20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛愛醫(yī)資源-國內(nèi)外輸血指南解讀(參考版)
2024-11-15 07:22本頁面
【正文】 ,。輸血時間：紅細(xì)胞出庫后4h內(nèi)輸完，血小板及血漿出庫后30min內(nèi)輸完。nyīn)是免疫性和非免疫性。nyīn)：凝血因子減少+纖溶亢進(jìn)+血小板減少。其目標(biāo)是對患者積極治療，使其無需輸血。血容量減少15%—30%，輸晶體液或膠體液。ir243。,Thank you ！,第五十六頁，共五十七頁。n)下列行為,不備血做手術(shù) 備少量血做大手術(shù) 大量輸血不履行報批手續(xù) 擇期手術(shù)走緊急用血綠色通道 輸少量血、安慰血、搭配血、人情血、營養(yǎng)血 無效輸血不追查原因，只是(zhǐsh236。,嚴(yán)禁(y225。,總 結(jié),每袋血輸注前和輸血結(jié)束時，應(yīng)測量并記錄患者的生命(shēngm236。,總 結(jié),血液只能貯存在貯血冰箱和血小板專用保存箱，不可置于病房和家用冰箱 輸血時對患者肉眼(r242。)后立即為血樣管標(biāo)識，不得提前標(biāo)識樣本管 醫(yī)務(wù)人員到輸血科取血，取血、發(fā)血雙方三查七對 為避免血液浪費，原則上1次只能取1袋紅細(xì)胞，血液發(fā)出，不能退回,第五十一頁，共五十七頁。)完畢的血袋在用血科室保存24hr后銷毀，有記錄,第五十頁，共五十七頁。iw249。nzhěng)一致；輸血量與發(fā)血量一致 輸血治療知情同意書、輸血記錄單隨病歷保存,第四十九頁，共五十七頁。,臨床用血醫(yī)學(xué)(yīxu233。ngku224。n chu225。)患者，及時向有關(guān)部門報告，并做好觀察和記錄,第四十七頁，共五十七頁。),嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證 推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)：如微創(chuàng)手術(shù)、圍術(shù)期血液保護(hù)技術(shù)，自體輸血總量占異體輸血總量≥35% 規(guī)范開展互助獻(xiàn)血工作 臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度：臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，積極救治(ji249。)手續(xù),第四十六頁，共五十七頁。,本次(běn c236。,輸血(shū xu232。c243。nɡ)輸血管理委員會職能,貫徹相關(guān)法律法規(guī)，制定規(guī)章制度 對臨床用血重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程進(jìn)行評估 定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價工作，提高臨床合理用血水平 分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施 指導(dǎo)(zhǐdǎo)并推動血液保護(hù)及輸血新技術(shù),第四十三頁，共五十七頁。,臨床(l237。sh237。,大失血(shīxu232。ng)失血對代謝的影響,肝功能障礙的患者枸櫞酸鹽代謝緩慢(huǎnm224。,大量(d224。n b225。,大失血DIC處理(chǔlǐ)指南,PT、APTT顯著延長，纖維蛋白(xiān w233。,大失血處理(chǔlǐ)指南,應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行凝血功能(gōngn233。,大失血處理(chǔlǐ)指南,紅細(xì)胞進(jìn)入體內(nèi)24h內(nèi)，2,3DPG可再生 血液回收是常規(guī)工作 正在出血的患者，血小板＞75109/L 出血速度快的多發(fā)性創(chuàng)傷和中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。d236。,大失血處理(chǔlǐ)指南,Hb維持在80g/L以上 男性或絕經(jīng)女性可輸注RhD陽性血液 輸血速度＞50ml/kg/h時，應(yīng)使用血液加溫和快速輸血設(shè)備 輸注2體積血容量血液后，估計血小板計數(shù)將＜ 50109/L PT、APTT ＞1.5倍正常值，微血管出血風(fēng)險(fēngxiǎn)增加 現(xiàn)場應(yīng)備有冷沉淀,第三十六頁，共五十七頁。,大失血處理(chǔlǐ)指南,檢測中心靜脈壓 保持(bǎoch237。)處理指南,輸血科與外科、麻醉科和血液學(xué)資深醫(yī)師進(jìn)行良好溝通與合作非常重要 臨床輸血委員會起核心作用，編制大失血搶救(qiǎngji249。guǒ)沒有DIC發(fā)生，少見凝血因子耗竭 只有輸血量達(dá)到循環(huán)血容量時，凝血機(jī)制方被破壞 DIC發(fā)生很可能是休克復(fù)蘇不及時的后果 血小板數(shù)量與微血管出血高度相關(guān) 當(dāng)失血量為血容量的150%，纖維蛋白原出現(xiàn)明顯不足，比其他凝血因子異常更早出現(xiàn),第三十三頁，共五十七頁。,一些(yīxiē)凝血因子的特性,第三十二頁，共五
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