20xx年醫(yī)學專題—愛愛醫(yī)資源-國內(nèi)外輸血指南解讀-文庫吧資料
2024-11-15 07:22本頁面
【正文】 十七頁。ng)疾病的凝血因子輸注,嚴重肝衰竭常伴有嚴重的凝血功能障礙，包括低纖維蛋白原血癥 肝病患者PT延長，輸注FFP效果難以預(yù)料，很難恢復(fù)止血功能(gōngn233。o) FFP所含VitK依賴凝血因子濃度較低,第三十頁，共五十七頁。ng)血漿、冷沉淀,用于凝血因子缺乏癥 ICU患者凝血時間延長，不可用FFP，而是要用VitK治療(zh236。i yǒu)出血的DIC FFP的最好適應(yīng)癥是TTP 如果沒有嚴重出血，F(xiàn)FP不可用于逆轉(zhuǎn)華法林的抗凝作用 用于手術(shù)和外傷性出血的劑量，應(yīng)根據(jù)凝血功能檢測結(jié)果而定,第二十九頁，共五十七頁。)血小板計數(shù) 大劑量丙球、脾切除、血漿置換療效不顯,第二十八頁，共五十七頁。xi224。o),要有2次以上的血小板輸血療效均差時，才能診斷血小板輸注無效 主要原因是免疫性和非免疫性 免疫性：妊娠史、HLA或HPA同種免疫、ABO血型不相容、藥物相關(guān)血小板抗體 非免疫因素：感染(gǎnrǎn)、抗生素和抗真菌藥物、DIC、脾大、發(fā)熱,第二十七頁，共五十七頁。,血小板輸注無效(w,輸注血小板注意事項,注意細菌污染的異常顏色或混濁 成人30分鐘內(nèi)輸完，兒童20~30ml/kg.h 血小板輸入體內(nèi)，約33%將匯集在脾臟 應(yīng)使用(shǐy242。)的措施,糾正出血性血小板減少癥患者伴發(fā)的凝血功能障礙 術(shù)前停用阿司匹林或其他抗血小板藥物 盡量避免公式化或程序化預(yù)防性輸注 術(shù)中檢測血小板計數(shù)和TEG，盡早輸注 使用增強血小板功能(gōngn233。)5109/L，但需具備血小板精確計數(shù)方法 堅持血小板使用原則（如前述） 進行血小板輸注審核 氨甲環(huán)酸可減少白血病患者的血小板用量 化療或干細胞移植后的患者使用TPO 使用同一獻血者的血小板,第二十四頁，共五十七頁。,減少(jiǎnshǎo)血小板輸血的措施,將血小板輸注閾值降低至10109/L甚至(sh232。,RhD不相容血小板輸注,RhD陽性血小板輸給RhD陰性的具有生育能力的婦女，推薦使用抗D抗體，一個劑量為250IU，皮下注射，足以在6周內(nèi)封閉5個成人治療量的RhD陽性血小板 對于男性或沒有(m233。,緊急情況下的血小板輸注,首選ABO同型輸注 緊急情況下可以ABO不同型輸注，雖然升高血小板計數(shù)不理想，但止血效果沒有差異 不含高效(ɡāo xi224。除非出血危及生命，否則禁止輸注血小板。njīng)系統(tǒng)或其他部位出血并危及生命時，應(yīng)輸注血小板 需要大劑量血小板濃縮液才能取得止血效果 同時配合其他治療措施，如靜脈注射甲強和丙球，可增強止血效果和提升血小板計數(shù),第二十頁，共五十七頁。nzhě)血小板≮50109/L 多發(fā)性外傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者≮100109/L 心臟外科手術(shù)應(yīng)容易獲得血小板 肝移植手術(shù)患者凝血功能下降的原因：凝血因子減少+纖溶亢進+血小板減少 TEG來指導(dǎo)血小板和其他血液成分輸注,第十九頁，共五十七頁。,血小板輸血(shū xu232。ndi224。,獲得性血小板功能障礙 血小板輸血(shū xu232。)指南,極少需要輸注血小板 初次月經(jīng)可能發(fā)生嚴重出血 可以加重已有凝血功能受損患者(hu224。)、胃鏡和胃組織活檢、留置管插入、支氣管活檢、肝活檢、剖腹手術(shù)，血小板計數(shù)應(yīng)＞ 50109/L 重要部位如腦或眼部手術(shù)，血小板計數(shù)應(yīng)＞ 100109/L 輸注血小板不一定能升高血小板計數(shù),第十六頁，共五十七頁。)指南,手術(shù)的預(yù)防性輸注：腰穿、硬膜外麻醉(m225。n)為微血管出血：外科切口和靜脈插管部位持續(xù)滲血,第十五頁，共五十七頁。,稀釋(xīsh236。)對血小板的影響,表面看來，手術(shù)中血小板和凝血因子丟失、內(nèi)源性和外源性凝血途徑激活消耗，需要同時補充凝血因子和血小板 大量研究表明，只有失血量達到整個血容量時，凝血機制(jīzh236。ng)出血，當
化學相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1