fèi)。尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。急救室醫(yī)護(hù)人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責(zé)任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭、操作嫻熟、分工明確，嚴(yán)防差錯事故。十七、急診搶救制度急診搶救室在負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行24小時工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。8．醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，分類收集，定點(diǎn)放置、處理，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。6．搶救藥品、器械放于固定位置，定期檢查，及時補(bǔ)充更換，嚴(yán)格交接手續(xù)。4．配藥時注意配伍禁忌，并應(yīng)在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量。2．嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程、查對制度及消毒隔離制度進(jìn)行工作。留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。加強(qiáng)